【正文】 4899人）全部參保到位，其中異地參保人數(shù)222人。 （264人）全部參保到位，其中異地參保人數(shù)7人。 （10人）全部參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。 （二）“一站式結(jié)算”完成情況 嚴格執(zhí)行貧困人口就診“一站式結(jié)算”。截至2020年7月31日，全縣享受“三保障一兜底一補充”綜合醫(yī)保政策貧困人口補償7279人次，；大病保險補償157人次；醫(yī)療救助629人次；政府兜底59人次；“180”補償2412人次、。 二、工作推進情況 一是開展全縣貧困人口2020年基本醫(yī)保參保狀態(tài)自查工作，逐戶、逐人核實參保情況，并建立健全工作臺賬。根據(jù)扶貧局提供的動態(tài)調(diào)整的建檔立卡貧困人口名單（含20xx、20xx年已脫貧人口），分別在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中進行數(shù)據(jù)比對分析，核準貧困人口身份信息，確保兩系統(tǒng)內(nèi)貧困人口數(shù)據(jù)和身份標識準確一致。加強信息共享和動態(tài)管理，形成針對新增貧困人口參保和屬性識別的長效機制，確保農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度保障范圍。切實解決貧困人口的斷保、漏保問題，確保實現(xiàn)貧困人口“應保盡?！?、 實現(xiàn)政策“應享盡享”。 二是重點抓好應享盡享方面貧困人口慢性病就診證辦證不及時問題整改，開展三輪集中鑒定發(fā)證專項行動，對不符合辦證條件的發(fā)放告知書，并以工作提示單形式提醒各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各衛(wèi)生院按照不同情形，做好辦證工作備案登記和常態(tài)化辦證工作，切實做到貧困人口慢性病證“應辦盡辦”。截止目前，貧困人口及邊緣戶合計辦證（（含增加病種））3006人，切實做好醫(yī)保扶貧領(lǐng)域問題清零。 三是精準執(zhí)行健康脫貧大病醫(yī)療再救助政策。我局對20xx年、20xx年脫貧的貧困人口XX縣區(qū)鄉(xiāng)認定的邊緣戶人口，有可能因病致貧、因病返貧的人員，整理預享受名單40人發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過摸排核實后，縣鄉(xiāng)通過程序認定，并取消原流程中“民主評議”環(huán)節(jié)，經(jīng)審批認定后，享受大病再救助政策。 五是為做好脫貧攻堅普查準備工作，對照普查內(nèi)容下發(fā)工作提示單，圍繞貧困人口參保情況、慢性病證辦理情況、醫(yī)保受益情況、國談藥品落地實施情況、醫(yī)保扶貧政策和受益宣傳情況等五個方面逐項排查。并成立三個包保督查組，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、衛(wèi)生院（室）開展全面督查，做到底數(shù)清晰，政策明了，為即將到來的普查工作夯實數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 三、存在問題和下一步工作打算 存在問題。一是綜合醫(yī)保政策宣傳不到位?；鶎痈刹?、醫(yī)療機構(gòu)工作人員對醫(yī)保政策的理解、執(zhí)行存在不平衡。二是基層組織網(wǎng)絡不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機構(gòu)改革未正式開展，醫(yī)保部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村沒有明確機構(gòu)、崗位，人員變動頻繁，不利于工作開展。三是部分村衛(wèi)生室村醫(yī)年齡偏大，落實貧困人口普通慢性病、“兩病”門診即時結(jié)算不到位，很多村衛(wèi)生室還是零結(jié)算。四是醫(yī)保信息系統(tǒng)正在整合中，將實現(xiàn)職工、城鄉(xiāng)居民信息系統(tǒng)“三保合一”，新系統(tǒng)運行初期將有很多問題和困難要逐步對照解決，醫(yī)保系統(tǒng)與扶貧信息系統(tǒng)、民政系統(tǒng)未實現(xiàn)無縫連接。 下一步，我們將按照決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅專項行動部署，抗疫情、補短板、促攻堅，扎實開展健康脫貧鞏固提升行動，堅決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅目標任務。 （一）精準掌握參保底數(shù) 建立貧困人口信息及時交換動態(tài)標識、登記管理制度。對貧困戶家庭逐戶、逐人核實參保情況，建立貧困人口參保臺賬，全面、精準掌握貧困人口參保底數(shù)。 （二）確保醫(yī)療保障制度全覆蓋 一是實現(xiàn)制度應保盡保，配合扶貧等部門，強化信息共享，加強動態(tài)管理，著力解決貧困人口斷保、漏保問題，同時將農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等制度保障范圍。 二是實現(xiàn)待遇應享盡享。20xx年、20xx年已脫貧人口，享受相應的基本醫(yī)療保險、大病保險等保障待遇。符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。20xx年底以來貧困人口享受全省健康脫貧綜合醫(yī)療保障待遇。 三是完善貧困人口慢性病門診管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時發(fā)放慢性病證。 四是按照省市統(tǒng)一部署，落實分類資助參保政策。對特困人員給予全額補貼、對其他貧困人口給予定額補貼。健康脫貧綜合醫(yī)療保障回歸到三重保障制度框架，加大大病保險傾斜支付力度。 （三）抓好脫貧攻堅普查工作。通過自查與排查的方式，圍繞普查內(nèi)容，持續(xù)開展信息排查匯總工作，確保普查時醫(yī)保和扶貧信息系統(tǒng)中2020年貧困人口參保狀態(tài)信息一致，持續(xù)開展醫(yī)保扶貧受益宣傳，做好重點人群普查準備，確保普查結(jié)果真實。 （四）推進醫(yī)保信息系統(tǒng)運行維護。推進醫(yī)保信息系統(tǒng)運維工作，針對新上線的醫(yī)保國衛(wèi)系統(tǒng)運行中存在的問題，制訂措施，及早加以解決。不斷完善異地就醫(yī)即時結(jié)算，做好跨省即時結(jié)報工作，推進醫(yī)保電子憑證的推廣、激活和應用。改進完善定點服務監(jiān)管，探索引進醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，利用信息化手段，推進醫(yī)療服務監(jiān)管。提供個性化需求，實現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與扶貧系統(tǒng)、民政系統(tǒng)無縫對接，實時抓取動態(tài)改變的貧困人口信息和醫(yī)療救助人員信息，精準實施綜合醫(yī)保“一站式”結(jié)算。 （五）遏制貧困人口過度醫(yī)療。結(jié)合開展打擊欺詐騙保專項行動，通過現(xiàn)場檢查、病歷評審等形式，嚴查醫(yī)療機構(gòu)日常診療行為，落實XX省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負面清單要求，醫(yī)療機構(gòu)加強貧困人口就醫(yī)管理，引導貧困人口合理就醫(yī)，防止因貧困人口自身原因產(chǎn)生過度醫(yī)療。 第22頁 共22頁