7醫(yī)療保險(xiǎn)管理局上半年工作總結(jié)及工作計(jì)劃-資料下載頁
2025-09-17 14:39本頁面
【正文】 ，達(dá)到相互學(xué)習(xí)，取長補(bǔ)短，促進(jìn)各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作規(guī)范化、制度化。二是建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，保障基金安全。為保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，建立醫(yī)保風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，在風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生之前便進(jìn)行連續(xù)全面的評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)估發(fā)現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有針對(duì)性地采取措施控制和化解風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)帶來的損失。通過加強(qiáng)內(nèi)部控制建設(shè)，規(guī)范工作流程和管理行為，早診斷病因，早開方治病，確?；鸢踩透刹堪踩? （四）加強(qiáng)監(jiān)管，規(guī)范兩定運(yùn)營。要繼續(xù)保持醫(yī)療監(jiān)管嚴(yán)管重處的高壓態(tài)勢，以住院率和虛假醫(yī)療為重點(diǎn)，多措并舉，重拳出擊，促進(jìn)兩定機(jī)構(gòu)規(guī)范運(yùn)營。一是認(rèn)真開展聯(lián)合檢查。整合各職能部門力量，與紀(jì)委、財(cái)政、發(fā)改、衛(wèi)生等部門開展聯(lián)合檢查。二是適時(shí)開展專項(xiàng)檢查。根據(jù)日常巡查、病歷檢查情況以及有關(guān)工作要求，對(duì)兩定機(jī)構(gòu)適時(shí)開展專項(xiàng)檢查。三是探索建立多層次社會(huì)監(jiān)督機(jī)制。進(jìn)一步完善醫(yī)保監(jiān)督舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度，鼓勵(lì)關(guān)注關(guān)愛醫(yī)保事業(yè)的社會(huì)各界人士，積極參與醫(yī)保監(jiān)管工作，使各種醫(yī)療行為隨時(shí)處在全員監(jiān)督狀態(tài)。適時(shí)擴(kuò)大醫(yī)保違規(guī)行為的通報(bào)范圍，讓各有關(guān)部門和社會(huì)各界共同關(guān)注，共同監(jiān)督。下一步將對(duì)各種惡意違規(guī)行為，加大懲處力度，提高違規(guī)成本，強(qiáng)力遏制住院率居高不下、均次費(fèi)用高位運(yùn)行的勢頭。 （四）努力創(chuàng)新，提升經(jīng)辦水平。一是打破慣性思維，務(wù)求開拓創(chuàng)新。結(jié)合目前正在開展的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，對(duì)照教育實(shí)踐活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)和要求，打破慣性思維，善于逆向思維，堅(jiān)持底線思維，認(rèn)真找差距、想措施，自覺增強(qiáng)為參保群眾服務(wù)的自覺性和堅(jiān)定性，促進(jìn)經(jīng)辦服務(wù)觀念的更新改變。二是更新服務(wù)觀念，解決實(shí)際問題。堅(jiān)持以人為本的理念，方便快捷的服務(wù)，在醫(yī)保大廳內(nèi)，設(shè)立咨詢、繳費(fèi)、報(bào)銷等“一站式”服務(wù)，設(shè)置便民服務(wù)薄、政策咨詢臺(tái)、基金收支醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷臺(tái)、政策宣傳單、一次性告知單等，并建立群眾服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制，讓群眾對(duì)醫(yī)保服務(wù)評(píng)分；醫(yī)療保險(xiǎn)涉及面廣，管理要求嚴(yán)，政策調(diào)整變化快，要按照全市依法治市活動(dòng)和人社系統(tǒng)政策宣傳年活動(dòng)的工作要求通過門戶網(wǎng)站、電視、報(bào)紙、微博和宣傳欄，及時(shí)向群眾公開，解讀各項(xiàng)政策信息，使群眾心中有數(shù)，“不跑兩趟路”，“不辦兩次事”；利用信息網(wǎng)絡(luò)，提高工作效率，要通過醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)上查詢系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，更好地幫助參保單位和參保人員更便捷的查詢和辦理醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)，提高工作效率。三是加強(qiáng)培訓(xùn)力度，提高經(jīng)辦能力。結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，圍繞樹立內(nèi)江醫(yī)保的良好形象，加大培訓(xùn)力度，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦人員進(jìn)行法制教育、職業(yè)道德、禮儀規(guī)范、業(yè)務(wù)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力等多方面的培訓(xùn)。建立科學(xué)的考評(píng)制度，對(duì)盡心盡責(zé)、業(yè)績突出、遵章守紀(jì)的予以獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)推諉扯皮、人浮于事、違規(guī)違紀(jì)的予以懲處，從而引導(dǎo)全市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)干部職工切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，切實(shí)維護(hù)參保群眾切身利益。 第11頁 共11頁
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