【正文】 抗體對(duì)胎兒細(xì)胞不易粘附，且不被完全破壞?？乖贵w在胎兒細(xì)胞上的附著點(diǎn)數(shù)量較少，可使直接 coomb 試驗(yàn)弱陽(yáng)性或甚至陰性。雖然有 25%的孕婦有潛在的 abo 血型不合，只有少數(shù)（ 1015%）新生兒有 coomb 試驗(yàn)陽(yáng)性。在尚無(wú)陽(yáng)性抗體結(jié)果時(shí)，不能證實(shí)新生兒溶血的診斷。因?yàn)椴皇撬械?abo 血型不合都會(huì)導(dǎo)致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接 coombs 試驗(yàn)或抗體釋放試驗(yàn)的陽(yáng)性結(jié)果。 總之，所有母親在產(chǎn)前和住院分娩前應(yīng) 做 abo 血型和 rh 血型的檢查，如果母親 rh 性陰性，還應(yīng)測(cè)定 rh 抗體的滴度，以決定產(chǎn)時(shí)的經(jīng)過(guò)及產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的緊急處理。假如母親的血型是 o 型或是 rh陰性，新生兒應(yīng)該檢查 abo血型和 rh血型 。血型不合者，應(yīng)進(jìn)行抗體的篩查，除抗人球蛋白直接試驗(yàn)（ coombs）外，血清 第 18 頁(yè) 共 21 頁(yè) 中游離抗體測(cè)定試驗(yàn)陽(yáng)性表明新生兒體內(nèi)已有存在抗體，并不一定致敏，不能作為診斷依據(jù)，而抗體釋放試驗(yàn)證實(shí)新生兒紅細(xì)胞已經(jīng)致敏，診斷成立。 懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測(cè)定外，還應(yīng)檢查血色素、紅細(xì)胞壓積、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞形態(tài)。對(duì)于高度懷疑 rh 溶血的病例，生后立即做臍血標(biāo)本血色素、紅細(xì)胞壓積和膽紅素的測(cè)定。對(duì)可疑 abo 溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因?yàn)?abo 溶血很少引起出生時(shí)明顯的黃疸和貧血。 臨床上可以用首次出現(xiàn)黃疸的日齡和隨后血清膽紅素增加的速度，推測(cè)可能的臨床經(jīng)過(guò)和高膽紅素血癥的程度及以后膽紅素是否消退延遲。例如，對(duì)于非溶血性高膽紅素血癥的正常新生兒膽紅素上升的最大速度為 85μmol/ （ 5mg/），或 μmol/ （ /）。生后第一天肉眼可見(jiàn)的黃疸或生后的 48 小時(shí)內(nèi)膽紅素水平≥171μmol/l （ 10mg/dl），膽 紅素增加的速度超過(guò)正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評(píng)估膽紅素的增長(zhǎng)速度，可以估計(jì)在下一個(gè) 1224 小時(shí)膽紅素可能的水平。大多數(shù)病例，如果新生兒在第一個(gè) 24 小時(shí)內(nèi)觀察黃疸明顯，測(cè)定血清間接膽紅素水平 ≥103μmol/l （ 6mg/dl），且膽紅素的增長(zhǎng)速度超過(guò) μmol/ （ /），應(yīng)每 8 小時(shí)重復(fù)測(cè)定，直到膽紅素水平穩(wěn)定或達(dá)到干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)給予治療。在這段時(shí)間中，如果不能肯定為生理性黃疸，臨床上可根據(jù)最初膽紅素水平及增長(zhǎng)情況，做進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)室檢查并對(duì)潛在 第 19 頁(yè) 共 21 頁(yè) 病因進(jìn)行分析診斷。 呼 氣 末 一 氧 化 碳（ endtidalcocorrectedforambientcoetcoc）是監(jiān)測(cè)內(nèi)源性 co產(chǎn)生的很好的指標(biāo)。從衰老的紅細(xì)胞和血紅素蛋白產(chǎn)生的血紅素，經(jīng)血紅素氧化酶將血紅素轉(zhuǎn)化成膽綠素的過(guò)程中釋放 co，每代謝一個(gè)克分子的亞鐵血紅素就會(huì)產(chǎn)生等克分子數(shù)的 co。在臨床上對(duì)嚴(yán)重高膽紅素血癥的新生兒，監(jiān)測(cè)內(nèi)源性 co 的生成可以更直觀的預(yù)測(cè)血清膽紅素的生成。 另外，由于各種原因造成梗阻性肝臟疾病在新生兒期也可以出現(xiàn)高膽紅素血癥。診斷需要測(cè)定總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素高于 μmol/l （ /dl），尤其是在生后的幾天或幾周里， 直接膽紅素持續(xù)增加，應(yīng)該懷疑并需要鑒別診斷。原則上講，所有新生兒膽紅素測(cè)定應(yīng)該包括總膽紅素和直接膽紅素?？焖傥⒘垦荒軠y(cè)定總膽紅素，適用于追蹤，若有條件也應(yīng)測(cè)定直接膽紅素。 第四篇：血?dú)夥治鰴z驗(yàn)報(bào)告單 xx 醫(yī)院血?dú)夥治鰴z驗(yàn)報(bào)告單 姓名：科別：年齡： 檢驗(yàn)項(xiàng)目 ph（動(dòng)脈） pco2（動(dòng)脈） po2（動(dòng)脈） beecfhco3so2 k na icahcthb 送檢醫(yī)生 病例號(hào)：科室： 第 20 頁(yè) 共 21 頁(yè) 床號(hào)： 提示 送檢日期 標(biāo) 本類(lèi)型：動(dòng)脈抗凝血儀器： istat 申請(qǐng)單號(hào)：檢驗(yàn)編號(hào)： 結(jié)果 檢驗(yàn)者 試劑： cg4+方法：?jiǎn)挝粎⒖贾? mm/hg80105 mmol/l1823 mmol/l1924 %9598 mmol/ mmol/ ﹪ 4050g/l 復(fù)核者報(bào)告日期 第五篇：檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)制度檢驗(yàn)報(bào)告單書(shū)寫(xiě)制度 檢驗(yàn)報(bào)告單是疾病診斷及治療的參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對(duì)檢驗(yàn)單內(nèi)容、格式、報(bào)告及發(fā)放有必要做詳細(xì)的規(guī)定，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員正確書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時(shí)的檢驗(yàn)報(bào)告。 ，必須規(guī) 第 21 頁(yè) 共 21 頁(yè) 范填寫(xiě)（包括病人姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、臨床診斷、科別、標(biāo)本種類(lèi)、送檢日期、送檢醫(yī)生），對(duì)申請(qǐng)內(nèi)容含糊不清或缺項(xiàng)的，本科人員應(yīng)退回修改，并在標(biāo)本拒收記錄本上登記。 、報(bào)告單位、標(biāo)本類(lèi)型 、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標(biāo)本采集和接受日期時(shí)間、報(bào)告日期時(shí)間、備注、檢驗(yàn)者和審核者的雙簽名（夜班除外）。報(bào)告單書(shū)寫(xiě)必須規(guī)范，嚴(yán)禁涂改，嚴(yán)禁使用熱敏打印或打印不清楚的報(bào)告。 ，就通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳送到門(mén)診服務(wù)臺(tái)和并區(qū)，病區(qū)的檢驗(yàn)報(bào)告單統(tǒng)一由專(zhuān)人下午送到病房各科室，并有病房護(hù)士核實(shí)接收。在報(bào)告單發(fā)放過(guò)程中，要注意保護(hù)好病人的隱私，不得隨意泄露病人檢驗(yàn)結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入電腦（或病歷）查看病人檢驗(yàn)報(bào)告，門(mén)診需憑病人的就診卡或條碼號(hào)取化驗(yàn)單。門(mén)診服務(wù)臺(tái)工作人員負(fù) 責(zé)檢驗(yàn)報(bào)告單發(fā)放和咨詢(xún)。 ，避免報(bào)告單的丟失、遺落。報(bào)告單如有丟失，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)查找記錄補(bǔ)發(fā)報(bào)告。 ，污染的報(bào)告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。