【正文】 2 頁 情況，對涉嫌不合理檢查檢驗問題比較突出的臨床科室主任進行約談，提醒主任履行管理職責(zé)，加強檢驗檢查的管理。 醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé) 人對涉嫌開具不合理檢查檢驗單的醫(yī)師進行提醒約談。 （二）誡勉約談。分管院長主談，醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室、紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé)人參與： 主要是對在政治思想、履行職責(zé)、工作作風(fēng)、廉潔行醫(yī)等方面出現(xiàn)苗頭性問題，群眾有反映，或已出現(xiàn)輕微違紀(jì)行為，但不構(gòu)成黨紀(jì)國法處分的醫(yī)務(wù)人員進行的警示性約談。誡勉約談采取個別約談方式。約談內(nèi)容包括：指出約談對象存在的問題；聽取約談對象對有關(guān)問題的解釋和說明；對約談對象進行批評教育；誡勉談話對象必須寫出深刻檢查，并在限期內(nèi)改正。 （三）處分后約談。為使受處分的醫(yī)務(wù) 人員認(rèn)清所犯錯誤的嚴(yán)重性和危害性，真心接受處分，并決心改正錯誤所進行的再教育。以及在解除處分前，對其在受處分期間的表現(xiàn)給予評價，并對今后的工作提出希望和要求。處分后約談采取個別約談方式。約談內(nèi)容包括：指出所犯錯誤的性質(zhì)和程度，分析原因，認(rèn)清危害，幫助認(rèn)識錯誤，提出改正要求；要求受處分的醫(yī)務(wù)人員樹立改正錯誤的信心，消除顧慮，振奮精神努力工作。 第五條不合理檢查檢驗單約談由檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測及檢查檢驗單點評結(jié)果公示通報工作組辦公室組織實施，相關(guān)工作資 第 19 頁 共 22 頁 料在約談結(jié)束后，統(tǒng)一建檔管理。具體程序為： （一）確定約談事項和約談對象 、點評情況或群眾舉報情況，提出約談建議，并報分管院長審批； ，約談方一般應(yīng)提前 1 個工作日將約談內(nèi)容、約談時間地點等事項通知約談對象； ，認(rèn)真做好接受約談的相關(guān)準(zhǔn)備工作接受約談，不得借故推諉、拖延；要如實的回答主談人提出的問題并提供有關(guān)證據(jù)材料，正確對待群眾的批評意見和組織的教育幫助，不得造假或者隱瞞事實。 （二）實施約談 有關(guān)情況； ，提出整改要求； 確表態(tài)； ，需要進一步查實并追究紀(jì)律責(zé)任，或者約談對象堅持錯誤，拒絕接受批評教育的，談話人應(yīng)當(dāng)及時報告并按有關(guān)規(guī)定處理； ，約談方一般不少于兩人，并作好記錄。誡勉約談筆錄要經(jīng)約談對象本人簽字； ，不得泄露談話內(nèi)容。 第 20 頁 共 22 頁 （三）整改落實 ，約談方應(yīng)形成約談工作情況書面材料，并根據(jù)工作需要報院紀(jì)檢監(jiān)察室；及時制定《整改意見書》，明確整改任務(wù)和完成時限，印發(fā)約談對象； 《整改意見書》的內(nèi)容逐一提出整改措施，整改期限一般自收到書面整改通知書之日起的 20 個工作日，特殊情況可延長 10 個工作日。整改結(jié)束后，約談對象及時向醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室報告整改落實情況； ，對約談對象整改落實情況進行監(jiān)督檢查和跟蹤回訪。 第六條本制度由醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。 第七條本制度 自通知下發(fā)之日起實施。 第五篇：合理檢查、合理治療、合理用藥監(jiān)控措施門診合理檢查、合理治療、合理用藥具體監(jiān)控措施 對患者合理檢查、合理治療、合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理的主要內(nèi)容來抓，各業(yè)務(wù)副院長作為醫(yī)院質(zhì)量管理的主要責(zé)任人，親自抓，常抓不懈。 加強對醫(yī)務(wù)人員的法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各種制度。特別是抓好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方管理辦法（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等法律、法規(guī)、規(guī)章教育及《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、 第 21 頁 共 22 頁 《疑 難病例討論制度》、《會診制度》等核心制度的學(xué)習(xí)。 制定和完善抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細(xì)則，切實搞好抗菌藥物分級使用。使醫(yī)院干部職工真正做到以患者為中心，樹立患者第 一、服務(wù)第 一、質(zhì)量第 一、安全第 一、社會效益第一的思想，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范。 加強醫(yī)務(wù)人員 “ 三基三嚴(yán) ” 即基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能和嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)作風(fēng)訓(xùn)練，提高 “ 三基 ” 水平。尤其要提高病史詢問、體格檢查和病情綜合分析能力以及合理用藥水平。 在疾病得到 初步診斷的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者病情需要，選擇針對性和特異性較強的項目進行檢查，做到有的放矢，避免盲目檢查。 醫(yī)師對檢查結(jié)果必須結(jié)合患者的具體情況綜合分析，必要時要與所做檢查的醫(yī)師共同討論后做出科學(xué)的結(jié)論，以指導(dǎo)臨床診治。 嚴(yán)格按照診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)范指導(dǎo)和引導(dǎo)患者就醫(yī)，為患者制定安全、有效、經(jīng)濟、便利的診治方案。在選擇藥物時，要根據(jù)患者的具體情況，選擇效果好、毒副作用小、價格便宜， 第 22 頁 共 22 頁 本院或當(dāng)?shù)匾踪彽乃幤贰? 充分發(fā)揮本院質(zhì)控組織和藥事管理委員會的管理職能，定期或不定期的對醫(yī)囑 和處方等醫(yī)療文書進行檢查，重點是檢查項目是否合理、診斷是否及時準(zhǔn)確、用藥是否合理、安全、經(jīng)濟，特別是《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、抗菌藥物的分級使用、《處方管理辦法（試行）》的執(zhí)行情況。把使用抗菌藥物的適應(yīng)證、預(yù)防用藥的合理性、聯(lián)合用藥的正確性、有無配伍禁忌、重復(fù)用藥、過度用藥、根據(jù)藥敏用藥作為重點。要對醫(yī)師用藥進行點評。 將 “ 合理檢查、合理用藥、合理治療 ” 納入醫(yī)務(wù)人員績效考核。醫(yī)院對醫(yī)師不合理檢查、不合理治療、不合理用藥的要進行干預(yù)、通報、處罰。對此類現(xiàn)象嚴(yán)重的科室從重處罰，對 “ 用藥不合理 ” 現(xiàn)象嚴(yán)重的醫(yī)師停止處方權(quán)。