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正文內(nèi)容

法人客戶拓展及第三方合作-資料下載頁

2025-01-12 10:54本頁面
  

【正文】 批權(quán)限授予地市及以下公司。綜合需求業(yè)務(wù)的審批: 對于同時涉及團體健康險、壽險、意外險等綜合業(yè)務(wù)需求且需上報總公司審批的業(yè)務(wù),參照團體業(yè)務(wù)審批流程處理。動態(tài)調(diào)整: 總、省公司的業(yè)務(wù)審批權(quán)限額度,每年年初可根據(jù)上一年度團體健康險業(yè)務(wù)的承保及管理情況進行調(diào)整。第二章 業(yè)務(wù)審批范圍(共三條,第五條至第七條, 2/2)健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第三章 業(yè)務(wù)審批內(nèi)容(共四條,第八條至第十一條)評估業(yè)務(wù)風(fēng)險: 全面評估近三年該業(yè)務(wù)經(jīng)營賠付情況,分析風(fēng)險變化原因。評估風(fēng)險管控能力: 經(jīng)營該業(yè)務(wù)采取的風(fēng)險管控措施。評估保費測算過程: 團體健康險業(yè)務(wù)的定價應(yīng)以條款費率為基礎(chǔ),結(jié)合保險責(zé)任、企業(yè)規(guī)模、職業(yè)類別、行業(yè)特點、平均年齡、性別分布等相關(guān)風(fēng)險因子和承保服務(wù)成本進行費率調(diào)整,并考慮該業(yè)務(wù)的綜合效益。評估合作協(xié)議內(nèi)容: 團體健康險業(yè)務(wù)如有必要簽訂合作協(xié)議時,合作協(xié)議不得改變承保條款規(guī)定的保險責(zé)任和保險期間,但可以對條款未明確事宜和需要雙方約定管理服務(wù)內(nèi)容進行有效補充。團體健康險業(yè)務(wù)重點審批以下內(nèi)容:上報的業(yè)務(wù)請示,經(jīng)公司健康險業(yè)務(wù)主管經(jīng)理簽字,掃描后通過郵件等形式上報地市分公司,上報材料包括業(yè)務(wù)審批表、合作協(xié)議(承保方案)等??h(區(qū))公司 地市公司 省級分公司 對該業(yè)務(wù)進行風(fēng)險評估,業(yè)務(wù)請示經(jīng)公司健康險業(yè)務(wù)主管副總經(jīng)理簽字掃描后,通過郵件等形式上報省級分公司。在省級分公司審批權(quán)限范圍內(nèi)的業(yè)務(wù),省級分公司按照條款、實務(wù)及相關(guān)監(jiān)管規(guī)定要求,進行認(rèn)真審查,經(jīng)省級分公司健康保險部負(fù)責(zé)人(或公司健康險業(yè)務(wù)主管領(lǐng)導(dǎo))簽字,對下級公司上報的業(yè)務(wù)進行審批。超出省級分公司審批權(quán)限的業(yè)務(wù)請示,須經(jīng)省級分公司健康保險部負(fù)責(zé)人簽字,掃描后通過郵件等形式上報總公司健康保險部??偣驹谑盏椒止緲I(yè)務(wù)審批請示后,根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及公司有關(guān)管理規(guī)定進行批復(fù)。對于重大、疑難業(yè)務(wù),由總公司健康保險部會商相關(guān)部門,形成審批意見??偣緦嵭袠I(yè)務(wù)報備: 省級分公司審批的業(yè)務(wù),須在承保后的 10個工作日內(nèi)向總公司報備。第四章 業(yè)務(wù)審批流程(共四條,第十二條至十五條)健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容健康險業(yè)務(wù)審批管理辦法介紹 2—— 《團體健康險業(yè)務(wù)審批管理暫行辦法》主要內(nèi)容第五章 業(yè)務(wù)審批管理及相關(guān)要求(共三條,第十六條至十八條)審批表填寫要求: 承保公司應(yīng)如實、完整填報業(yè)務(wù)審批表 ,禁止虛報、瞞報、偽造,一經(jīng)查處將追究相關(guān)人員責(zé)任。經(jīng)批復(fù)后方可承保: 符合條件的團體健康險業(yè)務(wù)經(jīng)批復(fù)后方可承保。業(yè)務(wù)管理部門須根據(jù)審批表相關(guān)情況和審批意見出具保險合同。加強管理和監(jiān)控: 省級分公司應(yīng)加強對業(yè)務(wù)承保質(zhì)量及業(yè)務(wù)承保流程的管理和監(jiān)控,不定期對總、省公司批復(fù)同意承保的業(yè)務(wù)進行檢查。第六章 附則(共二條,第十九條至二十條)制度解釋: 本辦法由公司總裁室負(fù)責(zé)解釋。實施時間: 本辦法自 2023年 9月 1日起施行。附 件 主要內(nèi)容附件 1:團體健康險業(yè)務(wù)審批表 用于填寫團體健康險業(yè)務(wù)的主要內(nèi)容,供審批使用重點目錄法人客戶拓展先進地區(qū)法人業(yè)務(wù)經(jīng)驗介紹法人業(yè)務(wù)拓展相關(guān)管理規(guī)定第三方合作業(yè)務(wù)境內(nèi):遠(yuǎn)盟、 999;境外:優(yōu)普、安盛、曼福、 sos無線營銷行業(yè)合作第三方合作 安泰遠(yuǎn)盟 …TPA緊急救援其他合作第三方合作的主要類型第三方合作的主要類型“ 風(fēng)險自負(fù) ” 購買第三方機構(gòu)的產(chǎn)品和服務(wù),以附加值服務(wù)的形式提供給客戶;“ 風(fēng)險共擔(dān) ” 以終端產(chǎn)品形式出現(xiàn),通過再保的形式,由第三方機構(gòu)提供服務(wù),分散風(fēng)險;合作形式緊急救援與 TPATPA,第三方管理公司,英文全名 Third Party Administrator。?醫(yī)療保健行業(yè)內(nèi),向保險公司提供第三方管理服務(wù)的公司,其業(yè)務(wù)包括提供新契約與保全服務(wù)、處理理賠、提供客戶服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)、安排醫(yī)療費用結(jié)算服務(wù)等。 ?外包服務(wù):接受保險公司的收件、掃描件、數(shù)據(jù)處理等事務(wù)性工作;?健康管理:幫助保險公司的客戶建立健康電子檔案,提供預(yù)約掛號服務(wù),還能夠幫助企業(yè)客戶建立醫(yī)務(wù)室,派出醫(yī)生進行上門服務(wù);?醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù):有數(shù)量龐大、遍布城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)資源 ,控制醫(yī)院提供適宜和有效的治療;?風(fēng)險管理:為保險公司提供報告與數(shù)據(jù)分析,與醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)共同進行醫(yī)療費用管理;TPA簡介TPA業(yè)務(wù)業(yè)務(wù) 主要內(nèi)容主要內(nèi)容優(yōu)普集團?針對 B2B市場的服務(wù)提供商;?專業(yè)的旅行保險公司;?再保險公司。 優(yōu)普旅行援助服務(wù) (北京 )有限公司?專注于旅行醫(yī)療援助服務(wù)和緊急道路救援;?擁有可以容納 60名協(xié)調(diào)員的呼叫中心;?專業(yè)化的服務(wù)商網(wǎng)絡(luò)管理團隊;?數(shù)名專業(yè)救援醫(yī)生及多支專業(yè)的緊急醫(yī)療護送隊伍;?24小時 X365天全天候服務(wù);?救援責(zé)任全額分保?提供救援服務(wù)?銷售救援產(chǎn)品?獨資子公司風(fēng)險共擔(dān)模式(風(fēng)險共擔(dān)模式( 1/3)) 優(yōu)普合作優(yōu)普合作風(fēng)險共擔(dān)模式(風(fēng)險共擔(dān)模式( 2/3)) ———— 曼福合作曼福合作高端旅游險?與曼福再保險合作,曼福承擔(dān)境外醫(yī)療及緊急救援責(zé)任。申根簽證保險康優(yōu)高端健康險安態(tài)(上海)企業(yè)服務(wù)有限公司 安泰美國?分保?服務(wù)協(xié)議?技術(shù)支持?服務(wù)?銷售?服務(wù)?子公司風(fēng)險共擔(dān)模式(風(fēng)險共擔(dān)模式( 3/3)) ———— 安泰合作(安泰合作( TPA業(yè)務(wù))業(yè)務(wù))?大型跨國企業(yè)的駐華外籍員工?中小型外資企業(yè)的外籍高管?中資企業(yè)的外派員工?中資企業(yè)聘請的外籍專家服務(wù)內(nèi)容?旅行援助 ?健康服務(wù) ?車輛援助 ?個人服務(wù) ?銷售救援產(chǎn)品?購買服務(wù)?提供服務(wù)風(fēng)險自負(fù)模式(風(fēng)險自負(fù)模式( 1/2)) —— 安盛合作安盛合作?無縫隙緊急救援?專屬醫(yī)生在線咨詢?個人應(yīng)急保障服務(wù)( PERS)?國際、國內(nèi)轉(zhuǎn)運?大型活動遂行保障緊急救援服務(wù)VIP服務(wù)?全程就醫(yī)陪診?中、西醫(yī)上門服務(wù)?重大疾病手術(shù)、住院安排?海外就醫(yī)安排?健康講座?健康提醒短信?電子健康檔案集中采購分散使用重大項目定制服務(wù)?由分公司統(tǒng)一采購;?根據(jù)客戶需求和競爭需要,為客戶提供;?針對大客戶需求,設(shè)計專屬服務(wù)套餐;?滿足客戶彈性福利要求,提供vip服務(wù);風(fēng)險自負(fù)模式(風(fēng)險自負(fù)模式( 2/2)) —— 遠(yuǎn)盟合作遠(yuǎn)盟合作TPA服務(wù)? 醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)管理? 理賠管理? 保單管理? 客戶服務(wù)管理? 核保體檢? 理賠勘查其他合作(其他合作( 1/2)) ———— 無線營銷業(yè)務(wù)模式無線營銷業(yè)務(wù)模式?深圳 2023年保費收入 170萬;?通過第三方機構(gòu)榮迪搭建平臺開發(fā)移動手機用戶;?總公司與榮迪已完成系統(tǒng)對接的開發(fā)工作,各分公司可直接申請開辦;?與榮迪簽署代理協(xié)議;其他合作(其他合作( 2/2)) ———— 移動運營商合作移動運營商合作目標(biāo)客戶 操作實務(wù) 產(chǎn)品類型新入網(wǎng)充值、繳費積分兌換禮品客戶在運營商窗口登記確認(rèn)單個人匯繳月底投保,下月初生效小綠舟意外險通泰乘意險一年期個人匯繳、激活卡福建拓展經(jīng)驗謝 謝? 靜夜四無 鄰 ,荒居舊 業(yè)貧 。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 雨中黃葉 樹 ,燈下白 頭 人。 17:40:3517:40:3517:401/22/2023 5:40:35 PM? 1以我獨沈久,愧君相 見頻 。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1故人江海 別 ,幾度隔山川。 17:40:3517:40:3517:40Friday, January 22, 2023? 1乍 見 翻疑夢,相悲各 問 年。 一月 21一月 2117:40:3517:40:35January 22, 2023? 1他 鄉(xiāng) 生白 發(fā) ,舊國 見 青山。 22 一月 20235:40:35 下午 17:40:35一月 21? 1比不了得就不比,得不到的就不要。 。 一月 215:40 下午 一月 2117:40January 22, 2023? 1行 動 出成果,工作出 財 富。 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1做前,能 夠環(huán)視 四周;做 時 ,你只能或者最好沿著以腳 為 起點的射 線 向前。 5:40:35 下午 5:40 下午 17:40:35一月 21? 沒有失 敗 ,只有 暫時 停止成功!。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 很多事情努力了未必有 結(jié) 果,但是不努力卻什么改 變 也沒有。 17:40:3517:40:3517:401/22/2023 5:40:35 PM? 1成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的 積 累。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1世 間 成事,不求其 絕對圓滿 ,留一份不足,可得無限完美。 17:40:3517:40:3517:40Friday, January 22, 2023? 1不知香 積 寺,數(shù)里入云峰。 一月 21一月 2117:40:3517:40:35January 22, 2023? 1意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 22 一月 20235:40:35 下午 17:40:35一月 21? 1楚塞三湘接, 荊門 九派通。 。 一月 215:40 下午 一月 2117:40January 22, 2023? 1少年十五二十 時 ,步行 奪 得胡 馬騎 。 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1空山新雨后,天氣晚來秋。 5:40:35 下午 5:40 下午 17:40:35一月 21? 楊 柳散和 風(fēng) ,青山澹吾 慮 。 一月 21一月 21Friday, January 22, 2023? 閱讀 一切好 書 如同和 過 去最杰出的人 談話 。 17:40:3517:40:3517:401/22/2023 5:40:35 PM? 1越是沒有本 領(lǐng) 的就越加自命不凡。 一月 2117:40:3517:40Jan2122Jan21? 1越是無能的人,越喜 歡 挑剔 別 人的 錯 兒。 17:40:3517:40:3517:40Friday, January 22, 2023? 1知人者智,自知者明。 勝 人者有力,自 勝 者 強 。 一月 21一月 2117:40:3517:40:35January 22, 2023? 1意志 堅 強 的人能把世界放在手中像泥 塊 一 樣 任意揉捏。 22 一月 20235:40:35 下午 17:40:35一月 21? 1最具挑 戰(zhàn) 性的挑 戰(zhàn) 莫 過 于提升自我。 一月 215:40 下午 一月 2117:40January 22, 2023? 1 業(yè) 余生活要有意 義 ,不要越 軌 。 2023/1/22 17:40:3517:40:3522 January 2023? 1一個人即使已登上 頂 峰,也仍要自 強 不息。 5:40:35 下午 5:40 下午 17:40:35一月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. 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