【正文】 、母乳喂養(yǎng)、新生兒沐浴方法及嬰兒撫觸等指導(dǎo)、進(jìn)行產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)。 產(chǎn)后 42 天：產(chǎn)婦及嬰兒應(yīng)到婦幼保健機(jī)構(gòu)或居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康檢查，產(chǎn)婦化驗(yàn)血常規(guī)，測(cè)量血壓，評(píng)價(jià)產(chǎn)婦康復(fù)及嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，給予避孕知情選擇指導(dǎo)。 二、孕產(chǎn)期系統(tǒng)管理程序 建立 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” (1)杭州市戶口的已婚 婦女懷孕后攜帶本人身份證到戶籍所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ”。 戶口在原籍婚嫁到杭州的孕婦到男方戶口所在地的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)。 (2)在杭部隊(duì)現(xiàn)役軍人孕婦，可以憑軍人證到部隊(duì)所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 。 (3)流動(dòng)人口婦女懷孕后持本人身份證到現(xiàn)住地的街道 (或鄉(xiāng)鎮(zhèn) )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 。 產(chǎn)前檢查 建冊(cè)后，無(wú)高危因素和高危評(píng)定為無(wú)特殊標(biāo)記 A 級(jí)的孕婦杭州主城區(qū)孕 24 周前、農(nóng)村孕 30 周前在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查 。達(dá)到規(guī)定孕周后孕婦轉(zhuǎn)至助產(chǎn) 技術(shù)服務(wù)單位繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，直至分娩。建卡后孕婦如需要到居住地社區(qū)服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)前檢查，建卡單位應(yīng)開(kāi)出委托書(shū)，將并 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 交由孕婦帶至接收單位進(jìn)行產(chǎn)前檢查，并做好追蹤及隨訪工作。 嚴(yán)格按照《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危孕婦的篩選、追蹤、隨訪，并做好登記。高危孕婦按評(píng)分級(jí)別及時(shí)轉(zhuǎn)至相對(duì)應(yīng)的上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查及治療。轉(zhuǎn)出單位必須做好追蹤、隨訪、登記、結(jié)案工作。各縣 (市 )、區(qū)級(jí)婦幼保健院落實(shí)好本地區(qū)的孕 2432 周孕婦的縣級(jí)水平高危篩查工作，并保證篩查質(zhì)量。 產(chǎn)后保健 杭州城區(qū)醫(yī)院在孕 婦分娩出院時(shí)將 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 交由產(chǎn)婦家屬，在出院后三天內(nèi)送至產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行產(chǎn)后訪視。主城區(qū)訪視單位每季交換一次代訪單和 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 。縣 (市 )及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視管理按原有的方法進(jìn)行。 產(chǎn)后 42 天，產(chǎn)婦攜帶嬰兒一起到婦幼保健機(jī)構(gòu)或產(chǎn)后休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行母嬰健康檢查，建立兒童系統(tǒng)管理檔案。各縣 (市 )及蕭山、余杭區(qū)的產(chǎn)婦及嬰兒按原規(guī)定進(jìn)行檢查。 三、各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)職責(zé) (一 )一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及有責(zé)任地段的區(qū)縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 及早掌握地段內(nèi)的孕婦情況，為本轄區(qū)戶口和居住在 本轄區(qū)內(nèi)的流動(dòng)人口孕婦及時(shí)建立 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” 并作好登記，進(jìn)行規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查服務(wù)，并按《杭州市高危妊娠管理實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行高危篩查及管理。 對(duì)本市戶籍但非本轄區(qū)的孕婦，應(yīng)動(dòng)員去戶口所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建冊(cè)及管理，并將有關(guān)信息報(bào)告轄區(qū)婦幼保健院或孕婦戶口所在地的婦幼保健院。 在杭州市居住一年以上 (按暫住證 )的外省和本省戶籍孕婦按本地戶籍管理 。居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕婦動(dòng)員去原籍建冊(cè)，并及時(shí) (25 天內(nèi) )將孕婦情況反饋給該孕婦戶籍地的地市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，由原籍管理，做好登記。如為居住一年以內(nèi)的本省戶籍孕 婦建立了孕冊(cè)，則按本地相關(guān)規(guī)定進(jìn)行管理，產(chǎn)后訪視結(jié)束后將孕冊(cè)及時(shí)返回戶籍地的地市級(jí)婦幼保健院，做好備案。居住一年以內(nèi)外省籍孕婦按流動(dòng)人口管理。 進(jìn)行產(chǎn)后三次訪視及產(chǎn)后 42 天的母嬰健康檢查。收集 “ 孕產(chǎn)婦保健冊(cè) ” ，統(tǒng)計(jì)分析資料，定期上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表。對(duì)收集的非轄區(qū)內(nèi)所建的孕冊(cè)及產(chǎn)后訪視代訪單，及時(shí)上交轄區(qū)婦幼保健院。定期參加轄區(qū)召開(kāi)的工作例會(huì)。 負(fù)責(zé)相關(guān)的健康教育與咨詢工作。 (二 )依法從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的各級(jí)醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu) 開(kāi)展規(guī)定孕周內(nèi)的產(chǎn)前檢查和健康教育服務(wù)，直至分娩。接受基層高危轉(zhuǎn)、會(huì)診，并做 好追蹤、隨訪、登記工作，并按要求填寫《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》。發(fā)現(xiàn)孕婦無(wú)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》，應(yīng)及時(shí)囑咐孕婦去所轄地建立保健冊(cè)。對(duì)不符合計(jì)劃生育要求的孕產(chǎn)婦于入院 24 小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院所在轄區(qū)的計(jì)劃生育部門，并做好登記。在產(chǎn)婦分娩后及時(shí)完整地填寫 “ 產(chǎn)時(shí)至出院前情況 ” 記錄。產(chǎn)婦出院時(shí)《孕產(chǎn)婦保健冊(cè)》交產(chǎn)婦家屬帶回休養(yǎng)地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心圍產(chǎn)保健門診，落實(shí)產(chǎn)后訪視。 按規(guī)定進(jìn)行產(chǎn)時(shí)信息的錄入、傳輸及出生醫(yī)學(xué)證明的發(fā)放?！冻錾t(yī)學(xué)證明》發(fā)放按衛(wèi)生部、公安部《關(guān)于加強(qiáng)新版〈出生醫(yī)學(xué)證明〉啟用管理的通知》 (衛(wèi)婦社發(fā) [20__]319 號(hào) )文件執(zhí)行，堅(jiān)決落實(shí)由助產(chǎn)單位直接簽發(fā)《出生醫(yī)學(xué)證明》。開(kāi)展孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒、 5 歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測(cè)，做好 HIV 陽(yáng)性孕產(chǎn)婦的干預(yù)和個(gè)案報(bào)告。負(fù)責(zé)規(guī)定區(qū)域內(nèi)的孕婦縣級(jí)水平高危篩查，并協(xié)助轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)開(kāi)展對(duì)基層的業(yè)務(wù)指導(dǎo)及培訓(xùn)。 服從轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)的管理及指導(dǎo)，依法上報(bào)各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)及監(jiān)測(cè)個(gè)案、報(bào)表。 發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦死亡應(yīng)在 24 小時(shí)內(nèi)上報(bào)所轄地的婦幼保健機(jī)構(gòu)，并配合做好孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，提供孕產(chǎn)婦死亡病歷復(fù)印件。 (三 )區(qū)、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)圍產(chǎn)保健工作的組織協(xié)調(diào)、質(zhì)量控制，以及 婦幼衛(wèi)生各項(xiàng)監(jiān)測(cè)和統(tǒng)計(jì)信息的匯總、上報(bào)等工作。配合市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡個(gè)案的調(diào)查，提供孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審所需的個(gè)案資料。按要求組織轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡的評(píng)審工作。做好轄區(qū)內(nèi)出生醫(yī)學(xué)證明的管理工作。掌握本地區(qū)影響母嬰健康的危險(xiǎn)因素，并開(kāi)展相關(guān)的調(diào)查，提出干預(yù)措施。 (四 )市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu) 負(fù)責(zé)全市的孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健規(guī)范的制定，并對(duì)各區(qū)、縣 (市 )孕產(chǎn)期保健工作的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估、質(zhì)控。組織開(kāi)展與圍產(chǎn)保健相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)及知識(shí)更新。負(fù)責(zé)全地區(qū)信息的收集、整理與分析，并在規(guī)定時(shí)間上報(bào)衛(wèi)生行政部門和省級(jí)業(yè)務(wù)主管部門，同時(shí)反饋給基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)對(duì)危害母嬰健康的主要疾病的流行病學(xué)調(diào)查，承擔(dān)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)工作。負(fù)責(zé)全市的孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡病例的個(gè)案調(diào)查及評(píng)審工作等。 四、質(zhì)量控制 圍產(chǎn)保健工作有關(guān)的房屋及人員要求 門診：設(shè)有與就診區(qū)相鄰的候診區(qū)，配置有宣傳欄、健康教育資料架或多媒體宣教設(shè)施等。門診設(shè)有獨(dú)立的接診室和檢查室二室 (面積大于 20 平方米 )，配有咨詢、產(chǎn)科檢查、室溫控制及消毒隔離等有關(guān)設(shè)施。產(chǎn)前檢查人員必須具有助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格，進(jìn)行孕期檢查及一般情況的處置工作。高危門診必須具有中級(jí)職稱以上的人員負(fù)責(zé)高危孕產(chǎn)婦的診治，嚴(yán)格實(shí)施首診負(fù)責(zé)制。從事圍產(chǎn)保健工作的相關(guān)人員每三年必須接受知識(shí)更新一次。 產(chǎn)后訪視人員：應(yīng)由掌握婦幼保健基本知識(shí)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)技能、并具有一定人際交流技巧的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)。人員相對(duì)固定，并經(jīng)區(qū) (縣 )級(jí)以上的婦幼保健機(jī)構(gòu)的專業(yè)培訓(xùn)，每 23 年復(fù)訓(xùn)一次。 產(chǎn)科病房和分娩室按有關(guān)要求執(zhí)行，助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)人員必須取得衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，合格證書(shū)有效期為三年。 圍產(chǎn)保健質(zhì)量管理指標(biāo) ⑴ 高危孕產(chǎn)婦篩查率 100%，漏篩率為 0。 ⑵ 高危孕婦追蹤隨訪率 100%。 ⑶ 戶籍人口孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率 90%。 ⑷ 產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)孕婦追蹤隨訪率 100%。 ⑸ 圍產(chǎn)兒死亡漏報(bào)率 0。 五、圍產(chǎn)保健訪視卡及嬰幼兒健康體檢卡管理 孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健服務(wù)收費(fèi)嚴(yán)格按照 “ 浙江省醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ” 和《杭州市衛(wèi)生局關(guān)于調(diào)整圍產(chǎn)保健訪視卡和嬰幼兒健康體檢卡執(zhí)收管理單位的通知》 (杭衛(wèi)發(fā)〔 20__〕 82 號(hào) )文件要求執(zhí)行。