新生兒科護士個人工作計劃-資料下載頁
2024-09-02 14:49本頁面
【正文】 天應(yīng)供給液體總量為：中度脫水 120～ 150m1/kg。重度脫水 150～ 180m1/kg.上述補液量適用于嬰幼兒。 ② 定性 (輸液種類 )：根據(jù)脫水性質(zhì)而定。低滲性脫水用 2/3 張溶液 。等滲性脫水用 1/2 張溶液 。高滲性脫水用 1/3 或 1/5 張溶液。上述混合液的配制方法參見第五節(jié)小兒液體療法的護理。 ③ 定速 (輸液速度 )：要根據(jù)脫水的程度和性質(zhì)確定。重度脫水伴有周圍循環(huán)衰竭時，應(yīng)首先迅速滴入或直接靜脈推注等張含鈉液，以迅速擴充血容量，糾正休克，然后再繼續(xù)輸入液體。低滲性脫水時輸液速度應(yīng)稍快，高滲性脫水時速度宜稍慢。一般累積損失量 (約為補液總量的 1/2)應(yīng)于 8～ 12h 補足，滴速約為每小時 8～ 10m1/、生理需要量則在補充累積損失量以后的 12～ 16h 內(nèi)均勻滴入，滴速為每小時 5m1/。 ④ 注意事項： ，速度過慢脫水不能及時糾正。 、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，若補液合理， 3～ 4h 應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若 24h 患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。若尿量多而脫水未糾正，表明輸入的液體中葡萄糖液比例過高 。若輸液后出現(xiàn)眼瞼水腫，說明電解質(zhì)溶液比例過 高。 ，局部有無滲液、紅腫。 、 24h 出入量，根據(jù)患兒基本情況，調(diào)整液體入量及速度。 ，暫停添加輔食 。重型腹瀉按醫(yī)囑暫時禁食，待癥狀減輕盡早恢復(fù)喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺喂母乳，暫停輔食 。人工喂養(yǎng)者可停喂牛奶和輔食， 4～ 6h 后逐漸恢復(fù)進食，但要注意由少量逐漸增多、少量多餐，可等量米湯、水稀釋牛奶、米粥或面條。病毒性腸炎患兒有雙糖酶缺乏，改為豆制代乳品或發(fā)酵乳。腹瀉停止后繼續(xù)給予營養(yǎng)豐富的飲食，每天 加餐一次，共 2 周，可趕上正常生長水平。營養(yǎng)不良、慢性腹瀉恢復(fù)期需更長時間。 、柔軟的尿布避免使用塑料布包裹，注意及時更換，每次便后用溫水清洗臀部，蘸干，涂油，保持會 *及肛周皮膚干燥，預(yù)防臀紅。局部發(fā)紅有滲出或有潛在潰瘍者，可采用烤燈、理療促使創(chuàng)面干燥愈合。 (1)補液后密切觀察患兒的精神、肌張力及腱反射等變化，注意有無低鉀血癥或低鈣血癥的表現(xiàn) 。遵醫(yī)囑及時采血做電解質(zhì)分析。 (2)根據(jù)醫(yī)囑及時補充鉀、鈣、鎂等電解質(zhì)。輸液后有尿時即可開始靜脈補 鉀，氯化鉀的濃度不超過 %，滴速不宜過快，嚴(yán)禁靜脈推注，以免引起心跳驟停。若補液中出現(xiàn)抽搐，可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于 。 ，遵醫(yī)囑采集動脈血、補充堿性溶液。 (1)眼部護理重度脫水患兒淚液減少，結(jié)膜干燥，昏迷病人眼瞼不能閉合，角膜暴露容易受傷引起感染?？捎蒙睇}水浸潤角膜，點眼藥膏，眼罩覆蓋。 (2)發(fā)熱的護理監(jiān)測體溫變化，體溫過高應(yīng)給予物理或藥物降溫，應(yīng)及時擦干汗液，更換潮濕衣被，多飲水， 做好口腔及皮膚護理。 (3)腹痛護理可輕輕按摩患兒腹部做好腹部保暖或熱敷，轉(zhuǎn)移患兒注意力，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑應(yīng)用解痙、鎮(zhèn)痛藥物。 個人工作計劃
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