【正文】 提供的醫(yī)療服務(wù)收費是否合理 。 以上這些問題直接左右了社區(qū)居民的選擇。由于大部分企事業(yè)單位工作 時間與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作時間相同，所以大部分在職職工及其子女，小病不上醫(yī)院，大病則上大醫(yī)院就醫(yī)，不會選擇地段醫(yī)院的服務(wù)。同時社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)人員學歷層次相對較低，診療手段單一，也成為了人們不選擇社區(qū)醫(yī)院的原因之一。按我們帶教的話說來地段醫(yī)院就醫(yī)的人開藥的比看病的多。最近一段時間，不少社區(qū)衛(wèi)生服中心推出了類似于家庭病房的家床服務(wù)，雖有些類似于國外的家庭保健醫(yī)生，但實際差距卻很大。同時由于疾病涉及個人隱私，多數(shù)人對于類似的上門服務(wù)不甚信任，同樣造成了一定服務(wù)困難。由于服務(wù)對象與監(jiān)控對象是一致的，也直接導 致了疾病監(jiān)控覆蓋率的下降。 二、醫(yī)療資源的不合理應(yīng)用。由于服務(wù)對象覆蓋率低，而疾病監(jiān)控需要全覆蓋，這樣就不可避免的造成了工作量的增大。很多工作靠社區(qū)衛(wèi)生人員上門完成，即便這樣依然不能達到有效的覆蓋率，加上流動人口的增加，進一步加大了疾病監(jiān)控 (尤其是傳染病 )的困難。同時由于一級醫(yī)院覆蓋率的下降，上級醫(yī)院的工作量隨之明顯增大，造成了人手相對短缺的有趣場面，大醫(yī)院急診的繁忙就是一個最好的例子，這在一定程度上削弱了大醫(yī)院的工作效率，在治療重病和疑難雜癥的同時還要忙于應(yīng)付社區(qū)常見疾病。在社區(qū)醫(yī)院資源利用率不足的情況下 ，又造成了大醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費。曾幾何時，和一位英國醫(yī)生聊起了英國的全民醫(yī)療體系。她說，在英國，要進入大醫(yī)院就醫(yī)，必須由社區(qū)醫(yī)生的轉(zhuǎn)診，否則醫(yī)藥費一律自付，這就大大提高了醫(yī)療資源的有效利用率。 三、相關(guān)從業(yè)人員不足，學歷層次不高。從各大醫(yī)學院的就業(yè)趨向來看，更多的醫(yī)學生傾向于去二級或三級醫(yī)院就業(yè)，去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人少之又少。其實這一點是容易理解的，培養(yǎng)一個醫(yī)學生需要至少五年的時間，多則七年、八年，對于每一個人來說，自身的發(fā)展都是需要考慮的。一個碩士或博士去地段醫(yī)院當醫(yī)生是很多醫(yī)學生和家長所不能接受的，而 培養(yǎng)全科醫(yī)生又是現(xiàn)在國家培養(yǎng)醫(yī)學生的一個方向，任重而道遠。其實在國外，醫(yī)生兼職的情況也并非鮮見，我上次碰到的那位英國醫(yī)生，既做家庭醫(yī)生，又為當?shù)氐囊患掖筢t(yī)院做心彩超。同時醫(yī)院的聯(lián)合也是加強各級醫(yī)院聯(lián)系的一個重要手段，如果可以將若干一二三級醫(yī)院整合起來，促進醫(yī)生交流，共負盈虧，情況可能會更好一些。 (補充：在后來實習的幾天里越來越發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院的工作效率實在是低得可怕，重復勞動率高得驚人。換句話說就是整天都在忙，但不知道在忙些啥。真正隨訪病人的時間少，用在輸入、核對數(shù)據(jù)的時間多。社區(qū)醫(yī)院的大部分從業(yè)人員自身素質(zhì)不 高，直接導致了工作方法落后。 ) 四、居民的健康意識和社會責任意識亟待加強。在大醫(yī)院我們可以看到有不少人小病不醫(yī)成大病，心腦血管疾病、糖尿病等現(xiàn)代人常見病較以前也有明顯上升。但有多少人注意到這些問題了呢 ?在社區(qū)服務(wù)時，我們?yōu)椴∪肆垦獕海l(fā)現(xiàn)高血壓不在少數(shù)，有些居民的血壓高達 180/110mmHg，自己卻渾然不知，他們中不少是中年人和煙民。今天老師的課上說到一些病人到地段醫(yī)院配藥，但不聽醫(yī)生醫(yī)囑，比如患了糖尿病仍然不控制飲食，結(jié)果吃了藥血糖還是一塌糊涂。小病不治成大病，心腦血管意外一旦發(fā)生，不但害苦了自己，社會 還要承擔很大的經(jīng)濟負擔。同時還有一些人會以涉及隱私為由拒絕調(diào)查，甚至給予調(diào)查者假資料，給流行病學調(diào)查造成很大的麻煩。 五、疾控傳報網(wǎng)絡(luò)不完善。該不完善指的不是傳報制度，而是電腦網(wǎng)絡(luò)。有一些疾病，如精神病，已經(jīng)可以做到全市網(wǎng)絡(luò)一體化，在任何市級或區(qū)級精神病醫(yī)院，只要發(fā)現(xiàn)精神病人就能直接傳到網(wǎng)上，相關(guān)社區(qū)醫(yī)院即刻派人進行隨訪。但有很多疾病的隨訪傳報都是人工制表、打印，沒有相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)，人力花費極大，尤其是患病率較高的慢性疾病 (糖尿病、高血壓 )。其實如果可以建立一個全市統(tǒng)一的數(shù)據(jù)庫，將相關(guān)數(shù)據(jù)定期輸入，就可以減少很多了勞動力。甚至于可以將一部分數(shù)據(jù)記錄在社保卡或者身份證上，只要卡一刷，數(shù)據(jù)自動傳報不就可以快很多。 (僅是一種設(shè)想，不 知道有沒有可行性。 ) 醫(yī)院見習心得 2024 字篇 10 實習，是一種等待，是對自個生長的等待，是對自個人物開端變換的等待，更是對自個愿望的等待 。學習，也有一份驚慌，有對自個缺少決心的不安，有對自個無法習慣新環(huán)境的憂慮，更有怕自個會莫衷一是的焦慮。 帶著一份希望和一份茫然來到了 __醫(yī)院，開端了我的實習生計。從此，我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士，日子環(huán)境將從校園轉(zhuǎn)為醫(yī)院，觸摸的方針將從教師、同學轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師、護士、患者。關(guān)于這三大轉(zhuǎn)變，關(guān)于怎么做一個合格的實習護士，盡管教師對咱們已是千叮囑萬吩咐，可我心里仍是 坐臥不安的，怪不習慣，怕被帶教教師罵，害怕自個做得比他人差怕，自個不知從何下手 ?? 第一個輪轉(zhuǎn)科室是 icu，我的帶教教師是 __教師，她是院里的操作能手，干活利索，動作美麗，操作標準，這無形中給了我很大壓力。實習日子的開端就讓我有種挫敗感，在教師面前感受自個很渺小，甚至于作業(yè)都不帶腦子，只機械的執(zhí)行任務(wù)，每次只想把作業(yè)做好，可越想先做好它越犯錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環(huán)。以至于我都不敢自動請求做操作，可這么教師又覺得我干活不自動，有時分覺得委屈了就自個大哭一場。天天面臨著教師如虎添翼繁忙的 身影，我心里只有怨嘆，怨自個無法將理論應(yīng)用于實踐，怨自個在曾經(jīng)見習時沒有好好學，愿自個笨手笨腳。可能是我習慣能力差，又不會與教師溝通，進了 ccu 仍是處在徘徊中，但我也很謝謝我的帶教教師，對我很耐性，也很關(guān)心我。到了手術(shù)室__教師天天都能看到我的前進，即便是一點點她也鼓勵我，即便我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道過錯的本源而不是怒斥。它起到了一個引導的作用，我開端有了自個的思路，又從頭有了作業(yè)的熱情，不論多苦多累只需心里舒服，我就能夠高興度過每一天 ! 如今我進入了第四個輪轉(zhuǎn)科室骨三。本認為能夠很快習慣，但 現(xiàn)實確潑了我一頭冷水，感受自個變得更傻了，不知該干什么，而教師也覺得咱們實習了這么長時刻，又是本科生，做起事來應(yīng)稱心如意才是，面臨教師的無法我真問心有愧 !我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的日子，干事一點條理也沒有?？墒莀_教師知道了我因為自卑、不自動而沒有得到操作訓練時，她就給我講操作技能的重要性，并幫我尋覓訓練時機。是教師又一次激起我的熱情，真的很謝謝教師對我的關(guān)心，我也會加倍盡力，不孤負教師對我的希望 ! 如今關(guān)于 “ 實習 ” ，我仍是又神往又驚慌的。神往是因為實習是一次理論聯(lián)系實際的時機，將學了四年的理論去 應(yīng)用于臨床，實在是非常新鮮而有意思。然后，要在患者身上操作，要想真實地透過癥狀看到疾病實質(zhì)，心中卻沒底，便不免驚慌了起來。也曾問過不少實習同學，各說紛紜?？倸w是 “ 如人飲水，冷暖自知 ” 。但有一點是清晰的運用懂得常識的真實掌握是把它用于實踐，用實踐來驗證及穩(wěn)固所學。學會怎么與患者、教師溝通 isveryimportant!不善于與人觸摸是我的一大弱點，那種膽怯與不自然會使我失掉許多的學習時機，所以我覺得溝通也是一門藝術(shù)，學好了將使你受益匪淺。通過這近五個月的實習，我也有了這層領(lǐng)會。在此，我總結(jié)了以下幾點： 一、理 論常識的疑問：曾經(jīng)當?shù)囊恢笔菍W生，校園是以學生為中心的。而中國式的教學一向是填鴨式的：被動地承受那么多的常識，盡管考試考了那么屢次，但如今我的常識在腦海中好像沒了蹤影，只好不斷翻書。當在教師的發(fā)問下一次次啞口無言時，才認識到自個記的淺顯，沒有時刻通過的回憶猶如沙灘上的腳印，當時好像深入顯著，卻耐不住韶光的清潔。 二、人物轉(zhuǎn)化疑問。實習剛開端，許多東西都不了解，盡管曾經(jīng)也曾見習過，但真實的要實際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯了，如果弄錯了怎么辦。干工作老是縮頭縮腦，加上跟我一塊實習的同學體現(xiàn)都極好，我 覺得教師都喜愛她們，工作好像也輪不到我頭上，天天盲目跟著做基礎(chǔ)保養(yǎng)，跟著操作。本想說 “ 讓我也試一下 ” ，但又不敢。因而，我覺得人物轉(zhuǎn)化是個坎，我一定要盡力戰(zhàn)勝這一點。辦法主要是靠自動吧，我發(fā)現(xiàn)，只需自動發(fā)問，自動提出操作的請求，教師都是很愿意教的。不能再像在校園里那樣等著教師請求干什么了。 三、膽魄的訓練。面臨患者，特別是外科的患者，見到血是常常的，看到患者苦楚地嗟嘆，特別在操作的時分，心總會說到嗓子眼，因而而小心謹慎，束手束腳，反而會給患者形成更大的苦楚。因而，膽魄得訓練得大一點，再大一點。膽大心細是我尋求 的方針，只有精確敏捷才干早點處理患者的苦楚。 四、無菌觀念和標準化操作。在外科實習這段時刻，每個教師都著重無菌觀念，因次，我深入認識了無菌觀念，操作中便不自覺地去恪守。而標準化操作也實在是個很保存和安全的做法 !至于新辦法，立異思維，那也得了解狀況了再說吧。 五、微笑服務(wù)：在這兒，我看到的是喜形于色的臉孔，也都覺得特別地美麗與心愛，讓我有種感受，如果我是一位患者，我會堅決果斷選擇住在這兒。因而我也請求自個不把情緒帶到作業(yè)中，天天堅持陽光燦爛的笑容，讓患者感到溫暖 ! 言而總之，這五個月，是習慣的進程，許多不足之 處需求改善，這是學習的進程，許多觀念得到批改，盡管辛苦疲乏，可是我相信自個必定能戰(zhàn)勝的。這僅僅實習之初，往后還需求不斷地探索，一起有必要對自個有所請求，才會有所收成。我想接下來的實習是一個應(yīng)戰(zhàn)，也是一種機會，我一定要好好掌握這個機會。