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工傷申請報告范文3篇-資料下載頁

2025-09-12 18:22本頁面
  

【正文】 被申請人: xxxxx 有限公司住所地: xxxxx 工業(yè)集中區(qū)。 法定代表人: xxx 系該公司總經(jīng)理聯(lián)系電話: xxxx 請求事項: 第 4 頁 共 4 頁 請求依法認定申請人在 20xx 年 x 月 xx 日受傷為工傷。 事實與理由: 20xx 年 xx 月 xx 日,申請人到被申請人處上班。 20xx 年 xx月 xx 日晚十一時許,申請人在上班期間右手小拇指不慎被機器齒輪軋斷。后被送往 xxxx 醫(yī)院住院治療,期間住院 xx 天,花去醫(yī)療費用 xxx 元整。 根據(jù)《工傷保險條例》第十四條第三款的規(guī)定,申請人的受傷屬于工傷,鑒于 被申請人未主動提出工傷認定申請,特依據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款之規(guī)定,申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。 此致 申請人: xxx 年 xx 月 xx 日
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