【正文】 提高患者滿意程度為主要內(nèi)容，以確保護理安全為目標，強調(diào)過程管理和環(huán)節(jié)管理，強化內(nèi)涵建設(shè)，提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者滿意、社會滿意、領(lǐng)導滿意。 二、工作目標 健全和完善各項管理制度，并狠抓落實，使各項護理工作做到制度化、科學化、規(guī)范化。 強化內(nèi)涵建設(shè)，不斷提高護理隊伍整體素質(zhì)。 堅持 “ 以人為本 ” 的服務(wù)理念，認真落實首問負責制，繼續(xù)開展全程優(yōu)質(zhì)無縫服務(wù)活動，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)效益。 三、工作指標： 基礎(chǔ)護理合格率 ≥90% 特、一級護理合格率 ≥90% ?？谱o理合格率 ≥90% 技術(shù)水平合格率 ≥90% 護理文書書寫合格率 ≥90% 急救物品完好率 100% 消毒滅菌合格率 100%、消毒隔離合格率 100% 病區(qū)管理合格率 ≥95% 年壓瘡發(fā)生次數(shù) 0 健康教育病人覆 蓋率 100%、病人知曉率 ≥80% 1醫(yī)療安全管理合格率 ≥90% 1急診科、手術(shù)室、供應室質(zhì)量管理合格率 ≥90% 1年護理嚴重差錯、護理事故發(fā)生次數(shù)為 0 1病人對護理服務(wù)的滿意率 ≥98% 1護理人員培訓率達 100%，護理人員繼續(xù)教育學分或?qū)W時達到規(guī)定要求。 1每年在州級以上學術(shù)會議或刊物上交流，發(fā)表論文 ≥8 篇 1年工作計劃完成率 ≥95% 四、工作措施 (一 )人員管理 在護理人員配置上，盡早達到國家規(guī)定的護士配備比例。以滿足臨床工作需要，保證護理工作質(zhì)量為基礎(chǔ)，遇特殊情況按實際工作量盡可能在院內(nèi)作適當?shù)恼{(diào)整，制定緊急情況下護理人力資源調(diào)配的預案，避免造成護理資源的浪費。 努力爭取逐步做到分層次使用護士： (1)、新進人員及低年資的護士認真完成本班護理工作和常見疾病的健康教育指導以及病人的生活護理，護師及主管護師應做好指導工作 。 (2)、主管護師、護師在完成本班工作的基礎(chǔ)上，還應承擔質(zhì)控、帶教、講課、制訂護理計劃、科研等工作 。 (3)、把病人滿意 的護理骨干用到臨床第一線，如靜脈穿刺技術(shù)好的護士，可以考慮安排治療班，以保障護理服務(wù)的 “ 優(yōu)質(zhì) ” ，成立靜脈治療小組，解決全院疑難穿刺問題，充分調(diào)動護理人員工作學習的積極性、主動性。 對各級護理人員進行考核、考評，護理部及科室認真做好護士技術(shù)檔案的管理工作。 加強護士長的管理，做好護士長管理工作的檢查、監(jiān)督。認真落實整體護理，改變排班模式，合理、科學、彈性排班，充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。 (二 )質(zhì)量管理 認真學習湖北省衛(wèi)生廳、巴東縣衛(wèi)生局關(guān)于《醫(yī)療質(zhì)量管理專項整治活動實施方案》 的有關(guān)精神，結(jié)合醫(yī)院實際，開展醫(yī)療質(zhì)量專項整治活動。繼續(xù)開展醫(yī)院管理年和醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動，落實首問負責制，開展全程優(yōu)質(zhì)無縫服務(wù)活動。 完善護理質(zhì)量控制制度和護士長會議制度，建立由分管院長為組長，護理部主任為副組長，護士長、質(zhì)檢員為成員的護理質(zhì)量管理體系。進一步修訂和完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準。抓好二級質(zhì)控管理，按要求開展質(zhì)控活動，明確分工，責任到人，做到人人參與，層層管理，共同把關(guān)，確保質(zhì)量。有檢查記錄、分析、評價及改進措施，每季度有信息分析。護士對存在的問題和改進措施知曉率達 100%，護理措 施落實率達 90%以上，以保證護理質(zhì)量持續(xù)改進工作的有效性。 落實護士長夜查房、節(jié)假日查房制度。加強對重點科室、重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點人群、重點時段的管理。 (三 )安全管理 組織認真學習《護士條例》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《一次性醫(yī)療廢物處理條例》等相關(guān)法律法規(guī)，每年進行一次法律法規(guī)考試，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權(quán)力。 建立和完善護理差錯報告和管理制度，加強護理缺陷管理。護理部統(tǒng)一規(guī)范護理缺陷、差錯事故記錄本，發(fā)現(xiàn)缺陷及時記錄，科室每月組織討論，分析原因并提出整改措施。發(fā)現(xiàn)差錯及時記錄并上報護理部，科室組織討論、定性，有原因分析、有整改措施。 狠抓核心制度的落實，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、規(guī)范。由護理部制定護理安全專項檢查內(nèi)容，各層管理人員定期和不定期督查，查隱患、定措施、促改進。 加強與病人的溝通，每月召開工休會，向病人征求意見，及時為病人解決問題。對損傷性治療或特殊檢查認真履行告知義務(wù)。 繼續(xù)開展醫(yī)療安全月活動，查找自身和工作中存在的安全隱患，并寫出自查自糾報告上交護理部。 (四 )業(yè)務(wù)管理 進一步深化整體護理理念，以病人需求為服務(wù)導向，注重個性化服務(wù)，進一步規(guī)范健康教育制度，流程，確保措施的有效性。 建立和完善危重、疑難病例護理會診、護理查房、護理病例討論制度，強化業(yè)務(wù)查房效果，護理部每季度組織全院護理業(yè)務(wù)查房 1 次，科室每年至少組織 5 次護理業(yè)務(wù)查房。 引導護理人員積極開展護理科研，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，撰寫護理論文，鼓勵積極投稿。要求護師以上職稱者每年至少完成 1 篇論文。 開展中醫(yī)特色護理，認真搞好中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣工作，創(chuàng)建特色中醫(yī)醫(yī)院。 在職培訓 (1)選派 2～ 3 名護士長到上級醫(yī)院進修學習新技術(shù) (PICC)、新業(yè)務(wù)。各科室派送年輕護士到宜昌中心醫(yī)院進行輪訓 3 個月，為搬進新大樓打好基礎(chǔ)。 (2)護理業(yè)務(wù)學習要求：全院每季度組織一次護理講課，各科室每月組織一次業(yè)務(wù)學習，有記錄、有講稿。 (3)護理理論培訓內(nèi)容：護理質(zhì)量標準、各項工作制度、工作流程、 “ 三基 ” 護理知識、?？谱o理常規(guī)、應急預案、急救知識等 。 (4)護理技能培訓重點： ① 基礎(chǔ)護理操作和中醫(yī)護理操作的規(guī)范化培訓，特別做好新員工及年輕護士的培訓 。 ② 常用急救知識和技能。 (5)積極參加省、州護理學會組織的各種短訓班，不斷增進新知識、開展新業(yè)務(wù)，帶動全院護理業(yè)務(wù)水平的提高。 (6)請院外護理專家到本院進行護理業(yè)務(wù)知識專題講座 1～ 2 次。 (7)鼓勵護理人員在職繼續(xù)學習，通過自學考試等方法提高學歷，提升知識層次，改善護理隊伍智能結(jié)構(gòu)。 五、積極參加醫(yī)院和社會組織的其他活動。