【正文】 4899人）全部參保到位，其中異地參保人數(shù)222人。 （264人）全部參保到位，其中異地參保人數(shù)7人。 （10人）全部參加本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。 （二）“一站式結(jié)算”完成情況 嚴(yán)格執(zhí)行貧困人口就診“一站式結(jié)算”。截至2020年7月31日，全縣享受“三保障一兜底一補(bǔ)充”綜合醫(yī)保政策貧困人口補(bǔ)償7279人次，；大病保險(xiǎn)補(bǔ)償157人次；醫(yī)療救助629人次；政府兜底59人次；“180”補(bǔ)償2412人次、。 二、工作推進(jìn)情況 一是開展全縣貧困人口2020年基本醫(yī)保參保狀態(tài)自查工作，逐戶、逐人核實(shí)參保情況，并建立健全工作臺(tái)賬。根據(jù)扶貧局提供的動(dòng)態(tài)調(diào)整的建檔立卡貧困人口名單（含20xx、20xx年已脫貧人口），分別在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保系統(tǒng)中進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)分析，核準(zhǔn)貧困人口身份信息，確保兩系統(tǒng)內(nèi)貧困人口數(shù)據(jù)和身份標(biāo)識(shí)準(zhǔn)確一致。加強(qiáng)信息共享和動(dòng)態(tài)管理，形成針對(duì)新增貧困人口參保和屬性識(shí)別的長效機(jī)制，確保農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度保障范圍。切實(shí)解決貧困人口的斷保、漏保問題，確保實(shí)現(xiàn)貧困人口“應(yīng)保盡保”、 實(shí)現(xiàn)政策“應(yīng)享盡享”。 二是重點(diǎn)抓好應(yīng)享盡享方面貧困人口慢性病就診證辦證不及時(shí)問題整改，開展三輪集中鑒定發(fā)證專項(xiàng)行動(dòng)，對(duì)不符合辦證條件的發(fā)放告知書，并以工作提示單形式提醒各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各衛(wèi)生院按照不同情形，做好辦證工作備案登記和常態(tài)化辦證工作，切實(shí)做到貧困人口慢性病證“應(yīng)辦盡辦”。截止目前，貧困人口及邊緣戶合計(jì)辦證（（含增加病種））3006人，切實(shí)做好醫(yī)保扶貧領(lǐng)域問題清零。 三是精準(zhǔn)執(zhí)行健康脫貧大病醫(yī)療再救助政策。我局對(duì)20xx年、20xx年脫貧的貧困人口XX縣區(qū)鄉(xiāng)認(rèn)定的邊緣戶人口，有可能因病致貧、因病返貧的人員，整理預(yù)享受名單40人發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過摸排核實(shí)后，縣鄉(xiāng)通過程序認(rèn)定，并取消原流程中“民主評(píng)議”環(huán)節(jié)，經(jīng)審批認(rèn)定后，享受大病再救助政策。 五是為做好脫貧攻堅(jiān)普查準(zhǔn)備工作，對(duì)照普查內(nèi)容下發(fā)工作提示單，圍繞貧困人口參保情況、慢性病證辦理情況、醫(yī)保受益情況、國談藥品落地實(shí)施情況、醫(yī)保扶貧政策和受益宣傳情況等五個(gè)方面逐項(xiàng)排查。并成立三個(gè)包保督查組，到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、衛(wèi)生院（室）開展全面督查，做到底數(shù)清晰，政策明了，為即將到來的普查工作夯實(shí)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。 三、存在問題和下一步工作打算 存在問題。一是綜合醫(yī)保政策宣傳不到位。基層干部、醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員對(duì)醫(yī)保政策的理解、執(zhí)行存在不平衡。二是基層組織網(wǎng)絡(luò)不健全，鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)構(gòu)改革未正式開展，醫(yī)保部門在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村沒有明確機(jī)構(gòu)、崗位，人員變動(dòng)頻繁，不利于工作開展。三是部分村衛(wèi)生室村醫(yī)年齡偏大，落實(shí)貧困人口普通慢性病、“兩病”門診即時(shí)結(jié)算不到位，很多村衛(wèi)生室還是零結(jié)算。四是醫(yī)保信息系統(tǒng)正在整合中，將實(shí)現(xiàn)職工、城鄉(xiāng)居民信息系統(tǒng)“三保合一”，新系統(tǒng)運(yùn)行初期將有很多問題和困難要逐步對(duì)照解決，醫(yī)保系統(tǒng)與扶貧信息系統(tǒng)、民政系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)無縫連接。 下一步，我們將按照決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)專項(xiàng)行動(dòng)部署，抗疫情、補(bǔ)短板、促攻堅(jiān)，扎實(shí)開展健康脫貧鞏固提升行動(dòng)，堅(jiān)決完成醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)目標(biāo)任務(wù)。 （一）精準(zhǔn)掌握參保底數(shù) 建立貧困人口信息及時(shí)交換動(dòng)態(tài)標(biāo)識(shí)、登記管理制度。對(duì)貧困戶家庭逐戶、逐人核實(shí)參保情況，建立貧困人口參保臺(tái)賬，全面、精準(zhǔn)掌握貧困人口參保底數(shù)。 （二）確保醫(yī)療保障制度全覆蓋 一是實(shí)現(xiàn)制度應(yīng)保盡保，配合扶貧等部門，強(qiáng)化信息共享，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)管理，著力解決貧困人口斷保、漏保問題，同時(shí)將農(nóng)村建檔立卡貧困人口全部納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等制度保障范圍。 二是實(shí)現(xiàn)待遇應(yīng)享盡享。20xx年、20xx年已脫貧人口，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等保障待遇。符合醫(yī)療救助條件的，按規(guī)定享受醫(yī)療救助待遇。20xx年底以來貧困人口享受全省健康脫貧綜合醫(yī)療保障待遇。 三是完善貧困人口慢性病門診管理，經(jīng)鑒定符合條件的，及時(shí)發(fā)放慢性病證。 四是按照省市統(tǒng)一部署，落實(shí)分類資助參保政策。對(duì)特困人員給予全額補(bǔ)貼、對(duì)其他貧困人口給予定額補(bǔ)貼。健康脫貧綜合醫(yī)療保障回歸到三重保障制度框架，加大大病保險(xiǎn)傾斜支付力度。 （三）抓好脫貧攻堅(jiān)普查工作。通過自查與排查的方式，圍繞普查內(nèi)容，持續(xù)開展信息排查匯總工作，確保普查時(shí)醫(yī)保和扶貧信息系統(tǒng)中2020年貧困人口參保狀態(tài)信息一致，持續(xù)開展醫(yī)保扶貧受益宣傳，做好重點(diǎn)人群普查準(zhǔn)備，確保普查結(jié)果真實(shí)。 （四）推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)。推進(jìn)醫(yī)保信息系統(tǒng)運(yùn)維工作，針對(duì)新上線的醫(yī)保國衛(wèi)系統(tǒng)運(yùn)行中存在的問題，制訂措施，及早加以解決。不斷完善異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算，做好跨省即時(shí)結(jié)報(bào)工作，推進(jìn)醫(yī)保電子憑證的推廣、激活和應(yīng)用。改進(jìn)完善定點(diǎn)服務(wù)監(jiān)管，探索引進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)，利用信息化手段，推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管。提供個(gè)性化需求，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)與扶貧系統(tǒng)、民政系統(tǒng)無縫對(duì)接，實(shí)時(shí)抓取動(dòng)態(tài)改變的貧困人口信息和醫(yī)療救助人員信息，精準(zhǔn)實(shí)施綜合醫(yī)?！耙徽臼健苯Y(jié)算。 （五）遏制貧困人口過度醫(yī)療。結(jié)合開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)行動(dòng)，通過現(xiàn)場檢查、病歷評(píng)審等形式，嚴(yán)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常診療行為，落實(shí)XX省健康脫貧綜合醫(yī)療保障負(fù)面清單要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)貧困人口就醫(yī)管理，引導(dǎo)貧困人口合理就醫(yī)，防止因貧困人口自身原因產(chǎn)生過度醫(yī)療。 第22頁 共22頁