定點醫(yī)療機構信用等級評定辦法-資料下載頁
2024-09-18 17:43本頁面
【正文】 連續(xù)兩年處于倒數(shù)第一名的，來年各級經(jīng)辦機構均不得續(xù)簽協(xié)議，間隔期不得少于一年。 第五章監(jiān)督管理 第二十條已取得評審等級的定點醫(yī)療機構有下列情況之一，應取消所評等級，終止享受有關激勵措施，并不得參加下一年度分級評定。情節(jié)特別嚴重的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構終止醫(yī)療服務協(xié)議，并報請人力資源和社會保障行政部門取消其定點醫(yī)院資格，在 當?shù)刂饕襟w上予以公示。 （一）因違反醫(yī)療保險政策規(guī)定受到行政處罰的； 第 8 頁 共 9 頁 （二）協(xié)議履行過程中違反誠實守信原則的； （三）考核評定中存在弄虛作假行為的； （四）被舉報有嚴重違反基本醫(yī)療保險政策或協(xié)議規(guī)定的內(nèi)容，造成基金損失，經(jīng)查屬實的； （五）發(fā)生三次及以上有效投訴不及時處理的。 第二十一條已獲得評審等級的定點醫(yī)療機構，在之后的年度等級評定中，一次達不到 a 級的，取消所評等級，終止享受相應等級的有關激勵措施，收回等級牌匾和證書，同時予以公布。 第二十二條各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應按照規(guī)定權限和程序做好等級評定工作，有關人員不得擅自公布或泄露定點醫(yī)療機構評級情況。因醫(yī)療保險經(jīng)辦機構評級工作人員徇私舞弊或者濫用職權，致使定點醫(yī)療機構等級評定結果出現(xiàn)重大誤差，給定點醫(yī)療機構造成損失的，依法給予處分。 第二十三條各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應定期向社會公布獲得評定等級的定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務情況、醫(yī)療費用支出情況等內(nèi)容，引導患者就醫(yī)和接受社會監(jiān)督。 第二十四條各級經(jīng)辦機構要結合等級評定工作，加強對臨床 醫(yī)師執(zhí)行醫(yī)療保險政策的管理。在檢 查臨床合理用藥、合理檢查、合理治療等情況的同時，落實臨床醫(yī)師責任，對違反醫(yī)保政策，違反醫(yī)療常規(guī)的臨床醫(yī)師提出通報批評，拒不整改者可責令定點醫(yī)療機構停止該醫(yī)師向醫(yī)?；颊咛峁┽t(yī)療服務，并向社會 第 9 頁 共 9 頁 公布。 第五章附則 第二十五條本辦法所指基本醫(yī)療保險包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。 第二十六條本辦法自頒布之日起實施。
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