【正文】 波動46cm ? 鼓勵病人深呼吸、有效咳嗽及適量活動。 第五十五頁，共六十九頁。 引流管的護理 四、引流液的觀察 嚴密觀察引流液的顏色、量、性狀及單位時間內(nèi)的引流量，如引流出的血液很快凝固，且每小時多于 200ml，連續(xù) 3個小時以上，提示有活動性的出血，應(yīng)做好緊急開胸的準備 胸腔引流液假設(shè)為胃內(nèi)容物或膽汁樣液體，提示有食管 胃吻合口瘺或膽瘺的發(fā)生 正常恢復(fù)一周后〔即水柱波動 177。8 cmH20〕，引流管無氣體排出，如仍有氣體排出，那么為支氣管胸膜瘺，應(yīng)做好再手術(shù)準備 第五十六頁，共六十九頁。 引流管的護理 ? 五、體位與活動 ? 術(shù)后常采用的是半臥位，以利于液、氣體的排出 ? 鼓勵病人經(jīng)常深呼吸與有效的咳嗽、咳痰，以促進肺擴張，促使胸膜腔內(nèi)的氣體和液體的排出 ? 當病情穩(wěn)定，病人可在床上或下床適量活動?；顒訒r應(yīng)告知病人，發(fā)生引流瓶的破損時，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲，如果引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌紗布敷料堵塞，包扎胸壁引流處切口 第五十七頁，共六十九頁。 引流管的護理 ? 六、引流管的拔出及本卷須知 ? 病人術(shù)后 4872小時后，引流液少于 50ml,膿液少于 10ml，無氣體溢出，病人無呼吸困難，聽診呼吸音恢復(fù)， X線檢查肺膨脹良好，可拔出胸管 ? 對于引流管放置較長、放置粗引流管者，拔前應(yīng)留置縫合線，去管后結(jié)扎封閉引流管口 ? 拔管后應(yīng)觀察病人有無胸悶、呼吸困難，引流管口處有無滲液、漏氣，管口周圍有無皮下氣腫等。 第五十八頁，共六十九頁。 護理方案 P5:有感染的危險 I5 接觸患者前后洗手，嚴格無菌操作 加強靜脈通道及各種引流管的護理 嚴格觀察與感染相關(guān)的早期病癥 限制探視人數(shù) 第五十九頁，共六十九頁。 護理方案 ? P6：化療的不良反響 ? I6 ? ? ，謹防藥液外滲 ? ，保存針頭接注射器回抽后，注入解毒劑再拔針報告醫(yī)生并記錄 ? 1— 2次 ? ， 20243000mL/d ? 06 無不良反響發(fā)生 第六十頁，共六十九頁。 護理方案 P7：營養(yǎng)失調(diào) 相關(guān)因素 慢性消耗性疾病 I7： 觀察生化，電解質(zhì)檢查值 遵醫(yī)囑營養(yǎng)藥物應(yīng)用 予飲食指導(dǎo) O7： 第六十一頁，共六十九頁。 護理方案 ? P8:導(dǎo)管脫落的危險 ? 相素： 與放置管道不適，疼痛有關(guān) ? I8 妥善固定導(dǎo)管，充分考慮導(dǎo)管長度適宜妥善放置 ? 床頭懸掛防脫管警示牌，向病人及家屬加強宣教 ? 防止病人對各類導(dǎo)管拉扯，必要時保護病人雙手 ? 發(fā)生導(dǎo)管脫落，按導(dǎo)管滑脫防范預(yù)案處理 ? 加強巡視 ? O8： 第六十二頁，共六十九頁。 ? P9有引流不暢的危險 ? I9 ⒈ 妥善固定各引流管，防止扭曲受壓 ? ⒉定時擠壓各引流管，保持有效引流 ? ⒊ 密切觀察胸腔閉式引流裝置的引流 情況：引流液、水柱波動 。 ? O9： 第六十三頁，共六十九頁。 健康宣教 ? 心理指導(dǎo) ? 患者因長期疾病折磨，治療效果不明顯，不免產(chǎn)生自卑絕望感，心理負擔重。因此，應(yīng)主動接觸病人，用真誠和藹的語言主動關(guān)心體貼患者。 ? 取得病人的信任，告知化療藥物可能引起的惡心，嘔吐，脫發(fā)等副作用，不要因此而恐慌，治療結(jié)束后，病癥可緩解，脫發(fā)會再生，在頭發(fā)還未長起來時，可用假發(fā)，積極消除患者不健康、悲觀的心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動配合治療 第六十四頁，共六十九頁。 健康宣教 ? 休息指導(dǎo) ? 注意休息少活動，因化療期間血細胞減少，機體消耗大； ? 防止勞累，不驟起驟立，起床時宜稍坐片刻后再下床活動，蹲后過久要緩慢扶持起身，以免出現(xiàn)一過性腦缺氧致暈厥 。 第六十五頁，共六十九頁。 健康宣教 ? 飲食指導(dǎo)：注意調(diào)節(jié)飲食色，香，味以增進食欲。 ? 飲食上應(yīng)注意適用高熱量，高維生素，高蛋白等易消化食物，如：牛奶，蛋類，新鮮蔬菜，新鮮水果 ? 因化療藥物刺激胃粘膜，宜進食清淡可口易消化飲食，如消化道出血應(yīng)禁食 ? 化療期間血小板低，不宜食入帶骨刺，堅硬及辛辣食品，以免損壞口腔及消化道粘膜出血 第六十六頁，共六十九頁。 健康宣教 ? 并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo) ? 化療藥物每一種都有不同毒素，根據(jù)每一種藥物的不同，醫(yī)生要求使用方法不同，作為患者不能隨意調(diào)整輸液的速度，以免影響治療效果。 ? 167。在化療中，尿酸產(chǎn)生的尿酸結(jié)晶于腎臟的腎小管中析出，會引起腎臟損壞，導(dǎo)致腎衰、尿酸沉積于關(guān)節(jié)那么發(fā)生關(guān)節(jié)疼痛等，為了預(yù)防發(fā)生，化療期間要大量飲水，每日飲水量 3000 ml以上，以稀釋尿液，減少尿酸產(chǎn)生。 ? 167。向病人解釋注射化療藥物前后要使用生理鹽水，其作用是化療前建立靜脈通道，證明針頭在血管內(nèi)，化療后沖洗靜脈輸注通道，防止靜脈炎的發(fā)生，既化療藥物血管外滲漏。 第六十七頁，共六十九頁。 謝謝聆聽 ~ 第六十八頁，共六十九頁。 內(nèi)容總結(jié) 肺癌的術(shù)后狀態(tài)?！?2〕血性痰，痰中可帶血點、血絲或斷續(xù)的少量咯血?！?4〕侵犯胸膜：胸膜腔積液，常為血性。放療：消滅局部肺癌病灶，主要用于術(shù)后病灶的處理或配合化療。 167。局部封閉：對外滲部位劇烈疼痛者采用 2%利多卡因 +地塞米松 5mg封閉治療。 167。輕度病癥：如瘙癢、潮紅等皮膚反響 ,一般不需中斷用藥 , 可對癥使用 H1， H2受體拮抗劑。室內(nèi)嚴格消毒，即地板每日用 %含氯消毒液擦洗消毒。謝謝聆聽 ~ 第六十九頁，共六十九頁。