手術室護士進修心得體會及擴展資料-資料下載頁
2025-09-27 04:35本頁面
【正文】 術次序。麻醉師在手術開臺之前也要做術前準備，把液體，藥物都準備好，麻醉師有專門放藥的一個藥盒，手術結束后就放到固定區(qū)域，換一個新的藥盒，所有的藥物都由藥劑師補充齊全，手術室有一種給敷料，毛毯加熱的保溫箱，進入手術間的病人就給他們蓋上加熱的毯子，以減少病人的寒冷反應，他們超過30分鐘的手術都要給病人小腿綁一種可以不斷加壓、放松的壓力袋，術后帶回病房在麻醉效果消失前繼續(xù)使用，以防止靜脈栓塞，并有效的減輕腰硬麻醉后病人腿部的不適。每個手術間都有音樂播放系統(tǒng)，術中可以放一些減緩壓力的音樂。美國醫(yī)院的耗材大多數(shù)都是一次性的，小到小包裝的消毒液，大到做腔鏡用的器械，在ICU區(qū)域，就連房間的窗簾都是一次性的，如果是一次性的腔鏡器械，他們用完就處理掉，有一部分可回收再利用的，術后他們就放在一個專門的桶內(nèi)，由器械公司的人來回收、清洗、消毒、并確定功能完好后再送到醫(yī)院，這樣就避免了我們目前在腔鏡器械方面存在的一些問題。手術室有專門的洗滌中心，做器械的tech手術后就把器械送到洗滌中心區(qū)域，由工人來洗滌，查對，包裝。病人術后一般進入術后恢復室，等待病人清醒穩(wěn)定后再送回病房。他們這邊每個科室都配備有一種類似于電鉆的機器，可以把套管針打到骨髓里給急救藥物，并可留置23天，以應對搶救時沒有靜脈通道的情況，美國的調(diào)查顯示通過這種方法給藥和通過血管給藥的起效時間是一樣的。這種機器曾經(jīng)搶救了很多人的生命。第一次走進手術室時看到手術室人員穿著自己的運動鞋的時候，我非常吃驚，后來手術室護士長向我們解釋說，美國已經(jīng)做過相關研究，穿不穿鞋套對手術室感染率并沒有影響，所以他們美國的手術室一般不用像中國一樣換拖鞋，因為美國整個醫(yī)院的室內(nèi)環(huán)境包括走廊都是密閉的，空調(diào)系統(tǒng)都帶有過濾裝置，所以他們工作人員可以穿著手術衣在手術相關科室走動，不用頻繁更換外出衣。手術衣的管理也是電子化的，一個工卡一次只能刷出一套手術衣，可以在電腦屏幕上選擇自己所需的碼數(shù)，這樣就在無形中節(jié)省了人力。他們的外科洗手也和中國有很大不同，早上第一臺手術和接臺手術的刷手方法是不一樣的，用的消毒液也不一樣，這些都是他們做過調(diào)查和采樣后實施的，總之，在美這段期間可以處處感覺到循證醫(yī)學和循證護理的影子。在學習期間，我也在產(chǎn)科病房跟班了一下，他們住院部的病房設置跟我們不太一樣，每個病區(qū)劃分為四個小的圓形區(qū)域，每個圓形區(qū)域的中間都有護士工作站，這樣整個病區(qū)的設置就有點ICU的特點，因為每個病房都是圍繞著護士工作站的，護士能夠輕易的顧及到每個病人，也減少了護士來回跑動的辛苦，產(chǎn)科每個護士管3張病床，每天交接班的時候護士和tech就把自己的名字寫在分管病房墻上的小白板上，美國護士和中國護士的著裝有很大區(qū)別，其中最明顯的是她們脖子上時時刻刻掛著聽診器，每次查房都聽一下產(chǎn)婦和新生兒的心肺以及腸鳴音，術后病人還要摸一下足背動脈等，總之護理評估做的非常詳細，四個小病區(qū)的護士是可以隨時調(diào)動的，如果某個小病區(qū)手術病人特別多的話護士長就會隨時調(diào)動人手，以保證護理質(zhì)量。剛到美國的時候最讓我驚訝的是他們醫(yī)院高度的電子化，所有藥品，液體，病歷的管理，以及生命體征的測量都是電子的。護士給藥的時候用移動的掃描儀先掃一下病人的手腕帶，再掃描藥品，如果給藥的種類、數(shù)量、以及給藥時間不對的話，電腦系統(tǒng)會報警，血壓計，溫度計上也都帶有掃描功能，生命體征測出后自動記錄在電腦病歷內(nèi)，醫(yī)院高度的電子化系統(tǒng)，消除了很多安全隱患，給護理安全提供了很大的保障。在美國醫(yī)生、護士、藥劑師和治療師是一個工作團隊，每個人發(fā)揮的作用都不可小覷，所有藥物的補充、管理、以及配藥工作都是由藥劑師來完成的，另外醫(yī)生開出的藥物醫(yī)囑，除護士要核對檢查以外，藥劑師也要檢查一遍，復雜病人的用藥要請藥劑師會診。呼吸系統(tǒng)相關的工作，比如術后呼吸功能的恢復、霧化等工作是由呼吸治療師來完成，病人術后的功能鍛煉由理療師來指導完成。精細的分工把護士的時間還給了病人，所以病人沒有受冷落的感覺，護患關系也很融洽。因為中美兩國國情不同，所以我們在工作方面有很多區(qū)別，當然我們也有做的比他們好的地方，今天所寫可能有些地方不是很詳盡，有不對的地方還請大家指正。
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