【正文】 本院工作實際，嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。所有藥品、診療項目和醫(yī)療服務設施收費實行明碼標價，并提供費用明細清單。并反復向醫(yī)務人員強調、落實對就診人員進行身份驗證，杜絕冒名就診等現(xiàn)象， 通過自查發(fā)現(xiàn)我院醫(yī)保工作雖然取得了顯著成績，但距醫(yī)保中心要求還有一定的差距，如基礎工作還有待進一步夯實等。剖析以上不足，主要有以下幾方面的原因： 個別醫(yī)務人員思想上對醫(yī)保工作不重視，業(yè)務上對醫(yī)保的學習不透徹，認識不夠充分，不知道哪些該做、哪些不該做、哪些要及時做 在病人就診的過程中，有對醫(yī)保的流程未完全掌 握的現(xiàn)象醫(yī)療保險工作默認。 病歷書寫不夠及時全面 未能準確上傳參保人員入、出院疾病診斷以及藥品、診療項目等醫(yī)保數(shù)據(jù) 下一步工作要點 今后我院要更加嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險的各項政策規(guī)定，自覺接受醫(yī)療保險部門的監(jiān)督和指導，根據(jù)以上不足，下一步主要采取措施： 加強醫(yī)務人員的有關醫(yī)保文件、知識的學習，從思想上提高認識，杜絕麻痹思想。 落實責任制，明確分管領導及醫(yī)保管理人員的工作職責，加強對醫(yī)務人員的檢查教育，建立考核制度，做到獎懲分明。 今后要更加加強醫(yī)患溝通，努力構建和諧醫(yī)患關系，不斷提高患者滿意度 。使廣大參保人員的基本醫(yī)療需求得到充分保障，通過提高我院醫(yī)療質量和服務水平，增強參保人員、社會各界對醫(yī)保工作的認同度和支持率。 2023 年醫(yī)務人員自查自糾整改報告篇 9 __年 8 月我院被市政府列入政府信息公開單位以來，積極貫徹落實市政府關于推進政府信息公開的工作部署和要求，依照 “ 嚴格依法、全面真實、及時便民 ” 的原則，對醫(yī)院信息進行了及時、規(guī)范地公開，現(xiàn)將有關情況報告如下： 一、概述 (一 )加強組織領導。成立了以院黨委書記王軍為組長的醫(yī)院信息公開工作領導小組，院黨委副書記、紀委書記龔希若任領導小組副組長，相關職 能科室負責人為成員。領導小組下設辦公室，負責醫(yī)院信息公開工作的協(xié)調聯(lián)系，并指定專人負責信息發(fā)布工作。同時，明確各科室負責人為第一責任人，建立了主要領導親自抓，分管領導重點抓，有關科室和人員具體抓的工作機制。 (二 )編制《指南》《目錄》。按照市政府有關規(guī)定，編制了醫(yī)院信息公開指南和目錄，明確了公開信息的范圍和內容，并按照指南和目錄，對醫(yī)院信息進行了認真梳理和分類。本院主動向社會免費公開的信息主要有概況信息、法規(guī)文件、發(fā)展規(guī)劃、工作動態(tài)、人事信息、財經(jīng)信息、公共服務、其他需要公開的信息等 8 類。 (三 )完善工作制 度。為推進醫(yī)院信息公開工作深入開展，我院制定了各項相關工作制度，為建立長效工作機制奠定了基礎。一是嚴格公開程序。制定了醫(yī)院信息公開操作規(guī)程、保密審查制度，對應主動公開的信息，規(guī)定了審核公開程序。二是統(tǒng)一公開時限。在操作規(guī)程中，對信息公開的時限作出了具體規(guī)定。應主動公開的信息，動態(tài)類要求在 10 個工作日內公開，文件等常規(guī)類在 5 個工作日內公開。三是規(guī)范公開格式。由專職人員，按照規(guī)定統(tǒng)一發(fā)布各類信息，確保公開信息格式的統(tǒng)一規(guī)范。四是細化工作職責。制定了責任追究、社會評議、考核方案，把職責細化到崗到人，建立了 “ 科室負 責人為第一責任人，分管領導分工負責，職能科室具體承辦，逐級審核把關，紀檢監(jiān)察督促檢查，干部職工共同參與 ” 的醫(yī)院信息公開職責體系。 二、主動公開政府信息的情況 __年，我院以市政府信息公開網(wǎng)絡平臺為主，醫(yī)院網(wǎng)絡、院報及其他媒體為輔，累計在市政府信息公開網(wǎng)絡平臺主動公開政府信息 245 條。機構設置等概況信息 39 條，工作動態(tài)類信息 72 條，法規(guī)文件、建議提案類 91 條，人事變更、規(guī)劃計劃、工作統(tǒng)計等其他信息 43 條。 三、依申請公開政府信息情況 __年，我院沒有收到書面或其它形式要求公開醫(yī)院信息的申請。 四、醫(yī)院信息公開 的收費及減免情況 __年，我辦政府信息公開無收費情況。 五、因醫(yī)院信息公開申請行政復議、提起行政訴訟的情況 無因醫(yī)院信息公開被申請行政復議或被提起行政訴訟、行政申訴情況 六、存在的主要問題及下一步打算 我院今年的政府信息公開工作取得了一定的成效，但也還存在一些不足，需要在今后的工作中不斷完善，主要是內部協(xié)調需要進一步加強。相關科室審核報送業(yè)務過程中產(chǎn)生的文件、工作動態(tài)等醫(yī)院信息的時效性還需要進一步提高。針對這些情況，今后，我們依托門戶網(wǎng)站和其他媒體，擴大醫(yī)院信息公開工作的宣傳深度和廣度，探索完善醫(yī)院信息公開規(guī)范制度，加強督促檢查，強化公開意識，做到信息審核不放松，信息發(fā)布不斷檔。 2023 年醫(yī)務人員自查自糾整改報告篇 10 一、醫(yī)療核心制度方面 醫(yī)院能認真加強醫(yī)療核心制度的學習和教育，并將核心制度印發(fā)至 每個醫(yī)務人員手中，不斷學習不斷強化，使員工對核心制度的知曉率和重要性認識大大提高。 強化員工責任意識。建立健全落實核心制度的各項措施。醫(yī)院制定了一系列落實制度的文件，并且為了提高臨床科室的實際工作的質量水平，建立了科室工作臺賬 (即 “ 八大本 ”) ，醫(yī)院定期檢查和考核，以在實踐中起到有力的督促落實作用。 聯(lián)系臨床醫(yī)療工作的實際，在實踐中強化制度。醫(yī)務科長期堅持把醫(yī)療核心制度的貫徹執(zhí)行作為保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的保障。堅持制度化、日?；瘓猿稚钊胍痪€，以參加臨床科室早交班會、查房、及疑難病例討論等形式，檢查了 解臨床科和醫(yī)務人員對核心制度的掌握和執(zhí)行情況。對發(fā)現(xiàn)的問題和不足及時糾正，使醫(yī)療工作中缺點和不足得到及時整改。 存在問題： 醫(yī)療核心制度的落實不到位，人人知曉率不達標。 醫(yī)療核心制度落實方面存在薄弱環(huán)節(jié)，應積極加強科室內涵建設。 會診質量不高，不能完全滿足邀請科室及患者的需求。 二、醫(yī)療質量管理方面 建立健全質量控制機制，完善質量委員會組織，定期召開質量會議 。實行院科兩級管理，逐級落實質量管理工作，進行定期質量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現(xiàn)問題積極反饋，限期整改落實。 在病歷質量方面，實行 分級質控，注重三級醫(yī)師查房等重點環(huán)節(jié)的質控，基本做到 “ 三對照三分析 ” 。 三對照：輔助檢查、病情記錄及醫(yī)囑 。 三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。 門診醫(yī)療質量方面，規(guī)范醫(yī)療文書 (門診日志、門診病歷、申請單、處方 )的書寫。門急診服務方面，完善相關的規(guī)章制度，實行 “24 小時不間斷服務 ” ，并結合我院情況優(yōu)化就診流程和相應的措施。 抗菌藥物的合理使用方面做到 “ 每月一統(tǒng)計一分析 ” ，規(guī)范抗菌藥物使用的科學性、合理性，加強藥敏實驗的應用力度，及時督導檢查抗菌藥物的使用情況，將檢查情況及時反饋，并對抗菌藥物使用過程中的不良情況 “ 雙十 ” 進行通報批評。 認真貫徹執(zhí)行醫(yī)療技術管理制度，并逐步完善分級管理制度及我院的第一類醫(yī)療技術目錄，對手術醫(yī)生進行準入管控，做好醫(yī)療技術人員檔案的動態(tài)管理。 完善手術安全核查制度，實行新版的手術安全核查表，進行三核查三簽名，保障手術安全，對醫(yī)療安全方面起到防范作用。 在臨床路徑方面，結合我院特點，開展 計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強化相關的制度的管理，并每月進行統(tǒng)計分析。 存在問題： 對醫(yī)療質量管理中發(fā)現(xiàn)的問題，解決問題的深度不夠，改進效果不理想。 病歷質量的內涵方面有待進一步提高。 門診醫(yī)療文書書寫的規(guī)范性方面有待進一步提高。 臨床路徑的開展不夠廣泛，不夠深入。 三、醫(yī)療安全方面 完善醫(yī)療安全相關的規(guī)章制度，修訂應急預案、相應的處理措施及流程。 加強對員工的安全教育，做好醫(yī)療不良事件報告、重大醫(yī)療過失行為醫(yī)療事故防范預案和處理程序的培訓和教育。 督導落實危急值報告制度及流程的執(zhí)行，完善危急值管理，并對發(fā)生的危急值要求規(guī)范處理。