保險(xiǎn)法案例解析--案例解講讀-資料下載頁(yè)
2024-12-31 11:13本頁(yè)面
【正文】 外事故 ，保險(xiǎn)人 應(yīng)否 承擔(dān)賠付責(zé)任？ 法理分析 一審法院認(rèn)為： 保險(xiǎn)合同合法有效，曾某死亡后，因未對(duì)其尸體做尸檢，導(dǎo)致死亡原因無(wú)法查清，但該結(jié)果 并非原告 得知曾某投保的事實(shí)后 故意造成的 ，原告對(duì)此不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。因 被告未能舉證 證明就保險(xiǎn)合同中的 免責(zé)條款 在曾某投保時(shí)向其履行了 明確的說明 義務(wù)，致 免責(zé)條款無(wú)效 。 法院判決 一審 : 保險(xiǎn)公司賠償 90000元給夏某 保險(xiǎn)公司不服，上訴 法理分析 二審經(jīng)過公開審理認(rèn)為： 曾某死后，妻子夏某要求不做尸檢，并將尸體火化，導(dǎo)致死亡原因無(wú)法查清，該 責(zé)任和后果應(yīng)由原告承擔(dān)。 現(xiàn)被上訴人以曾某系意外傷害死亡為由向被告申請(qǐng)索賠， 被上訴人應(yīng)對(duì)曾某的死因承擔(dān)舉證責(zé)任 。 由于曾某是連續(xù)購(gòu)買，對(duì)包括責(zé)任免除條款在內(nèi)的保險(xiǎn)條款的內(nèi)容都是清楚明確的，且保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員也履行了明確說明義務(wù)。 法院判決 ?一審 : 保險(xiǎn)公司賠償 90000元給夏某 ?二審 : 撤銷一審判決 ,駁回夏某的訴訟要求 案例 12討論 (P130) 地鐵軌道 尋短見 ，保險(xiǎn)是否 該理賠 ？ ? 2023年 8月 14日 ,郎某所在單位為員工投保 意外傷害 保險(xiǎn)和定期壽險(xiǎn) ,保險(xiǎn)期限自 2023年 7月 1日至2023年 6月 30日。 ? 2023年 1月 17日 15時(shí) 30分左右 ,郎某在地鐵二號(hào)線張江高科技站違章進(jìn)入軌道 ,被迎面急駛的地鐵列車撞擊死亡。 ? 同年 3月 ,郎某的家人向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠 ,遭拒絕后遂於同年 4月起訴到法院 ,要求保險(xiǎn)公司 支付保險(xiǎn)金。 討論： 你認(rèn)為保險(xiǎn)公司是否應(yīng)對(duì)郎某的死亡 承擔(dān) 保險(xiǎn)責(zé)任 ？ 如果該被保險(xiǎn)人被證明系 因精神疾病 而進(jìn) 入地鐵導(dǎo)致死亡，保險(xiǎn)人應(yīng)如何處理？ 如果本事故發(fā)生在 壽險(xiǎn)合同 成立 滿二年后 ， 保險(xiǎn)公司應(yīng)如何處理？ 爭(zhēng)議焦點(diǎn) ? 保險(xiǎn)公司向法院提供了上海市心理咨詢中心郎某的病歷 ,記載郎某 2023年患 憂郁癥 、 2023年1月 5日有 結(jié)束自己生命 的想法的記錄。 ? 同時(shí)還提供了城市軌道交通公安分局出具的死亡事件勘查、檢驗(yàn)意見 ,記載郎某死亡發(fā)生在地鐵二號(hào)線張江高科技站 ,排除他殺和其他致郎某墜入道床的因素 ,系郎某違章進(jìn)入軌道造成的死亡事件，郎某死亡不屬意外。 法理分析 法理分析 地鐵行駛的軌道是 高度危險(xiǎn) 的區(qū)域，郞某是 主動(dòng) 進(jìn)入軌道的，并無(wú)其他致其墜入地鐵軌道的情況，據(jù)此可以認(rèn)定郞某有 明顯的自殺意圖 。 郞某家人認(rèn)為其系 出于其他目的 而進(jìn)入地鐵軌道， 難以讓人信服 。一個(gè)沒有自殺意圖的人，不可能冒如此巨大的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)入具有高度危險(xiǎn)的地鐵軌道。有關(guān)部門的勘察、檢驗(yàn)意見均能表明郞某的 行為屬于自殺 。 法理分析 原 《 保險(xiǎn)法 》 第六十五條 :以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同 ,自成立之日起 滿二年后 ,如果被保險(xiǎn)人 自殺的 ,保險(xiǎn)人可以按照合同給付保險(xiǎn)金。 新 《 保險(xiǎn)法 》 第四十四條 ：以被保險(xiǎn)人死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同 ,自成立或者合同效力恢復(fù)之日起 二年內(nèi) ,被保險(xiǎn)人 自殺的 ,保險(xiǎn)人 不承擔(dān) 給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但被保險(xiǎn)人 自殺時(shí)為為無(wú)民事行為能力人的除外。 裁 法院判決 決 ?駁回郎某家人的訴訟要求 （意外險(xiǎn)、 1年期定期壽險(xiǎn)中自殺屬責(zé)任免除） LOGO LOGO 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAIT
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