【正文】 提供的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)是否合理 。 以上這些問(wèn)題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作 時(shí)間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時(shí)間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會(huì)選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學(xué)歷層次相對(duì)較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說(shuō)來(lái)地段醫(yī)院就醫(yī)的人開(kāi)藥的比看病的多。最近一段時(shí)間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國(guó)外的家庭保健醫(yī)生，但實(shí)際差距卻很大。同時(shí)由于疾病涉及個(gè)人隱私，多數(shù)人對(duì)于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對(duì)象與監(jiān)控對(duì)象是一致的，也直接導(dǎo) 致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。 二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對(duì)象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達(dá)到有效的覆蓋率，加上流動(dòng)人口的增加，進(jìn)一步加大了疾病監(jiān)控 (尤其是傳染病 )的困難。同時(shí)由于一級(jí)醫(yī)院覆蓋率的下降，上級(jí)醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對(duì)短缺的有趣場(chǎng)面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個(gè)最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時(shí)還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見(jiàn)疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下 ，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費(fèi)。曾幾何時(shí)，和一位英國(guó)醫(yī)生聊起了英國(guó)的全民醫(yī)療體系。她說(shuō)，在英國(guó)，要進(jìn)入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費(fèi)一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。 三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學(xué)歷層次不高。從各大醫(yī)學(xué)院的就業(yè)趨向來(lái)看，更多的醫(yī)學(xué)生傾向于去二級(jí)或三級(jí)醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實(shí)這一點(diǎn)是容易理解的，培養(yǎng)一個(gè)醫(yī)學(xué)生需要至少五年的時(shí)間，多則七年、八年，對(duì)于每一個(gè)人來(lái)說(shuō)，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個(gè)碩士或博士去地段醫(yī)院當(dāng)醫(yī)生是很多醫(yī)學(xué)生和家長(zhǎng)所不能接受的，而 培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國(guó)家培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的一個(gè)方向，任重而道遠(yuǎn)。其實(shí)在國(guó)外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見(jiàn)，我上次碰到的那位英國(guó)醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當(dāng)?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時(shí)醫(yī)院的聯(lián)合也是加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院聯(lián)系的一個(gè)重要手段，如果可以將若干一二三級(jí)醫(yī)院整合起來(lái)，促進(jìn)醫(yī)生交流，共負(fù)盈虧，情況可能會(huì)更好一些。 (補(bǔ)充：在后來(lái)實(shí)習(xí)的幾天里越來(lái)越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實(shí)在是低得可怕，重復(fù)勞動(dòng)率高得驚人。換句話說(shuō)就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時(shí)間少，用在輸入、核對(duì)數(shù)據(jù)的時(shí)間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不 高，直接導(dǎo)致了工作方法落后。 ) 四、居民的健康意識(shí)和社會(huì)責(zé)任意識(shí)亟待加強(qiáng)。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見(jiàn)病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問(wèn)題了呢 ?在社區(qū)服務(wù)時(shí)，我們?yōu)椴∪肆垦獕海l(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達(dá) 180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說(shuō)到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽(tīng)醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會(huì) 還要承擔(dān)很大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)還有一些人會(huì)以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學(xué)調(diào)查造成很大的麻煩。 五、疾控傳報(bào)網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報(bào)制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級(jí)或區(qū)級(jí)精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進(jìn)行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報(bào)都是人工制表、打印，沒(méi)有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費(fèi)極大，尤其是患病率較高的慢性疾病 (糖尿病、高血壓 )。其實(shí)如果可以建立一個(gè)全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫(kù)，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動(dòng)力。甚至于可以將一部分?jǐn)?shù)據(jù)記錄在社?？ɑ蛘呱矸葑C上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動(dòng)傳報(bào)不就可以快很多。 (僅是一種設(shè)想，不 知道有沒(méi)有可行性。 ) 醫(yī)院見(jiàn)習(xí)心得 2024 字篇 10 實(shí)習(xí)，是一種等待，是對(duì)自個(gè)生長(zhǎng)的等待，是對(duì)自個(gè)人物開(kāi)端變換的等待，更是對(duì)自個(gè)愿望的等待 。學(xué)習(xí)，也有一份驚慌，有對(duì)自個(gè)缺少?zèng)Q心的不安，有對(duì)自個(gè)無(wú)法習(xí)慣新環(huán)境的憂慮，更有怕自個(gè)會(huì)莫衷一是的焦慮。 帶著一份希望和一份茫然來(lái)到了 __醫(yī)院，開(kāi)端了我的實(shí)習(xí)生計(jì)。從此，我的身份將從一個(gè)學(xué)生變?yōu)榱艘粋€(gè)實(shí)習(xí)護(hù)士，日子環(huán)境將從校園轉(zhuǎn)為醫(yī)院，觸摸的方針將從教師、同學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師、護(hù)士、患者。關(guān)于這三大轉(zhuǎn)變，關(guān)于怎么做一個(gè)合格的實(shí)習(xí)護(hù)士，盡管教師對(duì)咱們已是千叮囑萬(wàn)吩咐，可我心里仍是 坐臥不安的，怪不習(xí)慣，怕被帶教教師罵，害怕自個(gè)做得比他人差怕，自個(gè)不知從何下手 ?? 第一個(gè)輪轉(zhuǎn)科室是 icu，我的帶教教師是 __教師，她是院里的操作能手，干活利索，動(dòng)作美麗，操作標(biāo)準(zhǔn)，這無(wú)形中給了我很大壓力。實(shí)習(xí)日子的開(kāi)端就讓我有種挫敗感，在教師面前感受自個(gè)很渺小，甚至于作業(yè)都不帶腦子，只機(jī)械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把作業(yè)做好，可越想先做好它越犯錯(cuò)，越錯(cuò)越害怕，越怕越錯(cuò)，這就形成了一個(gè)惡性循環(huán)。以至于我都不敢自動(dòng)請(qǐng)求做操作，可這么教師又覺(jué)得我干活不自動(dòng)，有時(shí)分覺(jué)得委屈了就自個(gè)大哭一場(chǎng)。天天面臨著教師如虎添翼繁忙的 身影，我心里只有怨嘆，怨自個(gè)無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐，怨自個(gè)在曾經(jīng)見(jiàn)習(xí)時(shí)沒(méi)有好好學(xué)，愿自個(gè)笨手笨腳?？赡苁俏伊?xí)慣能力差，又不會(huì)與教師溝通，進(jìn)了 ccu 仍是處在徘徊中，但我也很謝謝我的帶教教師，對(duì)我很耐性，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室__教師天天都能看到我的前進(jìn)，即便是一點(diǎn)點(diǎn)她也鼓勵(lì)我，即便我很笨犯了錯(cuò)她也會(huì)給我講原理，讓我知道過(guò)錯(cuò)的本源而不是怒斥。它起到了一個(gè)引導(dǎo)的作用，我開(kāi)端有了自個(gè)的思路，又從頭有了作業(yè)的熱情，不論多苦多累只需心里舒服，我就能夠高興度過(guò)每一天 ! 如今我進(jìn)入了第四個(gè)輪轉(zhuǎn)科室骨三。本認(rèn)為能夠很快習(xí)慣，但 現(xiàn)實(shí)確潑了我一頭冷水，感受自個(gè)變得更傻了，不知該干什么，而教師也覺(jué)得咱們實(shí)習(xí)了這么長(zhǎng)時(shí)刻，又是本科生，做起事來(lái)應(yīng)稱心如意才是，面臨教師的無(wú)法我真問(wèn)心有愧 !我又一次陷入了低谷，又回到了沒(méi)腦子的日子，干事一點(diǎn)條理也沒(méi)有?？墒莀_教師知道了我因?yàn)樽员?、不自?dòng)而沒(méi)有得到操作訓(xùn)練時(shí)，她就給我講操作技能的重要性，并幫我尋覓訓(xùn)練時(shí)機(jī)。是教師又一次激起我的熱情，真的很謝謝教師對(duì)我的關(guān)心，我也會(huì)加倍盡力，不孤負(fù)教師對(duì)我的希望 ! 如今關(guān)于 “ 實(shí)習(xí) ” ，我仍是又神往又驚慌的。神往是因?yàn)閷?shí)習(xí)是一次理論聯(lián)系實(shí)際的時(shí)機(jī)，將學(xué)了四年的理論去 應(yīng)用于臨床，實(shí)在是非常新鮮而有意思。然后，要在患者身上操作，要想真實(shí)地透過(guò)癥狀看到疾病實(shí)質(zhì)，心中卻沒(méi)底，便不免驚慌了起來(lái)。也曾問(wèn)過(guò)不少實(shí)習(xí)同學(xué)，各說(shuō)紛紜。總歸是 “ 如人飲水，冷暖自知 ” 。但有一點(diǎn)是清晰的運(yùn)用懂得常識(shí)的真實(shí)掌握是把它用于實(shí)踐，用實(shí)踐來(lái)驗(yàn)證及穩(wěn)固所學(xué)。學(xué)會(huì)怎么與患者、教師溝通 isveryimportant!不善于與人觸摸是我的一大弱點(diǎn)，那種膽怯與不自然會(huì)使我失掉許多的學(xué)習(xí)時(shí)機(jī)，所以我覺(jué)得溝通也是一門藝術(shù)，學(xué)好了將使你受益匪淺。通過(guò)這近五個(gè)月的實(shí)習(xí)，我也有了這層領(lǐng)會(huì)。在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)： 一、理 論常識(shí)的疑問(wèn)：曾經(jīng)當(dāng)?shù)囊恢笔菍W(xué)生，校園是以學(xué)生為中心的。而中國(guó)式的教學(xué)一向是填鴨式的：被動(dòng)地承受那么多的常識(shí)，盡管考試考了那么屢次，但如今我的常識(shí)在腦海中好像沒(méi)了蹤影，只好不斷翻書(shū)。當(dāng)在教師的發(fā)問(wèn)下一次次啞口無(wú)言時(shí)，才認(rèn)識(shí)到自個(gè)記的淺顯，沒(méi)有時(shí)刻通過(guò)的回憶猶如沙灘上的腳印，當(dāng)時(shí)好像深入顯著，卻耐不住韶光的清潔。 二、人物轉(zhuǎn)化疑問(wèn)。實(shí)習(xí)剛開(kāi)端，許多東西都不了解，盡管曾經(jīng)也曾見(jiàn)習(xí)過(guò)，但真實(shí)的要實(shí)際操作了，我仍覺(jué)得底氣不足。我會(huì)不會(huì)弄錯(cuò)了，如果弄錯(cuò)了怎么辦。干工作老是縮頭縮腦，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)體現(xiàn)都極好，我 覺(jué)得教師都喜愛(ài)她們，工作好像也輪不到我頭上，天天盲目跟著做基礎(chǔ)保養(yǎng)，跟著操作。本想說(shuō) “ 讓我也試一下 ” ，但又不敢。因而，我覺(jué)得人物轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我一定要盡力戰(zhàn)勝這一點(diǎn)。辦法主要是靠自動(dòng)吧，我發(fā)現(xiàn)，只需自動(dòng)發(fā)問(wèn)，自動(dòng)提出操作的請(qǐng)求，教師都是很愿意教的。不能再像在校園里那樣等著教師請(qǐng)求干什么了。 三、膽魄的訓(xùn)練。面臨患者，特別是外科的患者，見(jiàn)到血是常常的，看到患者苦楚地嗟嘆，特別在操作的時(shí)分，心總會(huì)說(shuō)到嗓子眼，因而而小心謹(jǐn)慎，束手束腳，反而會(huì)給患者形成更大的苦楚。因而，膽魄得訓(xùn)練得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我尋求 的方針，只有精確敏捷才干早點(diǎn)處理患者的苦楚。 四、無(wú)菌觀念和標(biāo)準(zhǔn)化操作。在外科實(shí)習(xí)這段時(shí)刻，每個(gè)教師都著重?zé)o菌觀念，因次，我深入認(rèn)識(shí)了無(wú)菌觀念，操作中便不自覺(jué)地去恪守。而標(biāo)準(zhǔn)化操作也實(shí)在是個(gè)很保存和安全的做法 !至于新辦法，立異思維，那也得了解狀況了再說(shuō)吧。 五、微笑服務(wù)：在這兒，我看到的是喜形于色的臉孔，也都覺(jué)得特別地美麗與心愛(ài)，讓我有種感受，如果我是一位患者，我會(huì)堅(jiān)決果斷選擇住在這兒。因而我也請(qǐng)求自個(gè)不把情緒帶到作業(yè)中，天天堅(jiān)持陽(yáng)光燦爛的笑容，讓患者感到溫暖 ! 言而總之，這五個(gè)月，是習(xí)慣的進(jìn)程，許多不足之 處需求改善，這是學(xué)習(xí)的進(jìn)程，許多觀念得到批改，盡管辛苦疲乏，可是我相信自個(gè)必定能戰(zhàn)勝的。這僅僅實(shí)習(xí)之初，往后還需求不斷地探索，一起有必要對(duì)自個(gè)有所請(qǐng)求，才會(huì)有所收成。我想接下來(lái)的實(shí)習(xí)是一個(gè)應(yīng)戰(zhàn)，也是一種機(jī)會(huì)，我一定要好好掌握這個(gè)機(jī)會(huì)。