【正文】 落實(shí)為重點(diǎn)，完善落實(shí)院長(zhǎng)查房制，嚴(yán)格規(guī)范病歷四級(jí)質(zhì)控，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門(mén)診部強(qiáng)化監(jiān)管責(zé)任，定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書(shū)寫(xiě)，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰，及時(shí)反饋問(wèn)題與缺陷，查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)整改，確保安全，醫(yī)護(hù)質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來(lái)無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)事故 第 23 頁(yè) 共 27 頁(yè) 發(fā)生。完善落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房制度與會(huì)診制度，重點(diǎn)監(jiān)管交接班查房、危重患者查房、術(shù)后查房等環(huán)節(jié)，查房質(zhì)量與會(huì)診質(zhì)量大幅提升，交接班制度落實(shí)情況進(jìn)一步好轉(zhuǎn)，交接內(nèi)容細(xì)化，交接程序和交接記錄明顯規(guī)范。開(kāi)展醫(yī)療糾紛病歷點(diǎn)評(píng)，結(jié)合典型病案的分析點(diǎn)評(píng)，危重、疑難、死亡病例討論開(kāi)展更加規(guī)范，涉及高、中、 低年資醫(yī)師，參加人員范圍更廣，梯隊(duì)建設(shè)和臨床經(jīng)驗(yàn)積累突顯成效。 （ 2）落實(shí)手術(shù)量增長(zhǎng)獎(jiǎng)勵(lì)制度，突出獎(jiǎng)勵(lì)自主大手術(shù)的開(kāi)展，有力促進(jìn)了手術(shù)水平的提高。積極開(kāi)展臨床路徑管理，規(guī)范臨床治療，為今后推廣臨床路徑管理工作積累了經(jīng)驗(yàn)。 （ 3）加強(qiáng)藥事管理，控制抗菌藥物合理應(yīng)用。認(rèn)真執(zhí)行臨床藥師制度和處方點(diǎn)評(píng)制度，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌素分級(jí)使用，加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)管，全年抽查點(diǎn)評(píng)處方 4232 張，印發(fā)藥事管理期刊 6期，對(duì)臨床不合理用藥問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行糾正，為促進(jìn)臨床合理用藥發(fā)揮了積極作用。 （ 4）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。在現(xiàn)有重點(diǎn)學(xué)科的基礎(chǔ)上，凝練業(yè)務(wù)技術(shù)能力，繼續(xù)培育皮膚科、 xx 科等一系列精品專(zhuān)科建設(shè)。立足實(shí)際，研究創(chuàng)新，重視醫(yī)學(xué)科研與新技術(shù)引進(jìn)，積極鼓勵(lì)和組織開(kāi)展各級(jí)各類(lèi)科研項(xiàng)目，今年 x 病區(qū)新開(kāi)展的射頻消融、心臟起搏器植入技術(shù)與 x 病區(qū)獨(dú)立開(kāi)展支架取栓技術(shù)，成功填補(bǔ)了我 第 24 頁(yè) 共 27 頁(yè) 市在這一領(lǐng)域的技術(shù)空白，在全省同級(jí)醫(yī)院中位居前列，學(xué)科建設(shè)不斷加強(qiáng)，業(yè)務(wù)范圍與醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。 （ 5）重視人 才培養(yǎng)，強(qiáng)化三基教育。今年落實(shí)開(kāi)展的 “ 醫(yī)院大講堂 ” ，邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家、院內(nèi)專(zhuān)家授課，精心制定課程內(nèi)容，發(fā)放學(xué)習(xí)手冊(cè)，注重基礎(chǔ)理論與業(yè)務(wù)實(shí)踐的結(jié)合，全院醫(yī)務(wù)人員聽(tīng)講合計(jì) 5000 余人次，為我院全體醫(yī)務(wù)人員拓展視野，提高學(xué)術(shù)水平提供了高質(zhì)量平臺(tái)。全年共派送外出業(yè)務(wù)骨干參加學(xué)術(shù)活動(dòng) 90 人次，派出學(xué)習(xí)進(jìn)修 25 人次，接受進(jìn)修實(shí)習(xí)人員20 余人次。 對(duì)新考取醫(yī)師資格的 30 余名醫(yī)生進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)，做好崗前教育工作，進(jìn)一步規(guī)范教學(xué)查房，夯實(shí)教學(xué)基本功，促進(jìn)其專(zhuān)業(yè)理論水平和臨床能力扎實(shí)提高，大大減少了醫(yī)療糾紛與事故的 發(fā)生，保證了醫(yī)療安全。通過(guò)加大人才引進(jìn)與培養(yǎng)力度，醫(yī)院高素質(zhì)高水平人才比例不斷加大，今年經(jīng)多方協(xié)調(diào)，醫(yī)院自主招聘了 19 名高學(xué)歷專(zhuān)業(yè)人才，為醫(yī)院注入了新鮮血液，有效緩解了專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員緊缺狀況，醫(yī)院整體服務(wù)理念、技術(shù)水平及服務(wù)能力都得到明顯改觀與提升，為我院學(xué)科團(tuán)隊(duì)構(gòu)建提供了重要的人才儲(chǔ)備。 （ 6）融入京津冀經(jīng)濟(jì)發(fā)展圈。今年我院與北京阜外醫(yī)院結(jié)成協(xié)作醫(yī)院，與北大腫瘤醫(yī)院組建醫(yī)療聯(lián)合體，資源共享、統(tǒng)籌發(fā)展，專(zhuān)科建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，業(yè)務(wù)能力進(jìn)一步提升，新技術(shù)的開(kāi) 第 25 頁(yè) 共 27 頁(yè) 展應(yīng)用，填補(bǔ)了技術(shù)空白，提升了我院醫(yī)療服務(wù)水平。 當(dāng)前各項(xiàng)工作進(jìn)展順利，社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益明顯，為醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。 加強(qiáng)程序化管理，提高精細(xì)化質(zhì)量 （ 1）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，推進(jìn)科學(xué)規(guī)范管理。一年來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)班子團(tuán)結(jié)協(xié)作，以程序化管理為中心，嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)管理責(zé)任制，中層干部以提高執(zhí)行力，加強(qiáng)效能為主線，臨床科室以加強(qiáng)學(xué)科帶頭人，引進(jìn)新技術(shù)新項(xiàng)目為重點(diǎn)，擴(kuò)大業(yè)務(wù)范圍，提升業(yè)務(wù)能力，各部門(mén)目標(biāo)一致，形成合力，運(yùn)行效能全面提高。同時(shí)引導(dǎo)行政管理和后勤保障部門(mén)增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，提高管理水平，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門(mén)的協(xié)調(diào)、指導(dǎo) 、督查等作 用，為臨床一線工作開(kāi)展提供強(qiáng)有力保障。 （ 2）注重增收節(jié)支，提高精細(xì)化管理。通過(guò)新技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)、醫(yī)藥結(jié)構(gòu)比例調(diào)整等多重措施發(fā)揮設(shè)備效益，增加業(yè)務(wù)收入。通過(guò)規(guī)范網(wǎng)上采購(gòu)、招標(biāo)流程等多種形式，加強(qiáng)對(duì)招標(biāo)廠家的三證審驗(yàn)，杜絕無(wú)證產(chǎn)品，并積極備建設(shè)備二級(jí)庫(kù)，探索精細(xì)化管理，節(jié)約成本。嚴(yán)格落實(shí)年初出臺(tái)的物資程序化管理措施，規(guī)范物資采購(gòu)與出入庫(kù)管理，進(jìn)一步規(guī)范了一次性耗材使用與管理，降低了醫(yī)療成本。全院初步成本核算， 2024 年試劑、介入高值耗材共節(jié)約 18%，電費(fèi)同比減少 xx 萬(wàn)元。三公經(jīng)費(fèi) 同比下降 x%，成本得到有效控制。 第 26 頁(yè) 共 27 頁(yè) （ 3）狠抓安全生產(chǎn)，杜絕事故隱患。定期開(kāi)展消防、后勤工作流程等應(yīng)急演練，電梯、后勤、保潔人員定期培訓(xùn)考核，開(kāi)展日常用電安全巡查，及時(shí)處理隱患，安保執(zhí)行夜間病區(qū)巡查制度，及時(shí)排查不良事件，杜絕安全事故的發(fā)生，全員安全生產(chǎn)意識(shí)和安全防范能力有效增強(qiáng)。 （ 4）進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院干部隊(duì)伍的管理與培訓(xùn)。今年邀請(qǐng)了北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng) xxx 教授和北京成功使者講師團(tuán)來(lái)院培訓(xùn)醫(yī)院管理技能，定期開(kāi)展全院職工醫(yī)患溝通、服務(wù)意識(shí)、憂患意識(shí)等方面的培訓(xùn)講座，我院干部職工的綜合素質(zhì)明顯 提升。年末召開(kāi)了全院規(guī)章制度座談會(huì)，廣泛征集職工意見(jiàn)，完善了職工獎(jiǎng)懲辦法、請(qǐng)銷(xiāo)假制度、例會(huì)制度等規(guī)定，重審和上墻了首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、搶救流程、抗菌藥物管理等規(guī)定。真正建立了我院自己的一整套管理模式，使全院管理有目標(biāo)、奮斗有方向、工作 有流程、執(zhí)行有章程，為醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展提供了有力保障。（備：嚴(yán)格干部選拔，促進(jìn)梯隊(duì)建設(shè)。為完善醫(yī)院管理隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)公布方案、報(bào)名推薦、資格審查、民主測(cè)評(píng)、結(jié)果公示等環(huán)節(jié)共任命中層干部 x 名，完成干部調(diào)整 x 人。） 加強(qiáng)服務(wù)管理，營(yíng)造品牌形象 （ 1）實(shí)施多種激勵(lì)政策，有效提升工作積極性。強(qiáng)化落實(shí)醫(yī)療安全獎(jiǎng)懲辦法（零投訴獎(jiǎng)懲措施）、探視制度與轉(zhuǎn)診制度， 第 27 頁(yè) 共 27 頁(yè) 強(qiáng)調(diào)技術(shù)與服務(wù)并重，統(tǒng)一服裝、胸牌，注重夯實(shí)人員基礎(chǔ)技能、落實(shí)核心制度、改善醫(yī)療服務(wù)態(tài)度，塑造醫(yī)院形象與口碑。通過(guò)開(kāi)展 “ 九不準(zhǔn) ” 、拒收紅包整治等活動(dòng)，行業(yè)作風(fēng)和 “ 四風(fēng) ” 問(wèn)題得到顯著改善，醫(yī)護(hù)人員以病人為中心的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)。同時(shí)優(yōu)化醫(yī)療糾紛防范與化解機(jī)制，發(fā)揮醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制作用，積極發(fā)揮醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制作用，認(rèn)真處理好糾紛調(diào)解工作，醫(yī)療投訴較去年相比明顯下降，服務(wù)質(zhì)量明顯提升。 （ 2）繼續(xù)加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房建設(shè)。以患者就診體驗(yàn)為中心，不斷豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，細(xì)化服務(wù)細(xì)節(jié)，從入院、出院、院外咨詢等患者感受最深切的方面入手抓服務(wù)，進(jìn)一步加強(qiáng)了護(hù)患溝通，融洽了護(hù)患關(guān)系。進(jìn)一步推進(jìn)責(zé)任制整體護(hù)理模式，發(fā)揮責(zé)任護(hù)士作用，體現(xiàn)人文關(guān)懷，為患者提供健康指導(dǎo)、圍術(shù)期指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等連續(xù)、全程、全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。定期對(duì)護(hù)理不良事件解析，進(jìn)行護(hù)理安全與法律知識(shí)專(zhuān)題培訓(xùn)，提高了護(hù)理工作責(zé)任心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果明顯，患者滿意度進(jìn)一步提升。