城鎮(zhèn)醫(yī)療救助申請書-資料下載頁
2025-09-14 02:02本頁面
【正文】 ）年月日 第四篇：個人醫(yī)療救助申請書申請人姓名性別出生年月戶口性質農業(yè) □ 非農 □ 屬別個人醫(yī)療救助申請書（ 2）城市低保 □ 農村低保 □ 家庭住址身份證號患病種類治療醫(yī)院參加合作醫(yī)療已用醫(yī)藥費（元）合作醫(yī)療補助費用（元）個人承擔費用（元）申請人家庭姓名稱謂年齡健康狀況職業(yè)備注申請救助理由社區(qū)村委會意見人簽字：（蓋章）年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見人簽字：（簽字）年月日民政局審批意見負責人簽字：（蓋章）年月日
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