5褥瘡預(yù)報(bào)登記制度-資料下載頁(yè)
2024-09-12 02:48本頁(yè)面
【正文】 時(shí)可加劇血壓波動(dòng)；有易激心肌病人翻身易發(fā)生心率不齊等［ 6］。故認(rèn)為護(hù)理不當(dāng)確能發(fā)生褥瘡，但不能把所有褥瘡都?xì)w咎于護(hù)理不當(dāng)［ 5］。有關(guān)人士對(duì)褥瘡的發(fā)生率有詳盡的統(tǒng)計(jì)：住院病人 3%6%[7]；昏迷、截癱病人 24%48%[8]；神經(jīng)科慢性病 3060%[9]。由于腦血管病人多為高齡，常伴有意識(shí)不清、肢體癱瘓等癥狀，為壓瘡的高危人群，因此，防治壓瘡是腦血管病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)，但壓瘡的護(hù)理非常棘手。 2 褥瘡的預(yù)防 病人存在以下這些危險(xiǎn)因素，容易發(fā)生褥瘡。（ 1）病員長(zhǎng)期臥床，不能自行翻身或因病情無(wú)法改變體位者，使局部組織受壓過(guò)久，導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血缺氧而發(fā)生組織營(yíng)養(yǎng)不良，常見(jiàn)于昏迷、癱瘓、極度消瘦、年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、水腫等患者。（ 2）皮膚經(jīng)常受潮濕、摩擦等物理性刺激，如大小便 失禁，床單不平整，床上有碎屑等，使皮膚抵抗力降低。（ 3）使用石膏繃帶、夾板時(shí)，壓墊不當(dāng)，松緊不適宜，致使局部血液循環(huán)不良。 第 8 頁(yè) 共 8 頁(yè) （ 4）全身營(yíng)養(yǎng)缺乏，如年老、體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期發(fā)熱及惡病質(zhì)等。預(yù)防褥瘡，必須消除這些危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)內(nèi)將褥瘡預(yù)防的重點(diǎn)放在加強(qiáng)護(hù)理管理，要求重視基礎(chǔ)護(hù)理。實(shí)行床邊掛翻身卡［ 1］，標(biāo)明病人的臥位及翻身時(shí)間以便檢查；實(shí)行褥瘡報(bào)告制度，便于護(hù)理部質(zhì)控小組管理。一旦發(fā)生褥瘡，當(dāng)事人將受相應(yīng)處罰，甚至全院通報(bào)，以此促使每個(gè)護(hù)士高度重視褥瘡問(wèn)題［ 10］。常規(guī)要求對(duì)受壓部位進(jìn)行定時(shí)按摩。國(guó)外護(hù) 理則認(rèn)為，積極評(píng)估病人情況是預(yù)防褥瘡關(guān)鍵的一步［ 11］。要求對(duì)病人發(fā)生褥瘡的危險(xiǎn)因素作定性、定量的綜合分析，常用的有braden 褥瘡評(píng)分法，已在世界上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用［ 11］。該表有6 個(gè)指標(biāo)，其中感知能力、活動(dòng)能力、移動(dòng)能力 3 個(gè)指標(biāo)主要測(cè)量高強(qiáng)度和長(zhǎng)期壓力對(duì)壓瘡形成的危險(xiǎn)程度；潮濕度、營(yíng)養(yǎng)攝取能力、摩擦力和剪切力，主要評(píng)估組織對(duì)壓力的耐受性。評(píng)分總分范圍 623 分，分值越少，病人器官功能越差，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越大。 6 項(xiàng)累計(jì)總分
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