【正文】 已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費獲得 x 線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費獲得標準方案中的抗結(jié)核藥物。 初治肺結(jié)核規(guī)范治療時間一般為 6 個月，復(fù)治肺結(jié)核一般為8 個月。只要按醫(yī)生的要求服藥，堅持治療至少 6～ 8 個月，大部分患者可以治愈。 化學藥物治療（簡稱化療）是治療結(jié)核病最基本的方法，抗結(jié)核藥物有 20 余種之多，目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素，這也是國家免費提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強，不良反應(yīng)相對少。 還要強調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循 “ 早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量 ” 十字原則。 早期。就 是早診斷、早治療，早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對周圍人的傳染風險。 規(guī)律全程。指的是要在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌；如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥，治愈率將大幅度降低。在服用抗結(jié)核藥物 2～ 3周后，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這 第 20 頁 共 23 頁 個時候千萬不能自作主張停藥，只有堅持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少復(fù)發(fā)的風險。 聯(lián)合適量。由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥 物聯(lián)合使用，既能增強療效，縮短治療時間，又可避免耐藥產(chǎn)生。同時為防止產(chǎn)生嚴重不良反應(yīng)，影響療效，必須遵循醫(yī)囑服藥，那是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來計算的，自己不能擅自增加或減少藥量。 /間斷服藥后果很嚴重 目前我國結(jié)核病實施直接面視下的短程督導(dǎo)化療，也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。如果患者不聽大夫的話，私自停藥或間斷服藥會導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時間需要18～ 24 個月，甚至更長時間，治療費用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核。所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無來決定用藥與否。 在治療期間，可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。 三、如何預(yù)防感染結(jié)核病。 第 21 頁 共 23 頁 說了那么多治療方面的事，聽上去有點可怕，不用擔心，結(jié)核病可防可治。下面就聊聊怎么 “ 防 ” 。 肺結(jié)核病 人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏，或者大聲說話的時候，會把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會造成感染。傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學，隔離治療，獨居一室，盡量避免去公共場所，尤其是封閉場所。傳染期的患者去公共場所時應(yīng)主動佩戴口罩，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習慣，用紙將痰包起來進行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對他人，減少結(jié)核菌的傳播。 如果我們身邊有結(jié)核病患者，應(yīng)該如何避免被傳染呢。 第一，接種疫苗，這是一個預(yù)防疾病的很 有利的武器，我們國家的政策是在新生兒時免費接種卡介苗，這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。 第二，房間要經(jīng)常開窗、通風，尤其是人員密集的場所，比如教室、集體宿舍等。第三，當要進入較高危險場所時，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護口罩。第四，雖結(jié)核病是一種傳染病，很多人都被感染結(jié)核菌，但被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為 10%。發(fā)病與否與機體的免疫力密切相關(guān)，所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的 第 22 頁 共 23 頁 睡眠，保持愉悅的心情，增強自身免疫力；一旦患有影響免 疫力的疾病，一定要定期篩查結(jié)核病。 如果家庭中有傳染性肺結(jié)核患者，需采取適當?shù)南?、隔離措施。病人最好獨居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽下暴曬。使用 70%的酒精、 %的 “84” 消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌?？少徶米贤饩€燈，用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開窗通風。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過 2 周，或痰中帶血，必須立即去結(jié)核門診就診。 說了那么多，總結(jié)一下。首先，堅持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，而私自停藥或間斷用藥，可導(dǎo)致耐藥，造成 很大危害。其次，知曉科學防護，可以遠離結(jié)核危害。最后希望社會大眾要多主動了解結(jié)核病相關(guān)知識，不要懼怕肺結(jié)核，更不要歧視肺結(jié)核病人，養(yǎng)成良好的生活習慣，讓我們遠離結(jié)核危害。 比目魚肌附著點的 “ 牽曳征 ” “ 牽曳征 ” 一般呈鳥嘴狀、丘帽狀、鈍刺狀的骨性突起，背向膝關(guān)節(jié)。骨皮質(zhì)致密，骨小梁正常，清晰，基底及尖部均為肌肉附著點。病理為正常骨組織。 “ 牽曳征 ” 為正常變異，因其好發(fā)部位、形態(tài)及Ｘ線表現(xiàn)與外生性骨軟骨瘤相似，易誤診。 與外生骨疣鑒別。兩者部位相近，范圍不同，后者范圍較大。臨床表現(xiàn)前 者一般無癥狀，后者局部腫痛，觸及腫塊，關(guān)節(jié)活動 第 23 頁 共 23 頁 障礙，后者有軟骨帽及纖維組織包膜。 比目魚肌為一寬扁的肌，位于腓腸肌深面，起自腓骨頭和腓骨上部、脛骨的內(nèi)側(cè)緣和比目魚肌線，在脛、腓骨起點之間形成斜行的弓形腱結(jié)構(gòu)，叫做比目魚肌腱弓，跨越小腿后面神經(jīng)血管的背側(cè)。該肌除不參加屈小腿外，其作用同腓腸肌。腓腸肌與比目魚肌的起端共有三個頭，因此兩者又合稱為小腿三頭肌。他們屬于小腿后群肌肉的淺層 .腓腸肌以內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭起自股骨下端后方，比目魚肌起于脛腓骨上端的后面，兩肌向下以強大的跟腱止于跟骨，主要起提起足跟使足跖 屈的作用。