【正文】 第 24 頁 共 29 頁 排和合理使用資金，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律，法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，確保國(guó)有資金安全，認(rèn)真編制和執(zhí)行財(cái)務(wù)預(yù)算，積極推進(jìn)績(jī)效考核，完成目標(biāo)管理，做好財(cái)務(wù)監(jiān)督，檢查和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)分析，進(jìn)行經(jīng)濟(jì)預(yù)測(cè)，參與經(jīng)濟(jì)決策，做好醫(yī)療收費(fèi)的管理工作。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系實(shí)行 “ 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理 ” 模式，醫(yī)院一切財(cái)務(wù)活動(dòng)在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一負(fù)責(zé)管理，醫(yī)院財(cái)務(wù)實(shí)行 “ 計(jì)劃 ” 為特征的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，醫(yī)院的預(yù)算內(nèi) 支出，由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人復(fù)核，院長(zhǎng)審批即可辦理，屬預(yù)算外的支出由醫(yī)院財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人申請(qǐng)，經(jīng)院委會(huì)集體研究決定。 醫(yī)院財(cái)務(wù)工作實(shí)行公正公開公平的原則，堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，并接受上級(jí)財(cái)政，審計(jì)，物價(jià)部門的指導(dǎo)和監(jiān)督。 二、財(cái)務(wù)審批 醫(yī)院必須嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)審批制度，除藥品支出外， 5000員以下支出由院長(zhǎng)審批， 5000 元以上由院委會(huì)集體研究審批。 堅(jiān)持一支筆審批制，醫(yī)院支出發(fā)票必須由部門負(fù)責(zé)人簽字注明用途后交財(cái)務(wù)科審核，再由院長(zhǎng)審批簽字后方可到財(cái)務(wù)科報(bào)銷。 財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人必須對(duì)發(fā)票的用途明細(xì)嚴(yán)格審核，并對(duì)發(fā)票的真假嚴(yán)格查詢。 三、貨幣資金管理 第 25 頁 共 29 頁 醫(yī)院貨幣資金管理包括銀行存款管理，現(xiàn)金管理，往來款項(xiàng)管理。 醫(yī)院現(xiàn)金要及時(shí)存入銀行，不得坐支，庫存現(xiàn)金不得超過規(guī)定限額，不得以白條抵現(xiàn)金。 現(xiàn)金必須按規(guī)定的使用范圍使用，凡超出現(xiàn)金支出限額的，一律通過銀行劃轉(zhuǎn)。 嚴(yán)格支票管理，不得簽發(fā)空白，空頭，遠(yuǎn)期支票，作廢支票要妥善保管和處理。 個(gè)人不得因私借公款。 財(cái)務(wù)科要隨時(shí)掌 握銀行存款余額，不準(zhǔn)簽發(fā)空白支票，不準(zhǔn)將銀行賬戶給任何單位和個(gè)人辦理結(jié)算套取現(xiàn)金。 四、公用費(fèi)用支出管理 醫(yī)院公用費(fèi)用支出必須本著處處節(jié)約的原則，體現(xiàn)勤儉節(jié)約，禮貌周到。 醫(yī)院公用經(jīng)費(fèi)支出應(yīng)嚴(yán)格控制，盡量減少非生產(chǎn)性支出。 醫(yī)院公務(wù)接待一般在醫(yī)院食堂用餐，如需在外餐飲單位用餐，由醫(yī)院分線負(fù)責(zé)人報(bào)院長(zhǎng)同意后結(jié)賬回單位報(bào)銷。 醫(yī)院公務(wù)接待原則上不得在外簽單，除重大接待活動(dòng)外，中餐一般不飲用酒類，如需要酒也應(yīng)適量控制。 醫(yī)院接待用煙酒 實(shí)行集中采購專人負(fù)責(zé)管理，辦公室管理員對(duì)煙酒的收支進(jìn)行登記，并記錄使用情況。 第 26 頁 共 29 頁 醫(yī)院接待用煙應(yīng)盡量節(jié)約控制，醫(yī)院分線負(fù)責(zé)人如需招待報(bào)院長(zhǎng)同意后在辦公室管理員處領(lǐng)取發(fā)放。 壩塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院 20240408 第五篇：衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)內(nèi)容衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理培訓(xùn)內(nèi)容 ，發(fā)生醫(yī)院感染病例診斷和報(bào)告制度。發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)，必須按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告，對(duì)醫(yī)院感染做到早發(fā)現(xiàn)，早控制。 ，內(nèi)容包括。清潔 消毒與滅菌、隔離、手衛(wèi)生、醫(yī)院性感染與控制措施、醫(yī)院性感染暴發(fā)報(bào)告制度、一次性使用無菌醫(yī)療器械管理、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性安全防護(hù)、醫(yī)療廢棄物管理等。 1）醫(yī)療廢棄物的概念。是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害的廢物。 2）目的： 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康。 3）管理職責(zé)：： ① 法人為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人，各負(fù) 第 27 頁 共 29 頁 責(zé)人為醫(yī)療廢棄物管理直接負(fù)責(zé) 人；醫(yī)、護(hù)、藥、支、工勤人員等均為醫(yī)療廢棄物管理的執(zhí)行者、維護(hù)者。 ② 成立醫(yī)療廢棄物管理機(jī)構(gòu) ③ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度制定是醫(yī)療廢棄物管理的規(guī)章制度，工作流程和要求，有關(guān)人員的工作職責(zé)及是醫(yī)療性機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢棄物流失、泄露、擴(kuò)散和意外事故的應(yīng)急方案。 4）醫(yī)療廢物的人類： ① 感染性廢物：攜帶病院微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物 ② 損失性廢棄物：能夠刺傷或者刺傷人體的廢棄的醫(yī)用器皿。 5）醫(yī)療廢物的管理： ① 分類 ② 收集 ③ 運(yùn)送 ④ 儲(chǔ)存 ⑤ 處置 ⑥監(jiān)督管理。 6）感染性廢物： ① 被病人血液、體液、排泄物 感染的物品，包括棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他敷料、一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械、廢棄的被服、其他病人的血液體液、排泄物感染的物品。 ② 醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病人或疑似病人產(chǎn)生的生活垃圾。 7）損失性廢棄物： ① 醫(yī)用針頭、縫合針。 ② 各類醫(yī)用器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。 ③ 載玻片、玻璃試管等。 8）醫(yī)療廢棄物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液與高危險(xiǎn)廢物處理的原則是在交醫(yī)療廢物集中處置單位處置前就地消毒。 第 28 頁 共 29 頁 9）醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn) 行登記，登記資料至少保存三年 1）建立、健全醫(yī)院康感染管理組織、醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科室。 2）開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染存在的問題。醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素、易感人群、醫(yī)院感染的發(fā)病趨勢(shì)等為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制提供可靠信息和科學(xué)依據(jù)，同時(shí)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的聚集性和暴發(fā)流行，以便于及時(shí)采取措施。 3）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)： ① 發(fā)病率：多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原特點(diǎn)及耐藥性等。 ② 消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)： a 使用中的消毒劑、滅菌劑 b 壓力蒸汽滅菌 c 紫外線消毒 d 各種消毒后的及其他消毒物品 e 滅菌物品。 4）環(huán)境險(xiǎn)與監(jiān)測(cè)。物體表面和醫(yī)務(wù)人員的手。 5）醫(yī)院感染的預(yù)防與控制措施： ① 控制感染的環(huán)境危險(xiǎn)因素： a（分區(qū)、材料） b 通氣、空氣流向、凈化空氣 c 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生 d 水（飲用水、醫(yī)療用水、污水處理系統(tǒng)） ② 控制感染經(jīng)診療護(hù)理用具的傳播： a 減少侵入性操作 b 確保診斷護(hù)理器具消毒滅菌 ③ 控制感染經(jīng)醫(yī)務(wù)人員診斷活動(dòng)的傳播： a 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 b在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上針對(duì)不同傳播途徑實(shí)施額外預(yù)防 c 合理使用抗生素和免疫抑制類藥物 第 29 頁 共 29 頁 6）標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防： 認(rèn)定病人的血液體液、分泌物、排泄物均具有傳播性，須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者采取措施。其基本特征為： ① 即要防止血液性疾病的傳染，也要防止非血液性疾病的傳播。 ② 強(qiáng)調(diào)雙項(xiàng)保護(hù)，即防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。 ③ 根據(jù)疾病的主要傳播途徑采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括。 a 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時(shí)都必須戴手套。 b 衣服或面部可能污染時(shí)應(yīng)穿隔 離衣，戴口罩和服罩。 c 接觸已染品后，脫手套后立即洗手。 d 銳器正確處理。 e 被傳染性廢物污染后醫(yī)療器具的正確處理。 7）醫(yī)院感染傳播與預(yù)防措施。 ① 直接傳播，所占比例 90%，預(yù)防措施是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。 ② 飛沫傳播傳播（ 25nm）所占比例為 9%，預(yù)防措施是額外預(yù)防。 ③ 空氣傳播（