處方質(zhì)量合格標(biāo)準(zhǔn)-資料下載頁(yè)
2025-09-14 02:13本頁(yè)面
【正文】 3 日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的； 特殊情況：行動(dòng)不便患者、腫瘤患者的輔助用藥，外地患者當(dāng)?shù)責(zé)o此藥等，一般以不超過(guò) 30 日用藥為限； 注。抗菌藥物（抗結(jié)核藥除外）及特殊管理藥品不宜延長(zhǎng)處方量。 、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥 品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的； a 需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外患者，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》； b 病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件： 二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明； 患者身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件。 c 為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩?第 19 頁(yè) 共 23 頁(yè) 制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3 日常用量； d 第一類精神 藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3 日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15 日常用量； e 第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由； f 為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 3 日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 15 日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 7 日常用量； g 為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?1 日常用量； h 對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用 i 癌痛患者確需使用嗎啡制劑時(shí)，可由醫(yī)師根據(jù)病情需要和耐受情況決定其嗎啡制劑的使用劑量。 方的； 第 20 頁(yè) 共 23 頁(yè) 按照抗菌藥物分級(jí)管理辦法及權(quán)限，未履行規(guī)定程序，存在越權(quán)使用抗菌藥物情況。 程記錄中對(duì)藥物的使用、變更、停止原因進(jìn)行描述的。病程記錄中對(duì)治療原則的調(diào)整原因及藥物的使用、變更、停用的原因有記錄。二）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方 ； 處方開(kāi)具藥品的適應(yīng)癥、功能主治、作用與用途與臨床診斷或病情不符。 ； a 選用的藥物對(duì)特殊人群，以及肝、腎功能不全患者，存有潛在的不良反應(yīng)或安全隱患等情況； b 處方開(kāi)具藥品是特殊人群禁忌使用的； c 藥品選擇與患者性別、年齡不符； d 處方藥品與患者疾病輕重程度不符； e 藥品濃 度和溶媒選擇不適宜等 ； a 藥品劑型不適宜：如滴眼劑開(kāi)成滴耳劑等； b 給藥途徑不適宜。如注射藥物作為外用沖洗藥，但給藥途徑寫注射等。 ； 、用量不適宜的； 處方開(kāi)具藥品的用法、用量與藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的該藥品說(shuō)明書不符： 第 21 頁(yè) 共 23 頁(yè) ； ； a成分相同的藥物或單一成分及其含有該成分的復(fù)方制劑合用； b 藥理作用相同的藥物重復(fù)使用； c 同類藥物 ，相同作用機(jī)制的藥物合用。 ； a 兩種藥物配伍使用時(shí)，可出現(xiàn)渾濁、沉淀、產(chǎn)生氣體、變色等現(xiàn)象； b 藥品聯(lián)用后治療作用過(guò)度增強(qiáng)，超出了機(jī)體所能承受的能力，引起不良反應(yīng)。 c 聯(lián)合使用可影響體內(nèi)動(dòng)力學(xué)過(guò)程的藥物，而未調(diào)整劑量。 。 三）有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方： ； a 即無(wú)用藥指征而開(kāi)具處方使用藥物的現(xiàn)象； b 患者疾病無(wú)用藥需求。 的；處方用藥應(yīng)優(yōu)先使用國(guó)家基本藥物； ； 是指適應(yīng)證、給藥方法或劑量在國(guó)家食品藥品管理局（ sfda）批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書之外的用法； 2 種以上藥理作用相同 第 22 頁(yè) 共 23 頁(yè) 藥物的。 a 同一處方開(kāi)具藥理作用相同的藥物，如非甾體抗炎，同類抗菌藥物等； b 不同就診科室為同一患者開(kāi)具 2 種以上藥理作用相同藥物情況。 五、點(diǎn)評(píng)結(jié)果的應(yīng)用與持續(xù)改進(jìn) 臨床藥學(xué)室對(duì)不合理處方定期公布，通報(bào)；同時(shí)對(duì)藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問(wèn)題 ，進(jìn)行匯總和綜合分析評(píng)價(jià)，并提出建議，發(fā)現(xiàn)可能造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施，防止損害發(fā)生。 臨床藥學(xué)室和醫(yī)務(wù)科協(xié)同研究制定有針對(duì)性的臨床用藥質(zhì)量管理和藥事管理改進(jìn)措施，并責(zé)成相關(guān)科室落實(shí)質(zhì)量改進(jìn)措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。 六、監(jiān)督管理 對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)獎(jiǎng)懲制度給予相應(yīng)處罰。對(duì)一季度連續(xù)排在不合理處方數(shù)前兩名的醫(yī)師，采取批評(píng)教育、培訓(xùn)等措施；對(duì)于開(kāi)具超常處方的醫(yī)師按照《處方管理辦法》的規(guī)定予以處理。 調(diào)劑藥師未按規(guī)定審 核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)采取批評(píng)教育、培訓(xùn)等措施；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的，應(yīng)當(dāng)依法給予相應(yīng)處罰。 **********2024 第 23 頁(yè) 共 23 頁(yè) 年 3 月
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