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城鎮(zhèn)醫(yī)療救助申請書-資料下載頁

2025-09-14 02:02本頁面
  

【正文】 )年月日 第四篇:個人醫(yī)療救助申請書申請人姓名性別出生年月戶口性質(zhì)農(nóng)業(yè) □ 非農(nóng) □ 屬別個人醫(yī)療救助申請書( 2)城市低保 □ 農(nóng)村低保 □ 家庭住址身份證號患病種類治療醫(yī)院參加合作醫(yī)療已用醫(yī)藥費(元)合作醫(yī)療補助費用(元)個人承擔費用(元)申請人家庭姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注申請救助理由社區(qū)村委會意見人簽字:(蓋章)年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見人簽字:(簽字)年月日民政局審批意見負責人簽字:(蓋章)年月日
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