培訓(xùn)機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險理賠實務(wù)介紹-資料下載頁
2025-01-05 13:23本頁面
【正文】 按核定損失占總核定損失的比例分配的原則，是商業(yè)保險計算的基礎(chǔ)。 第二部分 交強(qiáng)險理賠實務(wù) 例 3中 ， 財產(chǎn)損失核定金額＝路產(chǎn)損失核定金額＋ B車損核定金額＝ 1000/2+5000/(21)＝ 5500元 ， 超過責(zé)任限額 ，賠償金額為 2023元 。 則： ? A車交強(qiáng)險對 B車損的賠款 =財產(chǎn)損失賠償限額 B車損 核定 金額 /（ 路產(chǎn)損失核定金額＋ B車損 核定 金額 ） =2023 [（ 5000/1） /（ 1000/2+5000/1） ] = ? A車交強(qiáng)險對路產(chǎn)損失的賠款 =財產(chǎn)損失賠償限額 路產(chǎn)損失核定金額 /（ 路產(chǎn)損失核定金額＋ B車損核定金額 ） =2023 [（ 1000/2） /（ 1000/2+5000/1） ] = 第二部分 交強(qiáng)險理賠實務(wù) ? 助算表格及使用： 序號 損失項目 損失金額 施救費(fèi)用1 1200231200 0 損失金額 肇事車輛數(shù) 核定損失金額 有效賠償限額車上財產(chǎn)損失 600 2 車外財產(chǎn)損失 1200 3 車輛損失 5000 2 車上人員醫(yī)療費(fèi)用 6000 2 車外人員醫(yī)療費(fèi)用 0 3 車上人員死亡傷殘費(fèi)用 202300 2 車外人員死亡傷殘費(fèi)用 0 3 損失金額 肇事車輛數(shù) 核定損失金額 有效賠償限額車上財產(chǎn)損失 600 2 車外財產(chǎn)損失 1200 3 B 方的受害人損失合計賠償項目財產(chǎn)損失 2023A 方的受害人損失合計賠償項目財產(chǎn)損失 2023醫(yī)療費(fèi)用 8000死亡傷殘費(fèi)用 50000交強(qiáng)險賠償金額總計財產(chǎn)損失醫(yī)療費(fèi)用死亡傷殘費(fèi)用車外其他財產(chǎn)名稱路產(chǎn)合計 第二部分 交強(qiáng)險理賠實務(wù) 步驟： ，超過賠償限額的按限額計算賠償，未超過限額的按核定損失計算賠償。 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 ? 強(qiáng)化管控、加強(qiáng)協(xié)作 ? 依法理賠、慎重拒賠 ? 提高效率、提升服務(wù) ? 節(jié)約成本、遏制超賠 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 一、加強(qiáng)未決賠案管理 （一）加強(qiáng)立案時效管理 應(yīng)于查勘結(jié)束后 24小時內(nèi)立案 ， 最晚于接報案后 5日內(nèi)立案 。 （ 二 ） 根據(jù)案情正確選擇立案標(biāo)識 應(yīng)根據(jù)案情分別標(biāo)注交強(qiáng)險或商業(yè)保險的立案狀態(tài) 。 不得隨意調(diào)整立案狀態(tài) 。 （ 三 ） 交強(qiáng)險和商業(yè)險均不涉及賠償?shù)?， 應(yīng)對立案進(jìn)行注銷 注銷條件按總公司 《 未決賠案管理規(guī)定 》 執(zhí)行 ， 不得隨意注銷報案和立案 （ 四 ） 準(zhǔn)確統(tǒng)計理賠各環(huán)節(jié)未決賠案數(shù)據(jù) ， 分別做好交強(qiáng)險和商業(yè)險的統(tǒng)計分析 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 二、提高服務(wù)質(zhì)量 （一）提高系統(tǒng)內(nèi)“雙代”案件質(zhì)量 系統(tǒng)內(nèi)“雙代”案件處理參照“雙代”流程執(zhí)行，每起事故只收取一次代查勘費(fèi)。 在處理異地車輛出險案件時，如遇重大、特殊案件，出險地公司要積極參與、及時受理，除履行“雙代”職能外，應(yīng)主動為承保公司提供事故協(xié)調(diào)，調(diào)查處理，醫(yī)療跟蹤直至代賠的全方位服務(wù)。 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 （二）實行索賠單證首接負(fù)責(zé)制 被保險人在同一地市公司不同分支機(jī)構(gòu)投保交強(qiáng)險和商業(yè)保險的，首先收取索賠單證的機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)責(zé)索賠單證在公司內(nèi)部的傳遞和流轉(zhuǎn)，不得要求客戶在不同分支機(jī)構(gòu)間重復(fù)提交索賠資料。 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 （三）開展交強(qiáng)險搶救費(fèi)用全國 “通賠 ”服務(wù) ?出險地公司： 代承保公司接受交警支付 /墊付通知 出具《承諾支付 /墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》 審核、計算搶救費(fèi)用的支付 /墊付金額 通知承保公司付款并向承保公司寄送原始單據(jù) ?承保公司： 無條件接受 出險地公司審核結(jié)果 直接向救治醫(yī)院匯付搶救費(fèi)用 出險地公司和承保公司必須嚴(yán)格按實務(wù)中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和時限進(jìn)行處理，各負(fù)其責(zé)。 第三部分 理賠管理要求和服務(wù)新舉措 三、嚴(yán)格理賠費(fèi)用列支 ? 理賠費(fèi)用的列支范圍和分?jǐn)偡绞接韶攧?wù)部門制定 ? 理賠費(fèi)用不得占用強(qiáng)制保險賠償限額 ? 過渡期理賠處理原則： 按商業(yè)保險條款規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任 （ 一 ） 2023年 7月 1日后存續(xù)的商業(yè)三者險 實行按責(zé)賠付原則 ， 按商業(yè)險條款中規(guī)定的責(zé)任范圍和賠償原則 ， 按責(zé)任比例進(jìn)行賠付 。 （ 二 ） 2023年 7月 1日后存續(xù)的商業(yè)車損險 對于保險機(jī)動車應(yīng)由對方強(qiáng)制保險賠償?shù)牟糠郑瑧?yīng)予扣除。 謝謝大家！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH
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