【正文】 好不斷翻書。當(dāng)在教師的發(fā)問下一次次啞口無言時，才認(rèn)識到自個記的淺顯，沒有時 刻通過的回憶猶如沙灘上的腳印，當(dāng)時好像深入顯著，卻耐不住韶光的清潔。 二、人物轉(zhuǎn)化疑問。實習(xí)剛開端，許多東西都不了解，盡管曾經(jīng)也曾見習(xí)過，但真實的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，如果弄錯了怎么辦。干工作老是縮頭縮腦，加上跟我一塊實習(xí)的同學(xué)體現(xiàn)都極好，我覺得教師都喜愛她們，工作好像也輪不到我頭上，天天盲目跟著做基礎(chǔ)保養(yǎng)，跟著操作。本想說 “ 讓我也試一下 ” ，但又不敢。因而，我覺得人物轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要盡力戰(zhàn)勝這一點。辦法主要是靠自動吧，我發(fā)現(xiàn)，只需自動發(fā)問，自動提出操作的請求，教師都是很愿意教的 。不能再像在校園里那樣等著教師請求干什么了。 三、膽魄的訓(xùn)練。面臨患者，特別是外科的患者，見到血是常常的，看到患者苦楚地嗟嘆，特別在操作的時分，心總會說到嗓子眼，因而而小心謹(jǐn)慎，束手束腳，反而會給患者形成更大的苦楚。因而，膽魄得訓(xùn)練得大一點，再大一點。膽大心細(xì)是我尋求的方針，只有精確敏捷才干早點處理患者的苦楚。 四、無菌觀念和標(biāo)準(zhǔn)化操作。在外科實習(xí)這段時刻，每個教師都著重?zé)o菌觀念，因次，我深入認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去恪守。而標(biāo)準(zhǔn)化操作也實在是個很保存和安全的做法 !至于新辦法，立異思維，那也得了解狀 況了再說吧。 五、微笑服務(wù)：在這兒，我看到的是喜形于色的臉孔，也都覺得特別地美麗與心愛，讓我有種感受，如果我是一位患者，我會堅決果斷選擇住在這兒。因而我也請求自個不把情緒帶到作業(yè)中，天天堅持陽光燦爛的笑容，讓患者感到溫暖 ! 言而總之，這五個月，是習(xí)慣的進(jìn)程，許多不足之處需求改善，這是學(xué)習(xí)的進(jìn)程，許多觀念得到批改，盡管辛苦疲乏，可是我相信自個必定能戰(zhàn)勝的。這僅僅實習(xí)之初，往后還需求不斷地探索，一起有必要對自個有所請求，才會有所收成。我想接下來的實習(xí)是一個應(yīng)戰(zhàn)，也是一種機會，我一定要好好掌握這個機會。 醫(yī)院的見 習(xí)的心得體會篇 9 我是一位學(xué)臨床的醫(yī)學(xué)生。根據(jù)我們的實習(xí)大綱，最近正好被安排到社區(qū)醫(yī)院的防?？茖嵙?xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)。實習(xí)之后感覺我們的社區(qū)衛(wèi)生問題實在太多太多。我在自己的 blog 上寫過一篇相關(guān)的文章，但似乎少人問津，現(xiàn)又補充了一些內(nèi)容，貼于此處，與大家交流。 目前上海的基層預(yù)防工作和流行病學(xué)的數(shù)據(jù)采集主要是由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心承擔(dān)的，其他地區(qū)具體的操作方式不詳。就拿上海來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就是我們熟知的地段醫(yī)院，是構(gòu)成三級醫(yī)療體系的第一環(huán)，其主要職能是為所在社區(qū)的居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，對疾病進(jìn)行一二級預(yù)防，同時承擔(dān) 著部分重大疾病的療養(yǎng)、康復(fù)工作，在為居民提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，負(fù)責(zé)對該地區(qū)的疾病發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測。一個很不錯的想法，但在實際操作過程中卻有很多問題。 一、服務(wù)對象覆蓋率低。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)對象是社區(qū)居民，疾病監(jiān)控的對象同樣是社區(qū)居民，疾病的監(jiān)控應(yīng)該是在提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的同時完成的。但究竟有多少社區(qū)居民接受了相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù) ?以下這些問題就出現(xiàn)了： 在可以選擇更好醫(yī)療服務(wù)的情況下，社區(qū)居民是否愿意接受社區(qū)醫(yī)院提供的基本醫(yī)療服務(wù) 。 所提供的基本醫(yī)療服務(wù)是否適應(yīng)社區(qū)居民的需要 。 所提供的基本醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量是否能得到保證 。 是否能保證大部分的社區(qū)居民均能在社區(qū)享受到基本醫(yī)療服務(wù) 。 所提供的醫(yī)療服務(wù)收費是否合理 。 以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心 推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導(dǎo)致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。 二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控 (尤其是傳染病 )的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工 作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。 三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi) 生服務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長所不能接受的，而培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個方向，任重而道遠(yuǎn)。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會更好一些。 (補充：在 后來實習(xí)的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復(fù)勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。 ) 四、居民的健康意識和社會責(zé)任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢 ?在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕?，發(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá) 180/110mmHg，自己卻渾然 不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。 五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院 即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病 (糖尿病、高血壓 )。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。 (僅是一種設(shè)想，不知道有沒有可行性。 ) 醫(yī)院的見習(xí)的心得體會篇 10 上半年是辛苦的半年，也是碩果累累的一半年。上半年我康復(fù)科在醫(yī)院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在各兄弟科室的支持配合下，康復(fù)團(tuán)隊全體同仁奮力拼搏，努力工 作，按照年初的工作計劃，突出重點與難點，全面做好各方面的工作。現(xiàn)就半年的工作總結(jié)如下： 一、科室管理進(jìn)一步加強，工作流程進(jìn)一步理順。 在年初，我們相繼出臺了《科室的分配方案》、《勞動紀(jì)律規(guī)定》、《康復(fù)科病歷質(zhì)量管理》、《康復(fù)科 20_年工作計劃》、《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核方案》、《發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的激勵措施》等相關(guān)規(guī)定，讓全科所有人員都知曉科室的工作目標(biāo)、個人的工作任務(wù)和工作要求。在工作流程上，一般都按照先診斷、后交費、最后治療的程序，一方面提高和我科的診斷水平，另一方面可以杜決私收費的發(fā)生。特別是我們在三樓設(shè)立護(hù)士站后，對病人的引導(dǎo)、費用的監(jiān)督與核對發(fā)揮了一定的作用。半年來，未發(fā)現(xiàn)一例私收費現(xiàn)象。 二、 繼續(xù)堅持理論知識的學(xué)習(xí)，繼續(xù)打造學(xué)習(xí)型團(tuán)隊 。 半年來，堅持周四的例行學(xué)習(xí)制度，學(xué)習(xí)了《中國急性缺血性腦卒中診治指南 20_》、《類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)》、《針灸治療單純性肥胖癥》、《三伏天灸療法》等。積極外出學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，其中 1 人次學(xué)習(xí)《小兒腦癱的治療》、 1 人參加《神經(jīng)病學(xué)術(shù)年會》、 1 人參加《中國康復(fù)醫(yī)院與康復(fù)科發(fā)展與建設(shè)研討會》、1 人參加《針刀中國行 重慶高級論壇》， 6 人參加《重慶針灸學(xué)會學(xué)術(shù)年會》。今年初，派出 1 人到重慶進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科， 1 人進(jìn)修康復(fù)。 1 年后我院的神經(jīng)康復(fù)將邁上一個新的臺階。在護(hù)理方面，加強三基訓(xùn)練，如靜脈穿刺技術(shù)、專科護(hù)理常 識的培訓(xùn)，使我科的護(hù)理水平朝?？谱o(hù)理方向邁進(jìn)，以適應(yīng)我科的發(fā)展需要。 三、進(jìn)一步完善了重點 (特色 )?？平ㄔO(shè)，為中醫(yī)醫(yī)院理年活動的檢查作好硬件和軟件方面的準(zhǔn)備。 我科是重慶是風(fēng)濕病特色?？坪歪樉奶厣珜？频慕ㄔO(shè)單位，建設(shè)周期已經(jīng)接近尾聲，驗收在即。我科做好了?？苾?yōu)勢病種的經(jīng)驗總結(jié)，進(jìn)一步完善?？撇》N的診療規(guī)范，如頸椎病、腰椎間盤突出癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)。進(jìn)一步做好科室的發(fā)展規(guī)劃與發(fā)展方向。進(jìn)一步做好?？铺厣珒?yōu)勢，如傳統(tǒng)針灸推拿、小針刀、雷火灸、三伏天灸、火針療法、埋線療法。繼續(xù)打造好風(fēng)濕病?？圃趨^(qū)內(nèi)的影響力 ，讓針灸和風(fēng)濕科成為真正的具有同等競爭力的特色?？?。 四、做好科研工作 科研工作既是醫(yī)院和科室華麗的外衣，也是醫(yī)院和學(xué)科技術(shù)水平和實力的真實體現(xiàn)。今年初，我科積極申報科研課題，如黃明江的《交替電針腹八針腹十針配合耳穴貼壓治療單純性肥胖癥臨床療效觀察》，黃勇的《針灸治療婦科 臨床療效觀察》。 五、做好分科前的準(zhǔn)備。 根據(jù)醫(yī)院總的規(guī)劃，我們康復(fù)科將要分成三個科室，分別是針灸科、風(fēng)濕科和康復(fù)科。針灸科的發(fā)展方向是傳統(tǒng)的針灸推拿和治療未病方面，風(fēng)濕科側(cè)重點在風(fēng)濕免疫疾病和各種疼痛性疾病，而康復(fù)科側(cè)重點在神經(jīng)康復(fù)和運 動康復(fù)方面。各科室要根據(jù)自己的功能定位來規(guī)劃發(fā)展未來。在分科前，一方面做好了科室醫(yī)務(wù)人員的思想引導(dǎo)工作，讓大家知道分科是科室發(fā)展的必然和需要，每位醫(yī)務(wù)人員必須站好自己的崗位，做好本職工作。另一方面要加強宣傳，讓患者知道我們分科的目的我分科的重要性，讓患者知道分科后的就診流程，我們絕對不會因為分科而影響到病人的治療。通過這些措施，做好分科前的思想和行動上的充分準(zhǔn)備。 在下半年中，我們要繼續(xù)做好上面的各方面工作，分科過后，新的工作崗位面臨巨大的挑戰(zhàn)，但無論困難有多大，道路有多坎坷與曲折，我都將帶領(lǐng)新的團(tuán)隊，做好 學(xué)科規(guī)劃，努力拼搏，打造出渝東南風(fēng)濕病治療中心，也將密切關(guān)注針灸科與康復(fù)科的發(fā)展，愿康復(fù)科分出的三匹馬車并駕齊驅(qū)。