實(shí)訓(xùn)骨傷科特殊檢查法與神經(jīng)、x線()-資料下載頁
2024-10-03 09:38本頁面
【正文】 局部與整體； 骨關(guān)節(jié)與軟組織 閱 X片 順序 ：軟組織 —— 骨外形 —— 骨結(jié)構(gòu) —— 骨松質(zhì) —— 其它骨結(jié)松 —— 關(guān)節(jié) 第一節(jié) X線檢查法 第五十三頁，共六十三頁。 骨骺線 松質(zhì)骨 骨小梁 軟組織影 跟骨 X線圖 第五十四頁，共六十三頁。 骨膜 反響 骨折線 骨皮質(zhì) 骨髓腔 軟組織 第五十五頁，共六十三頁。 外形異常 關(guān)節(jié)間隙 關(guān)節(jié)面 骨膜病變 密度改變 第五十六頁，共六十三頁。 在關(guān)節(jié)內(nèi)部使用內(nèi)診鏡進(jìn)行檢查，起源于日本，有 60年歷史。最早用于膝關(guān)節(jié)檢查 1918年日本高木〔 Takagi)利用膀胱鏡觀察尸體關(guān)節(jié) 1920年設(shè)計(jì)了關(guān)節(jié)鏡，逐步開展至 11種 1931年設(shè)計(jì)了直徑 1932年經(jīng)關(guān)節(jié)鏡成像 1933年在關(guān)節(jié)鏡攝影 16mm活動電影 1937年法國巴黎國際會上推廣 1940年進(jìn)入系統(tǒng)臨床應(yīng)用研究 關(guān)節(jié)鏡歷史〔 1〕 第五十七頁，共六十三頁。 關(guān)節(jié)鏡在手術(shù)方面應(yīng)用 1962年日本渡邊〔 Watanabe)首次經(jīng)關(guān)節(jié)鏡切除半月板 日本池內(nèi)〔 Ikenchi)開展了關(guān)節(jié)鏡治療作用 1970~1971年美國〔 O`connor)跟師池內(nèi)，回國后開展多種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，后來成為國際關(guān)節(jié)鏡學(xué)會奠基者之一 1974年經(jīng)關(guān)節(jié)鏡切除半月板成為常規(guī)手術(shù) 1978年我國開始應(yīng)用關(guān)節(jié)鏡技術(shù) 開展至今成為檢查、診斷、與治療關(guān)節(jié)疾病的一種有效器械 關(guān)節(jié)鏡歷史〔 2〕 第五十八頁，共六十三頁。 關(guān)節(jié)鏡臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 糾正主觀診斷錯(cuò)誤 ? 關(guān)節(jié)鏡能直接看到關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并取得組 織標(biāo)本 ? 防止錯(cuò)誤，糾正診斷，對疾病預(yù)后作出判斷 ? 施行手術(shù)，減少痛苦，節(jié)省時(shí)間費(fèi)用 第五十九頁，共六十三頁。 關(guān)節(jié)鏡構(gòu)造與用途 ?構(gòu)造：光源、視鏡 ?用途：膝關(guān)節(jié)〔肩、肘、腕、掌指、踝、下頜〕 觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)各種情況 取活體組織檢查 治療〔電灼、切斷粘連、松解滑膜皺壁、 切除半月板、摘除關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、 搔刮軟骨面、修復(fù)十字韌帶〕 第六十頁，共六十三頁。 穿刺及造影技術(shù)〔 1〕 一、關(guān)節(jié)穿刺術(shù)及關(guān)節(jié)液檢查 使用空心針穿入關(guān)節(jié)腔，吸出關(guān)節(jié)內(nèi)容物，注入藥物、造影劑，便于診斷。 診斷需要〔關(guān)節(jié)液常規(guī)、生化、培養(yǎng)、藥敏〕 治療需要〔引流減壓、注入藥物〕 特殊檢查需要〔造影比照〕 適應(yīng)癥 關(guān)節(jié)液檢查：肉眼〔性質(zhì)、粘度、外觀〕 細(xì)胞檢查〔抗凝、計(jì)數(shù)、涂片、染色、鏡檢〕 第六十一頁，共六十三頁。 穿刺及造影技術(shù)〔 2〕 各關(guān)節(jié)穿刺途徑 第六十二頁，共六十三頁。 內(nèi)容總結(jié) 骨與關(guān)節(jié)檢查法。說明腰骶韌帶或腰骶關(guān)節(jié)有病變。假設(shè)不能搭到對側(cè)肩部，肘不能靠近胸壁為陽性征。遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)屈曲由指深屈肌完成，正常可屈曲達(dá) 60～ 90176。用于髖關(guān)節(jié)有否后脫、股脛骨有否縮短。半月板重力試驗(yàn) 檢查半月板損傷或盤狀半月板。淺感覺過敏〔一過性〕深感覺消失觸覺障礙，硬癱、生現(xiàn)反射亢進(jìn)。淺反射：是刺激皮膚引起的反射。檢查時(shí)注意區(qū)分腓淺 N與腓深 N損傷的區(qū)別。各關(guān)節(jié)穿刺途徑 第六十三頁，共六十三頁。
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