【正文】 生管理的樞紐和落腳點(diǎn)的作用。審計(jì)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注村（居）是否將轄區(qū)范圍內(nèi)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療、環(huán)境衛(wèi)生、 改水改廁、健康宣教、健康體檢及流動(dòng)人口衛(wèi)生管理等工作納入工作日程；是否落實(shí)村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員，專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)本村公共衛(wèi)生宣傳服務(wù)及相關(guān)信息的收集、上報(bào)等日常工作，協(xié)助衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展公共衛(wèi)生工作；村（居）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員工作補(bǔ)貼是否落實(shí)等。第四是審計(jì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)服務(wù)項(xiàng)目的管理。重點(diǎn)審計(jì)是否定期對(duì)駐村醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提高從事公共衛(wèi)生服務(wù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)質(zhì)量；是否開(kāi)展好健康宣教工作，對(duì)群眾的健康檔案進(jìn)行收集、整理；是否落實(shí)轄區(qū)內(nèi)婦幼保健、疾病控制、兒童免疫、衛(wèi)生監(jiān)督及重點(diǎn)疾 病管理等工作。就上述幾個(gè)方面，審計(jì)部門(mén)要通過(guò)審計(jì)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)管理制度中的不足與管理過(guò)程中的缺陷，經(jīng)分析提煉后向黨委政府提出可操作的審計(jì)意見(jiàn)及建議。 四、幾點(diǎn)思考 第 17 頁(yè) 共 20 頁(yè) 實(shí)現(xiàn) “ 基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化 ” 是國(guó)家的責(zé)任，保障全體國(guó)民應(yīng)有的健康水平是國(guó)家發(fā)展的基礎(chǔ)。為加快農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，更好地滿足廣大農(nóng)村不斷增長(zhǎng)的衛(wèi)生服務(wù)需求，縮小城鄉(xiāng)間公共衛(wèi)生的差距，審計(jì)部門(mén)要努力在促進(jìn)政府優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)水平上出一份力。 審計(jì)要為完善財(cái)政保障機(jī)制服務(wù)。審計(jì)應(yīng)時(shí)刻關(guān)注政府在統(tǒng) 籌城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，鞏固和完善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)上的作用。關(guān)注政府是否按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整和規(guī)范對(duì)公共衛(wèi)生的補(bǔ)助范圍和補(bǔ)助方式，從法律層面上規(guī)定政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)特別是公共衛(wèi)生的投入在當(dāng)年財(cái)政總支出中的比重。審計(jì)認(rèn)為，各級(jí)政府對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入應(yīng)重點(diǎn)用于以下三個(gè)方面：一是農(nóng)村公共衛(wèi)生人員和離退休人員的經(jīng)費(fèi)。包括按標(biāo)準(zhǔn)劃撥縣級(jí)疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、醫(yī)學(xué)教育全額預(yù)算單位的人員經(jīng)費(fèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、專(zhuān)職公共衛(wèi)生人員工資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生單位離退休人員的費(fèi)用，在編 職工的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)預(yù)防保健任務(wù)的衛(wèi)生人員的補(bǔ)助。二是農(nóng)村公共衛(wèi)生工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展農(nóng)民健康體檢的補(bǔ)助，縣級(jí)疾病控制、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督、醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。用于對(duì)農(nóng)村重大疫情、重大傳染病、地方病、職業(yè)病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防、控制、救治的專(zhuān)項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。三是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)經(jīng)費(fèi)。包括鄉(xiāng) 第 18 頁(yè) 共 20 頁(yè) 鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備購(gòu)置的經(jīng)費(fèi)。四是農(nóng)村公共衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)資金。專(zhuān)項(xiàng)用于補(bǔ)貼直接面向農(nóng)民公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的支出和村衛(wèi)生室、村級(jí)公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的補(bǔ)助。同時(shí)，應(yīng)兼顧轄區(qū)范圍 內(nèi)農(nóng)村公共衛(wèi)生的均衡發(fā)展。 審計(jì)要探索方法創(chuàng)新。農(nóng)村公共衛(wèi)生審計(jì)是政策性強(qiáng)、群眾關(guān)注度高的審計(jì)項(xiàng)目 .在審計(jì)過(guò)程中，要根據(jù)本地農(nóng)村公共衛(wèi)生運(yùn)行的實(shí)際情況，充分發(fā)揮審計(jì)人員的主觀能動(dòng)性，采取多項(xiàng)措施，探索審計(jì)方式方法。一是要整合審計(jì)資源，加強(qiáng)項(xiàng)目管理。對(duì)涉及農(nóng)村公共衛(wèi)生的領(lǐng)導(dǎo)干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)調(diào)查、預(yù)算執(zhí)行審計(jì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政決算審計(jì)、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)收支審計(jì)等項(xiàng)目要有機(jī)結(jié)合，優(yōu)化審計(jì)資源配置，打破處室界限，做到審計(jì)干部分工不分家，在集中掌握審計(jì)情況的前提下進(jìn)一步突出工作重點(diǎn)，提高審計(jì)工作效率。二是 強(qiáng)化審前調(diào)查，增強(qiáng)項(xiàng)目實(shí)施的針對(duì)性。農(nóng)村公共衛(wèi)生審計(jì)項(xiàng)目涉及的單位多、環(huán)節(jié)復(fù)雜，要求審計(jì)部門(mén)認(rèn)真開(kāi)展審前調(diào)查，形成審前調(diào)查材料，并據(jù)以制定審計(jì)方案，以便有的放矢地實(shí)施審計(jì)。三是將賬面審計(jì)與審計(jì)調(diào)查有機(jī)結(jié)合。農(nóng)村公共衛(wèi)生審計(jì)要求審計(jì)人員轉(zhuǎn)變觀念，以資金流向?yàn)榫€索、以經(jīng)濟(jì)活動(dòng)為基礎(chǔ)，充分運(yùn)用調(diào)查手段，通過(guò)開(kāi)座談會(huì)、調(diào)查問(wèn)卷、原因分析等方法，以此來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。四是加強(qiáng)延伸審計(jì)，突出工作重點(diǎn)。由于農(nóng)村公共衛(wèi)生重點(diǎn)在鎮(zhèn)村，涉及每一個(gè)農(nóng)民，要求審計(jì)部門(mén)不但要對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) 第 19 頁(yè) 共 20 頁(yè) 提供服務(wù)情況開(kāi)展審計(jì)調(diào)查，更要延伸兒 童、老人、婦女、慢性病患者等農(nóng)村公共衛(wèi)生的重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，調(diào)查服務(wù)的提供情況、對(duì)公共衛(wèi)生的需求等。五是加大計(jì)算機(jī)審計(jì)力度。要充分利用家庭健康電子檔案資料與計(jì)算機(jī)審計(jì)結(jié)合起來(lái)，將公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)量與財(cái)政補(bǔ)助進(jìn)行充分核對(duì)，找出 “ 政府買(mǎi)服務(wù) ” 的薄弱環(huán)節(jié)，提高財(cái)政資金的績(jī)效。審計(jì)人員要綜合運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)審計(jì)實(shí)施系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫(kù)知識(shí)，將政策法規(guī)的規(guī)定程序化、數(shù)字化，對(duì)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換、查詢(xún)、匯總、對(duì)比、分析，使手工審計(jì)條件下無(wú)法做到的詳查成為可能，為綜合分析提供詳實(shí)的依據(jù)。 審計(jì)要為促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)服務(wù)。在 農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)上，審計(jì)部門(mén)也應(yīng)有所作為?？赏ㄟ^(guò)審計(jì)調(diào)查，做好政府參謀，通過(guò)多種途徑，建議政府在財(cái)力、人力等方面加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生隊(duì)伍建立的支持力度。一是要根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制工作需要，建議政府充實(shí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員，并不斷提高其綜合素質(zhì)，滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。二是要通過(guò)向政府報(bào)告等方式促使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)轄區(qū)人口，足額配備事業(yè)性強(qiáng)、業(yè)務(wù)素質(zhì)高的公共衛(wèi)生人員。三是審計(jì)要及時(shí)分析培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的績(jī)效，促使相關(guān)單位不斷加強(qiáng)鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的培訓(xùn)，提高鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生人員從事公共衛(wèi)生工作的能力 ，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的需要。四是要適時(shí)提出合理化審計(jì)建議，建議政府制訂農(nóng)村公共衛(wèi)生人員優(yōu)惠政策，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生 第 20 頁(yè) 共 20 頁(yè) 和具有中級(jí)以上職稱(chēng)的公共衛(wèi)生人員通過(guò)定期下鄉(xiāng)等多種形式到基層衛(wèi)生單位工作，鼓勵(lì)農(nóng)村在職公共衛(wèi)生人員安心服務(wù)農(nóng)村，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院加強(qiáng)在在職醫(yī)務(wù)人員中全科醫(yī)學(xué)知識(shí)的教育，提高從事公共衛(wèi)生工作的能力。