【正文】 率 98%，健康教育覆蓋率、入院宣教率達(dá) 100%，基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理達(dá)標(biāo)率為 90%，整體護(hù)理、護(hù)理管理達(dá)標(biāo)率為 95%，各種護(hù)理技術(shù)操作，制度執(zhí)行達(dá)標(biāo)率為 100%。組織護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí) 10 次，護(hù)理業(yè)務(wù)考試 8 次，護(hù)理人 員對護(hù)理工作規(guī)章制度、崗位職責(zé)，應(yīng)急預(yù)案掌握合格率達(dá)到 95%，護(hù)理核心制度落實(shí)率達(dá)到 96%，病人對科室護(hù)理工作滿意度達(dá)到 98%。 （三）院內(nèi)感染工作。血液透析室為院內(nèi)感染的重點(diǎn)科室，全科醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)間衣帽整潔，不帶戒指、耳環(huán)，不留長指甲， 第 21 頁 共 25 頁 院內(nèi)感染病歷上報(bào)時(shí)限嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)要求，透析室無菌物品與污染物品均分別放置，無菌容器、器械、敷料、器械消毒液每周更換 1 次。治療室、透析室每日用消毒液拖地 23 次，桌面及其他物體表面擦洗 2 次，紫外線消毒 2 次。血壓表的袖帶、聽診器、氧氣管等每周清潔、消毒 1 次，止血帶用 后浸泡消毒。按照我國有關(guān)部門國定，透析器、管路、穿刺針應(yīng)一次性使用。透析房間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)，血液透析室每月進(jìn)行空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手、碘伏、酒精醫(yī)療文書紙、病歷夾等的細(xì)菌培養(yǎng)。每月進(jìn)行透析用水和透析液細(xì)菌培養(yǎng)，透析用水和透析液每 3 個(gè)月至少進(jìn)行內(nèi)毒素測定 1 次，以上合格率均達(dá) 100%，一次性注射器、輸液器用后毀形率 100%，集中處置率 100%，一人一針一管執(zhí)行率 100%，課內(nèi)消毒物品合格，晨晚間護(hù)理一人一床一套一桌一部執(zhí)行率100%，消毒不合格醫(yī)用材料依法 院內(nèi)感染時(shí)間為零，無菌物品效期內(nèi)使用，醫(yī)療垃圾、生活垃圾分別收集，至于密封袋中無滲漏、無外泄。 （四）科室各項(xiàng)基礎(chǔ)工作情況。目前血液透析室有醫(yī)護(hù)人員11 名，同時(shí)外聘 401 醫(yī)院的丁蘇青主任，定期過來指導(dǎo)工作，討論危急重癥患者的診治問題，目前一名醫(yī)生專項(xiàng)定位工作，負(fù)責(zé)透析病人診療，護(hù)理人員 7 名，醫(yī)護(hù)人員 “ 三基 ” 考試合格率90%，科室上崗證考試通過率 90%。 第 22 頁 共 25 頁 科室人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，無違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象，堅(jiān)守工作崗位，按醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、素質(zhì)教育建設(shè)，科室上報(bào)各種出勤報(bào)表及時(shí)準(zhǔn)確，科 室各項(xiàng)調(diào)查滿意度 95%，無工作作風(fēng)、行風(fēng)投訴。科室負(fù)責(zé)人能夠及時(shí)參加中層會議，無遲到早退及曠會現(xiàn)象，及時(shí)傳達(dá)會議精神。 科室醫(yī)療服務(wù)、藥械收費(fèi)準(zhǔn)確合理，無多收、少收、亂收、漏收費(fèi)現(xiàn)象，無物價(jià)投訴，嚴(yán)格履行醫(yī)院關(guān)于退費(fèi)制度的管理規(guī)定，無違規(guī)退費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。 科室大型醫(yī)療設(shè)備使用科室建卡完整、懸掛正確，有設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維修登記本，設(shè)有專人管理設(shè)備并對設(shè)備使用情況如實(shí)登記。科室無安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生，能夠及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)安全生產(chǎn)報(bào)表。 （五）科研方面： 成果。 XX 省科技進(jìn) 步三等獎一項(xiàng)，《血漿同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究》（饒小胖）。 發(fā)表論文。國家級雜志 2 篇， XX 市會議 2 篇，全國會議1 篇?！堆獫{同型半胱氨酸水平與代謝綜合征及其各組分的相關(guān)性研究》和《胰島素抵抗和早期胰島素分泌功能減退是 ngt 進(jìn)展為 igt 的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素》（饒小胖）。 申請立項(xiàng)在研課題?！恫煌谴x人群合并甲狀腺疾病的患病情況調(diào)查及相關(guān)影響因素分析》（饒小胖）。 第 23 頁 共 25 頁 （六） 2024 年工作還存在哪些不足： 隨著科室不斷發(fā)展，透析室的管理有待 于加強(qiáng)，規(guī)章制度有待完善； 血液透析屬于高風(fēng)險(xiǎn)性技術(shù)，安全和療效應(yīng)擺在首位，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識，同時(shí)需要提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平； 科室經(jīng)濟(jì)效益問題有待于理順，需要加強(qiáng)節(jié)支降耗，加強(qiáng)支出和收費(fèi)的管理。血液透析室 2024 年工作計(jì)劃 （一）宗旨 宗旨。科室以 “ 熱情服務(wù)、病人滿意 ” 為宗旨，以 “ 搶救危急重癥患者 ” 為抓手，以 “ 透析病人療效 ” 為核心，這種服務(wù)理念始終貫徹至科室的發(fā)展中。 （二）人事計(jì)劃 外出培訓(xùn) （ 1）醫(yī)生到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué) 習(xí)， 6 個(gè)月： 1 人。（ 3）護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)， 6 個(gè)月： 3 人。（ 4）參加全國、省內(nèi)、市內(nèi)血液凈化會議：全科人員。（ 5）參加血液凈化短期培訓(xùn)進(jìn)修： 24周。 職工素質(zhì)教育 （ 1）醫(yī)療教學(xué)查房和讀書報(bào)告會。（ 2）病例討論和同時(shí)護(hù)理查房。 （ 3）三基培訓(xùn)。醫(yī)療部和護(hù)理部分別進(jìn)行，每月 1 次。（ 4） 第 24 頁 共 25 頁 聘請專家定期進(jìn)行業(yè)務(wù)講座。 （三）醫(yī)護(hù)計(jì)劃 醫(yī)護(hù)品質(zhì)。全面完成醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)醫(yī)療指標(biāo)。抓規(guī)范 /制度落實(shí)、病歷書寫、診療常規(guī)、病程記錄、三級查房、交接班記錄、會診記錄 、疑難危重病人討論、死亡病例討論等。規(guī)范用藥。強(qiáng)調(diào)知情同意書的使用。減少或杜絕醫(yī)療、護(hù)理差錯(cuò)、糾紛和事故發(fā)生。狠抓基礎(chǔ)護(hù)理，開展整體護(hù)理。主要醫(yī)療質(zhì)量和效率指標(biāo)提高。 管理模式。提供快捷、方便、溫馨、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)。從服務(wù)語言和模式開始，以人為本，人性化服務(wù)，使患者滿意度達(dá)到醫(yī)院優(yōu)秀水平。 設(shè)備更新。全面完成治療設(shè)備配制，提高治療質(zhì)量。重點(diǎn)引進(jìn)血液濾過機(jī)常規(guī)設(shè)備，作為新的經(jīng)濟(jì)增長點(diǎn)。 工作流程革新。完成醫(yī)護(hù)統(tǒng)一管理新模式，加強(qiáng)治療部門和臨床的緊密聯(lián)系。逐步建立規(guī)范 化的治療程序。 完善和發(fā)展已經(jīng)建立的重點(diǎn)工作。（ 1）加強(qiáng)血液透析患者充分性評估工作。（ 2）加強(qiáng)消毒隔離制度的工作。（ 3）合理血液透析室布局。 開展新技術(shù)，如血液透析濾過、血液灌流、 crrt 等技術(shù)，通過開展這些技術(shù)可以增加危急重癥病人的收容，增加收入。 工作量指標(biāo)：（ 1）病人收容：增加 20%，治療人次：增 第 25 頁 共 25 頁 加 20%，總收入：增加 10%，門診治療收入增加 10%。（ 2）機(jī)器使用率：使用率保持在 90%以上。 （五）科研計(jì)劃 課題。申報(bào) 2 項(xiàng)課題，爭取獲得 1 項(xiàng)省級以上科研課題。申報(bào) XX 市科研課題 1 項(xiàng)，目前《青島地區(qū)微量白蛋白尿的人群分布及影響因素的研究》在申請過程中（饒小胖）。 論文。國內(nèi)雜志發(fā)表論文至少 3 篇。 成果。爭取獲得 1 項(xiàng)科技進(jìn)步獎。 （六）經(jīng)濟(jì)指標(biāo) 科室收入遞增 10%。 個(gè)人獎金遞增 10%。 增加固定資產(chǎn)投入，為更大發(fā)展奠定基礎(chǔ)。