7醫(yī)院管理規(guī)章制度()-資料下載頁(yè)
2025-09-14 00:18本頁(yè)面
【正文】 ，先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。 （三）夾取無(wú)菌物品、必須使用無(wú)菌持物鉗。 （四）進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無(wú) 菌物品或超過(guò)無(wú)菌區(qū)取物。操作者應(yīng)與無(wú)菌區(qū)保持一定的距離，以免污染無(wú)菌區(qū)。 （五）無(wú)菌物品必須保存在無(wú)菌包或滅菌容器內(nèi)，不可暴露在空氣中過(guò)久。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品應(yīng)分別放置。無(wú)菌包一經(jīng)打開，即不能視為絕對(duì)無(wú)菌，應(yīng)盡快使用，凡已取出的無(wú)菌物品雖未使用也不可再放回?zé)o菌容器內(nèi)，超過(guò) 24 小時(shí)后必須重新滅菌，不得繼續(xù)使用。 （六）無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持 第 19 頁(yè) 共 22 頁(yè) 清潔干燥，與非無(wú)菌物品分開放置，并經(jīng)常檢查無(wú)菌包或容器是否過(guò)期，過(guò)期物品重新消毒滅菌。 （七）無(wú)菌溶液應(yīng)根據(jù)要求避光 保存或冷藏。 （八）無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐每日消毒一次，容器內(nèi)敷料，如干棉球、紗布?jí)K等根據(jù)需要進(jìn)行小包裝滅菌。 （九）消毒物品要有明顯的標(biāo)志，要寫明消毒日期，一般消毒保存日期為 3 天（冬季不超過(guò) 5 天），每周消毒兩次。滅菌物品要定期（ 1 個(gè)月）進(jìn)行一次細(xì)菌微生物監(jiān)測(cè)。 （十）治療室要定期進(jìn)行空氣消毒，紫外線消毒有照射時(shí)間登記。 （十一）輸液、輸血一律使用一次性輸液器，用后作為感染性醫(yī)療垃圾單獨(dú)收集并由工人回收集中處理。 （十二）抽血一律使用一次性注射器，做到一人一巾 一帶，抽血后病人使用的止血棉球集中回收處理，防止病人隨地亂扔或帶出院外。 （十三）各種換藥彎盤及小器械由供應(yīng)室集中清洗、消毒、滅菌處理。 2024 年 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染報(bào)告制度 （一）當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報(bào)告，并于 24 小時(shí)內(nèi)填表報(bào)告醫(yī)院 第 20 頁(yè) 共 22 頁(yè) 感染管理科。 （二）科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時(shí)組織經(jīng)治醫(yī)師、護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。 （三）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按 《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定報(bào)告和控制。 （四）出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)，醫(yī)院感染管理科應(yīng)于 24小時(shí)內(nèi)報(bào)告主管院長(zhǎng)和醫(yī)務(wù)科，并通報(bào)相關(guān)部門。 （五）經(jīng)調(diào)查證實(shí)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時(shí)，醫(yī)院應(yīng)于 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。 2024 年 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理科工作制度 （一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和現(xiàn)代管理知識(shí)學(xué)習(xí)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和管理水平。 （二）負(fù)責(zé)擬定院感工作計(jì)劃，提交分管院長(zhǎng)審批后，組織實(shí)施；負(fù)責(zé)擬定科室醫(yī)院感染工作制度，并督促執(zhí)行。 （三）定期或不定期進(jìn)行院內(nèi)感染漏報(bào)率的調(diào)查，督促病房如實(shí)登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報(bào)。 （四）協(xié)調(diào)全院各科的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。 （五）每季度對(duì)全院醫(yī)院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核，考核結(jié)果與科室質(zhì)量掛鉤。 第 21 頁(yè) 共 22 頁(yè) （六）每月不定期深入科室了解情況，協(xié)調(diào)科室間醫(yī)院感染各項(xiàng)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理、及時(shí)解決。 （七）嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病法》要求做好傳染病的管理，督促科室做好傳染病的疫情報(bào)告工作。 （八）發(fā)生醫(yī)院 感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)組織人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，分析原因，積極提出控制措施，并向主管院長(zhǎng)請(qǐng)示匯報(bào)。 （九）有目的、有計(jì)劃地開展高危人群、高危因素的目標(biāo)性檢測(cè)，達(dá)到有效控制醫(yī)院感染的目的。 （十）對(duì)購(gòu)入消毒藥械、消毒劑、一次性使用衛(wèi)生用品等嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，不合格產(chǎn)品嚴(yán)禁進(jìn)入醫(yī)院。 （十一）定期（每月或每季度）將醫(yī)院感染信息反饋到科室，對(duì)臨床抗感染藥物的應(yīng)用、消毒隔離等方面提出指導(dǎo)性意見。 （十二）每年有計(jì)劃地完成醫(yī)院感染管理知識(shí)的培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染控制知識(shí)和業(yè)務(wù)水平。 （十三）監(jiān)督管理醫(yī)療廢物處理，按照國(guó)家要求正確處理醫(yī)療廢物。 2024 年 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理規(guī)章制度及措施 （一）建立醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、醫(yī)院感染管理小組三級(jí)監(jiān)控組織。 （二）醫(yī)院感染委員會(huì)應(yīng)定期召開會(huì)議，聽取醫(yī)院感染管理 第 22 頁(yè) 共 22 頁(yè) 科匯報(bào)，研究協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染方面的重大事項(xiàng)，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開。 （三）依據(jù)有關(guān)政策法規(guī)，制定全院控制醫(yī)院感染規(guī)劃、管理制度，并組織實(shí)施。 （四）醫(yī)院感染管理科定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生、微生物 污染、固體廢物、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調(diào)查與檢測(cè)，定期進(jìn)行院內(nèi)感染發(fā)病率和抗生素使用情況調(diào)查。 （五）定期對(duì)全院各科消毒隔離情況進(jìn)行檢查，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的消毒隔離技術(shù)進(jìn)行考核。 （六）組織全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行控制醫(yī)院感染知識(shí)與技能的培訓(xùn)考核。 （七）科室應(yīng)當(dāng)指定醫(yī)師或護(hù)士專職或兼職負(fù)責(zé)科室醫(yī)院感染工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋并積極改進(jìn)。 （八）認(rèn)真做好各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染發(fā)生，做到監(jiān)測(cè)與控制相結(jié)合 201 5 年 XX 縣區(qū)新民場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 外 銷手術(shù)包的規(guī)章制度及措施
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