【正文】 抗體對胎兒細胞不易粘附，且不被完全破壞?？乖贵w在胎兒細胞上的附著點數(shù)量較少，可使直接 coomb 試驗弱陽性或甚至陰性。雖然有 25%的孕婦有潛在的 abo 血型不合，只有少數(shù)（ 1015%）新生兒有 coomb 試驗陽性。在尚無陽性抗體結果時，不能證實新生兒溶血的診斷。因為不是所有的 abo 血型不合都會導致新生兒溶血，確定診斷必須有直接或間接 coombs 試驗或抗體釋放試驗的陽性結果。 總之，所有母親在產(chǎn)前和住院分娩前應 做 abo 血型和 rh 血型的檢查，如果母親 rh 性陰性，還應測定 rh 抗體的滴度，以決定產(chǎn)時的經(jīng)過及產(chǎn)時、產(chǎn)后的緊急處理。假如母親的血型是 o 型或是 rh陰性，新生兒應該檢查 abo血型和 rh血型 。血型不合者，應進行抗體的篩查，除抗人球蛋白直接試驗（ coombs）外，血清 第 18 頁 共 21 頁 中游離抗體測定試驗陽性表明新生兒體內(nèi)已有存在抗體，并不一定致敏，不能作為診斷依據(jù)，而抗體釋放試驗證實新生兒紅細胞已經(jīng)致敏，診斷成立。 懷疑高膽紅素的原因是新生兒溶血，除了血清膽紅素測定外，還應檢查血色素、紅細胞壓積、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、紅細胞形態(tài)。對于高度懷疑 rh 溶血的病例，生后立即做臍血標本血色素、紅細胞壓積和膽紅素的測定。對可疑 abo 溶血的病例，不一定要做臍血的檢查，因為 abo 溶血很少引起出生時明顯的黃疸和貧血。 臨床上可以用首次出現(xiàn)黃疸的日齡和隨后血清膽紅素增加的速度，推測可能的臨床經(jīng)過和高膽紅素血癥的程度及以后膽紅素是否消退延遲。例如，對于非溶血性高膽紅素血癥的正常新生兒膽紅素上升的最大速度為 85μmol/ （ 5mg/），或 μmol/ （ /）。生后第一天肉眼可見的黃疸或生后的 48 小時內(nèi)膽紅素水平≥171μmol/l （ 10mg/dl），膽 紅素增加的速度超過正常范圍，就有可能潛在著某些病理的因素。評估膽紅素的增長速度，可以估計在下一個 1224 小時膽紅素可能的水平。大多數(shù)病例，如果新生兒在第一個 24 小時內(nèi)觀察黃疸明顯，測定血清間接膽紅素水平 ≥103μmol/l （ 6mg/dl），且膽紅素的增長速度超過 μmol/ （ /），應每 8 小時重復測定，直到膽紅素水平穩(wěn)定或達到干預標準給予治療。在這段時間中，如果不能肯定為生理性黃疸，臨床上可根據(jù)最初膽紅素水平及增長情況，做進一步的實驗室檢查并對潛在 第 19 頁 共 21 頁 病因進行分析診斷。 呼 氣 末 一 氧 化 碳（ endtidalcocorrectedforambientcoetcoc）是監(jiān)測內(nèi)源性 co產(chǎn)生的很好的指標。從衰老的紅細胞和血紅素蛋白產(chǎn)生的血紅素，經(jīng)血紅素氧化酶將血紅素轉(zhuǎn)化成膽綠素的過程中釋放 co，每代謝一個克分子的亞鐵血紅素就會產(chǎn)生等克分子數(shù)的 co。在臨床上對嚴重高膽紅素血癥的新生兒，監(jiān)測內(nèi)源性 co 的生成可以更直觀的預測血清膽紅素的生成。 另外，由于各種原因造成梗阻性肝臟疾病在新生兒期也可以出現(xiàn)高膽紅素血癥。診斷需要測定總膽紅素和直接膽紅素。直接膽紅素高于 μmol/l （ /dl），尤其是在生后的幾天或幾周里， 直接膽紅素持續(xù)增加，應該懷疑并需要鑒別診斷。原則上講，所有新生兒膽紅素測定應該包括總膽紅素和直接膽紅素?？焖傥⒘垦荒軠y定總膽紅素，適用于追蹤，若有條件也應測定直接膽紅素。 第四篇：血氣分析檢驗報告單 xx 醫(yī)院血氣分析檢驗報告單 姓名：科別：年齡： 檢驗項目 ph（動脈） pco2（動脈） po2（動脈） beecfhco3so2 k na icahcthb 送檢醫(yī)生 病例號：科室： 第 20 頁 共 21 頁 床號： 提示 送檢日期 標 本類型：動脈抗凝血儀器： istat 申請單號：檢驗編號： 結果 檢驗者 試劑： cg4+方法：單位參考值 mm/hg80105 mmol/l1823 mmol/l1924 %9598 mmol/ mmol/ ﹪ 4050g/l 復核者報告日期 第五篇：檢驗報告單書寫制度檢驗報告單書寫制度 檢驗報告單是疾病診斷及治療的參考依據(jù)，也是病人知情權的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必要做詳細的規(guī)定，指導檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。 ，必須規(guī) 第 21 頁 共 21 頁 范填寫（包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生），對申請內(nèi)容含糊不清或缺項的，本科人員應退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。 、報告單位、標本類型 、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接受日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和審核者的雙簽名（夜班除外）。報告單書寫必須規(guī)范，嚴禁涂改，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。 ，就通過信息網(wǎng)絡自動傳送到門診服務臺和并區(qū)，病區(qū)的檢驗報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并有病房護士核實接收。在報告單發(fā)放過程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄露病人檢驗結果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務人員進入電腦（或病歷）查看病人檢驗報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務臺工作人員負 責檢驗報告單發(fā)放和咨詢。 ，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，由實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。 ，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。