7醫(yī)保帳戶合并申請單-資料下載頁
2025-09-17 01:58本頁面
【正文】 。 第三十四條精神病患者一個結算年度內因治療精神病支付一次住院起付標準費用后再次住院治療精神病的，免除起付標準。 第三十五條未成年居民和在校學生按一類標準參保繳費，按二類標準享受基本醫(yī)療保險待遇。 第三十六條靈活就業(yè)人員（含統(tǒng)籌區(qū)外轉入的）參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險滿6個月后方可享受統(tǒng)籌金支付待遇，實行參保年限與享受待遇掛鉤的辦法。即：第一年統(tǒng)籌基金最高支付限額（含大額醫(yī)療費用救助保險）為1萬元，第二年為5萬元，第三年享受正常參保職工最高支付限額同等待遇。 第三十七條參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險中斷繳費一年及以上后續(xù)保的，從續(xù)保后的第4個月開始享受醫(yī)療保險待遇，續(xù)保后第一年統(tǒng)籌基金最高支付限額為1萬元，第二年為2萬元，第三年享受正常參保居民最高支付限額同等待遇。 第三十八條參保人員從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險轉為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險待遇當月起，不再享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的相關待遇。 參保人員從城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險轉為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的，從享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇當月起，不再享受城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關待遇。 第三十九條建立大額醫(yī)療費用救助保險風險儲備金制度。大額醫(yī)療費用救助保險金按規(guī)定支付費用后仍有結余的，從其年度結余費用中按比例提取儲備金，用于將來大額醫(yī)療費用救助保險不足支付時的有關費用。具體辦法另行制定。 第四章基金管理及監(jiān)督 第四十條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金實行收支兩條線，納入當地財政專戶管理，?？顚Ｓ茫魏螁挝缓蛡€人不得擠占、挪用。 第四十一條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實行統(tǒng)一的醫(yī)療保險基金預決算制度、基金財務會計和內部審計制度。基金按照險種分別建賬，分別核算。 第四十二條市人力資源和社會保障部門組成審計評估小組，對各縣（市）和襄州區(qū)歷年滾存結余的醫(yī)療保險基金進行審計評估，避免基金流失。 第四十三條全市統(tǒng)一編制城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預算。市醫(yī)療保險經辦機構按照社會保險基金預算編制的有關規(guī)定，合理編制下一年度城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險基金收支預算。預算編制完成后，經市人力資源和社會保障部門、市財政部門審核后，報市人民政府批準執(zhí)行。 第四十四條城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險風險調劑金按各縣（市）和襄州區(qū)上年度城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金預算收入總額的5%上解?？傤~達到全市一個月統(tǒng)籌基金支付水平后不再上解。各縣（市）和襄州區(qū)每年3月底前應將上解調劑金一次性上解到襄陽市醫(yī)療保險調劑金專戶。 第四十五條市人力資源和社會保障部門每年對各縣（市）和襄州區(qū)基本醫(yī)療保險制度和政策執(zhí)行情況、市級統(tǒng)籌目標任務完成情況和基金預算執(zhí)行情況等進行考核。 第五章附則 第四十六條退休人員死亡的，由用人單位、各定點醫(yī)療機構、家屬在30日內向醫(yī)療保險經辦機構申報。 第四十七條本《細則》由市人力資源和社會保障局負責解釋。 第四十八條本《細則》從2011年7月1日起執(zhí)行。以前規(guī)定與本《細則》規(guī)定不一致的，以本《細則》為準。 第13頁 共13頁
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