【正文】 出生~14歲。測(cè)量?jī)和は轮竞穸瘸＿x用的部位腹部 皮下脂肪最先消耗的部位腹部Apgar評(píng)分共5項(xiàng)，每項(xiàng)0~2分，總共10分，8~10分為正常，4~7分輕度窒息，0~3分重度窒息。（心率、呼吸、對(duì)刺激的反應(yīng)、肌張力、皮膚顏色）體征012皮膚顏色青紫或蒼白軀干紅、四肢青紫全身紅心率無100100彈足底或插鼻管反應(yīng)無反應(yīng)有些動(dòng)作,如皺眉哭、噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢能活動(dòng)呼吸無慢、不規(guī)則正常，哭聲響 等滲性脫水臨床表現(xiàn)輕度中度重度精神狀態(tài)無明顯改變煩躁或萎靡昏睡或昏迷皮膚彈性稍差彈性差彈性極差黏膜口腔黏膜稍干燥口腔黏膜干燥口腔黏膜極干燥眼窩及前囟凹陷輕度明顯極明顯眼淚有少無尿量略減少明顯減少少尿或無尿周圍循環(huán)衰竭無不明顯明顯代謝性酸中毒無有嚴(yán)重失水占體重百分比5%以下5%~10%10%以上等滲性脫水血清鈉130~150mmol/L低滲性脫水血清鈉130mmol/L 電解質(zhì)丟失多于水分的丟失，脫水后細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)，導(dǎo)致水分由細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移， 造成細(xì)胞內(nèi)水腫。 ，脫水癥狀較其他兩種嚴(yán)重，較早發(fā)生休克。，腎功能不良。 ，出現(xiàn)嗜睡、驚厥或昏迷。高滲性脫水血清鈉150mmol/L 水分的丟失多于電解質(zhì)的丟失，脫水后細(xì)胞外液呈高滲狀態(tài)，致細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移， 造成細(xì)胞內(nèi)脫水。：煩躁不安，嚴(yán)重者可抽搐。酸堿平衡紊亂~。PH，PH。1. 代謝性酸中毒發(fā)生機(jī)制主要是H+增加或HCO3—降低。典型表現(xiàn) 精神萎靡或煩躁不安、呼吸深快、口唇櫻桃紅、惡心、嘔吐、昏睡、昏迷。 新生兒和小嬰兒的呼吸代償功能較差，酸中毒時(shí)其呼吸改變常不典型，往往 有精神萎靡、拒食和面色蒼白等。2. 代謝性堿中毒由于體內(nèi)H+丟失或HCO3—蓄積所致。臨表 呼吸慢而淺、頭痛、煩躁、手足麻木、低鉀血癥，血清中游離鈣降低而至手足抽搐。3. 呼吸性酸中毒由于通氣障礙導(dǎo)致體內(nèi)CO2潴留和H2CO3增高所致。 臨表 常伴有低氧血癥及呼吸困難。高碳酸血癥可引起血管擴(kuò)張，顱內(nèi)血流增加，致頭痛 及顱內(nèi)壓增高。4. 呼吸性堿中毒由于通氣過度使血液CO2過度減少、血漿H2CO3降低所致。臨表 突出癥狀為呼吸深快，其他癥狀與代謝性堿中毒相似液體療法口服補(bǔ)液鹽溶液（ORS溶液）給急性腹瀉脫水患兒進(jìn)行口服補(bǔ)液療法。 配方：，，葡萄糖20g。臨用前以溫開水1000ml溶解。混合溶液張力2:1含鈉液1（等張）1:1含鈉液1/21:2含鈉液1/31:4含鈉液1/52:3:1含鈉液1/24:3:2含鈉液2/3靜脈補(bǔ)液 三定定量、定性、定速。 三先先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢 兩補(bǔ)見尿補(bǔ)鉀，驚跳補(bǔ)鈣 第一天補(bǔ)液得總量包括累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量 a．累積損失量 即發(fā)病后水和電解質(zhì)總的損失量 補(bǔ)液量 輕度脫水 30~50ml/kg 中度脫水50~100ml/kg 重度脫水100~150ml/kg 補(bǔ)液種類 低滲脫水補(bǔ)給2/3張含鈉液。 等滲性脫水1/2張含鈉液 高滲性脫水1/3~1/5張含鈉液重度脫水伴周圍循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)迅速推注等張含鈉液低滲性脫水，輸液速度應(yīng)快，高滲性脫水宜慢些，否則易發(fā)生驚厥新生兒控制驚厥首選苯巴比妥鈉 肝功能不全苯妥英鈉 頑固性抽搐者安定或水合氯醛。體重公式 1~6月：體重=出生時(shí)體重+ 7~12月體重=6+ 2歲至青春期前體重=年齡x2+7或8 注意：生后3個(gè)月的體重約為出生時(shí)的2倍（6kg）。 1歲時(shí)小兒的體重約為出生時(shí)的3倍。 2歲時(shí)體重約為出生時(shí)的4倍。身長(zhǎng)公式： 2~12歲：身長(zhǎng)=年齡x7+70 注意：新生兒出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm 6個(gè)月身長(zhǎng)約為65cm. 1歲身長(zhǎng)約為75cm頭圍： 出生33~34cm 6個(gè)月44cm 1歲46cm 2歲48cm 5歲50cm 15歲54~58cm(接近成人)胸圍： 出生32cm 1歲46cm（頭圍與胸圍相等）囟門： ~ 閉合時(shí)間1~牙齒 乳牙開始萌出4~10月 乳牙萌出延遲12個(gè)月未萌出者。 乳牙出齊2歲半 2歲內(nèi)乳牙公式 乳牙數(shù)目=月齡—（4~6） 第1顆恒牙萌出6歲第2顆恒牙萌出12歲第3顆恒牙（智齒）萌出17~18歲卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后多少月5~7月新生兒的特殊生理狀態(tài) 生理性體重下降：一般不超過10%，生后10天左右恢復(fù)到出生體重。 生理性黃疸： 乳腺腫大：生后3~5天，男、女新生兒均可發(fā)生，2~3周消退。 馬牙和螳螂嘴：新生兒上腭中線和牙齦切緣上常有黃白色小斑點(diǎn)，俗稱“馬牙” 系上皮細(xì)胞堆積或粘液腺分泌物積留所致，于生后數(shù)周至數(shù)月自行消失。 新生兒面峽部有脂肪墊，俗稱“螳螂嘴”對(duì)吸乳有利 假月經(jīng)： 粟粒疹：新生兒生后3周內(nèi)，可在鼻尖、鼻翼、面峽部長(zhǎng)出細(xì)小的、白色或黑色的、突出在皮膚表面的皮疹， 系新生兒皮脂腺功能未完全發(fā)育成熟所致，多自行消退，一般不必處理。新生兒胃呈水平為，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌相對(duì)發(fā)育較好，易發(fā)生溢乳。生理性腹瀉：多見于6個(gè)月以內(nèi)虛胖兒，大便呈黃綠色稀便，次數(shù)較多，每日4~5次或更多，精神好，生長(zhǎng)發(fā)育不受影響，常在添加輔食的過程中自然痊愈。先天性巨結(jié)腸：多數(shù)患兒生后2~3天后不排便或延遲排便，出現(xiàn)腹脹、拒食、嘔吐等表現(xiàn)， X線檢查顯示低位腸梗阻。新生兒腫硬癥是由于早產(chǎn)、受寒、感染、缺氧等多種原因引起的。 腫硬發(fā)生的順序： 小腿、大腿外側(cè)、整個(gè)下肢，臀部、面頰、上肢、全身。心理學(xué)家將學(xué)齡期稱為“第2反抗期” 兒童計(jì)劃免疫程序接種疫苗初種次數(shù)初種年齡注意事項(xiàng)卡介苗1生后2~3天2個(gè)月以上嬰兒接種前應(yīng)做PPD試驗(yàn)，陰性者才能接種。脊髓灰質(zhì)炎3第一次2個(gè)月第二次3個(gè)月第三次4個(gè)月冷開水送服或含服，服后1小時(shí)內(nèi)禁熱飲。麻疹18個(gè)月以上易感兒接種前1個(gè)月及接種后2周避免用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑百日咳3第一次3個(gè)月第二次4個(gè)月第三次5個(gè)月2次接種可間隔4~12周乙型肝炎3第一次出生時(shí)第二次1個(gè)月第三次6個(gè)月