7醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)業(yè)情況報告-資料下載頁
2025-09-10 17:44本頁面
【正文】 醫(yī)院臨床用藥管理制度 ” ，建立“xxx 醫(yī)院新藥（器械）審批制度 ” ；成立抗菌藥物合理應用指導小組，配合藥事委員會開展合理使用抗生素監(jiān)控工作，每季度對全院細菌培養(yǎng)、藥敏試驗的情況進行動態(tài)監(jiān)測，通過分析提出臨床經(jīng)驗用藥意見，為臨床醫(yī)師合理使用抗菌素提供理論依據(jù)。并從多個渠道加強臨床用藥的管理。門診處方檢查做到每周進行一次，重點對 100 元以上和抗菌藥物處方進行監(jiān)測。藥劑科每月對金額排名前 50位的西藥和前 10位中成藥以及單品種使用金額波動 大于 30%的藥品進行動態(tài)監(jiān)控（每季度上報 XX 市衛(wèi)生局），發(fā)現(xiàn)有不正常的用藥情況，立即進行調(diào)查處理，有效地控制了藥費比例增長和控制抗生素的濫用現(xiàn)象，促進合理安全用藥。 根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》要求，我院成立醫(yī)療感染管理委員會，與院感科配合工作，醫(yī)院感染控制的各項規(guī)章制度健全，院感人員均接受過上崗培訓。各臨床科成立有院感監(jiān)控小組，各級感控組織定期開展工作，加強對手術室、供應室、產(chǎn)房、治療室和換藥室等特殊區(qū)域的監(jiān)控管理，確保院內(nèi)感染從源頭上得到控制。去年，我院感染發(fā)病率為 %，常規(guī)器械消毒滅菌合格率 100%。全院無大宗或暴發(fā)院感事件發(fā)生。 第 8 頁 共 8 頁 我院嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）》，無自采自供臨床用血現(xiàn)象；各項相關制度完善，血液保存符合有關要求，各項記錄規(guī)范完整。嚴格執(zhí)行用血登記制度和用血報批手續(xù)，以及輸血前的檢驗和核對制度，堅持交叉配血及各項安全制度。臨床科嚴格執(zhí)行輸血前后的 檢查、用血審批和知情同意制度。 綜上所述，我院在校驗期間，能嚴格遵守國家的法律法規(guī)，依法行醫(yī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)活動符合執(zhí)業(yè)校驗標準。但是，由于醫(yī)院各種種主客觀條件的限制，我們的工作肯定還 有許多不足之處，在此懇請自治區(qū)衛(wèi)生廳醫(yī)療機構給予更多指導和支持，讓我們在今后工作中，不斷完善，使我院醫(yī)療管理水平進一步提高，更好的為人民群眾服務。 xxx 醫(yī)院 二 ○ 一一年三月二十五日
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