【正文】 一、成立醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理小組 組長(zhǎng)：龍海軍 副組長(zhǎng)：彭新寶陳慶文 成員：全院在崗衛(wèi)生技術(shù)人員 二、根據(jù)各業(yè)務(wù)技術(shù)崗位的實(shí)際工作情況，每一位醫(yī)療服務(wù)人員都應(yīng)時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首要位置，嚴(yán)格操作規(guī)程，熟練技術(shù)業(yè)務(wù)，各自履行各項(xiàng)職責(zé)，服務(wù)熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。 三、遵守紀(jì)律和規(guī)定，堅(jiān)守工作崗位，實(shí)行24小時(shí)值班制，具體時(shí)間操作由各組商定并報(bào)院長(zhǎng)同意，院內(nèi)群眾急診就醫(yī)，要隨叫隨到，對(duì)特殊的病例和傷員較多的情況，全院要協(xié)作。及時(shí)救治，必要時(shí)可轉(zhuǎn)診。 四、醫(yī)療診療工作實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)重病例和疑難病例，要進(jìn)行醫(yī)師會(huì)診，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，早晚班知會(huì)，醫(yī)護(hù)協(xié)同，以準(zhǔn)確的診療，熟練的護(hù)理，減少病人的疾苦。 五、藥房、藥劑人員要遵照醫(yī)師開出的處方，準(zhǔn)確無(wú)誤地調(diào)配好每一張?zhí)幏剑瑖?yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，對(duì)中、西藥的劇毒藥品實(shí)行專柜、轉(zhuǎn)賬保管、登記，劃價(jià)準(zhǔn)確，操作熟練，服務(wù)熱情。 六、對(duì)不按規(guī)程辦事和個(gè)人在診療工作中因不負(fù)責(zé)任而產(chǎn)生的醫(yī)療事故及差錯(cuò)，所產(chǎn)生的賠償費(fèi)用，由當(dāng)事人負(fù)擔(dān)所發(fā)生費(fèi)用的40%，當(dāng)事人所在科室30%，醫(yī)院30%，比例承擔(dān)，并及時(shí)上報(bào)縣衛(wèi)生局和有關(guān)直接主管部門，所要承擔(dān)的法律及刑事責(zé)任，由上級(jí)主管部門處理。 本方案一設(shè)兩份，院方及職工各一份。 單位法人代表簽章：業(yè)務(wù)組成員簽章： 第五篇：醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書*****醫(yī)院 ****年度醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書 為進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，結(jié)合我院的具體情況，特制定醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任書。 一、總的要求： （一）成立醫(yī)療科室質(zhì)量和醫(yī)療安全管理小組，明確科室主任是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全第一責(zé)任人。 （二）堅(jiān)守工作崗位，盡職盡責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療工作制度》、《工作人員職責(zé)》，《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與護(hù)理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》。 （三）嚴(yán)格執(zhí)行首診療負(fù)責(zé)制和急診危重病人搶救制度，認(rèn)真接待每一位門診，急診和住院病人，盡職盡責(zé)地做好檢查、診療工作，特別是對(duì)急診、危重病人，應(yīng)接盡全力進(jìn)行搶救，及時(shí)準(zhǔn)備好各種搶救藥品和必要的搶救器械，并定位放置，定期維修，及時(shí)消毒與補(bǔ)充。醫(yī)護(hù)人員要密切配合積極搶救病人，要嚴(yán)格執(zhí)行危重病人簽字制度，危重病人一定要告知家屬知情并簽字。 （四）嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程和查房制度、會(huì)診制度、術(shù)前討論制度、值班制度、交接制度，查對(duì)制度、消毒隔離制度等。對(duì)診斷不明和疑難復(fù)雜病人應(yīng)及時(shí)會(huì)診，對(duì)不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。如果仍不能解決應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，必要時(shí)請(qǐng)外院專家會(huì)診等。 （五）嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度。每季度組織一次臨床病例討論，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。對(duì)死亡病例及時(shí)按要求進(jìn)行討論，其中對(duì)意外死亡或引起醫(yī)療糾紛的病例討論必須有醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)院長(zhǎng)參加。 （六）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和“三基培訓(xùn)”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、努力提高專業(yè)技術(shù)水平，樹立三嚴(yán)作風(fēng)（嚴(yán)格要求，嚴(yán)密 組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度），加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念和自我保護(hù)意識(shí)。 （七）嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，忠于職守、愛(ài)崗敬業(yè)。發(fā)揚(yáng)救死扶傷、精益求精、開拓進(jìn)取、樂(lè)于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)的行業(yè)風(fēng)尚，嚴(yán)格遵守醫(yī)保等有關(guān)規(guī)定，做到合理檢查、合理用藥，為病人提供安全、有效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，用真誠(chéng)和負(fù)責(zé)的態(tài)度來(lái)贏得病人和社會(huì)各界對(duì)醫(yī)院工作的支持和理解。 二、具體責(zé)任目標(biāo)與考核獎(jiǎng)懲： （一）具體責(zé)任目標(biāo) 不發(fā)生定性為完全或主要責(zé)任的一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)療事故； 科室全員心肺復(fù)蘇理論考試及格率95%以上；操作合格率95%以上； 住院病歷甲級(jí)率達(dá)到90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷；門診病歷甲級(jí)率90%以上，無(wú)丙級(jí)病歷； 無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率達(dá)到98%； 無(wú)院內(nèi)感染暴發(fā)事件發(fā)生； 急救物品完好率100%，全年至少組織或參加2次急救演練； 處方合格率98%；每季度至少參加或組織一次處方點(diǎn)評(píng)會(huì)議； 每半年至少組織一次履蓋本科室醫(yī)生、護(hù)士的“三基”考試，及格率達(dá)到95%以上； 嚴(yán)格執(zhí)行2018年醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，完成科室內(nèi)培訓(xùn)計(jì)劃； 醫(yī)療糾紛賠償不超過(guò)業(yè)務(wù)收入1‰。 （二）考核獎(jiǎng)懲 以上10條中不達(dá)標(biāo)達(dá)兩條以上，責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂(lè)捐200元，科室樂(lè)捐500元給醫(yī)院；如果屬于第1條、第10條之一未達(dá) 標(biāo)者，則責(zé)任科室負(fù)責(zé)人樂(lè)捐300元，科室樂(lè)捐600元給醫(yī)院； 未發(fā)生醫(yī)療事故，全年無(wú)賠償，且29條全部達(dá)標(biāo)者，醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)科室負(fù)責(zé)人300元，獎(jiǎng)勵(lì)科室600元。 本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院、科室各保存一份，自簽訂之日起生效。 院長(zhǎng)簽字： 年月日科負(fù)責(zé)人簽字：年月日 第21頁(yè) 共21頁(yè)