負(fù)壓封閉引流-資料下載頁
2025-08-05 16:53本頁面
【正文】 6周后更換固定 , 骨折 4個(gè)月愈合 65歲 男性 車禍下肢嚴(yán)重脫套傷并膝關(guān)節(jié)開放脫位 ⅢB 肌瓣覆蓋關(guān)節(jié)創(chuàng)面應(yīng)用 VSD 感染控制 創(chuàng)面植皮 保肢成功 16歲 女性 車禍 下肢嚴(yán)重脫套傷并跖骨開放骨折 ⅢB 清創(chuàng)和應(yīng)用 VSD 創(chuàng)面清潔植皮 3個(gè)月后外形和功能滿意 19歲 男性 絞肉機(jī)傷 開放性股骨骨折 ⅢB 肌瓣覆蓋坐骨神經(jīng)和骨折端 ,分間隙置管和應(yīng)用 VSD 感染控制 ,創(chuàng)面愈合 負(fù)壓封閉引流的原理 ? 大體水平 ? 細(xì)胞 分子 基因水平 ?顯著促進(jìn)創(chuàng)面循環(huán) ?降低血管通透性、減輕創(chuàng)面水腫 ?促進(jìn)肉芽組織形成 ?明顯減少創(chuàng)面的細(xì)菌數(shù)量 ?調(diào)節(jié)細(xì)胞外基質(zhì)合成 ?調(diào)節(jié)胞外基質(zhì)金屬蛋白酶的活性與含量 ?促進(jìn)組織細(xì)胞 Cmyc等基因的表達(dá) ?抑制細(xì)胞凋亡 ? 解決引流的‘瓶頸’ — 堵塞 , ? 避免傷口周圍組織被吸入發(fā)生缺血、壞死，局部出血。 ? 及時(shí)排出引流組織中的膿性積液、少量壞死組織、異常聚積的各種液態(tài)物質(zhì) , ? 高效通暢引流 ,‘ 零積聚’ ? 高負(fù)壓將較大塊、質(zhì)地不太硬的殘?jiān)?\分泌物分割塑型成顆粒狀引出 ,不易發(fā)生堵管 . ? 引流管外有 醫(yī)用泡沫材料 PVA包裹，傷口周圍組織 /器官無法接觸引流管 ,不損傷周圍組織 ? PVA良好的透水性，不阻礙液體和小顆粒通過 ? 引流區(qū)封閉 ,與外界隔絕，防止污染和交叉感染 ? 壓力均勻分布 PVA表面，形成全方位引流 負(fù)壓封閉引流技術(shù)的優(yōu)點(diǎn) 注 意 事 項(xiàng) ? 不能提供血供 ， 長時(shí)間覆蓋于骨 、 肌腱 、 神經(jīng)等組織上可 能會(huì)出現(xiàn)這些組織的壞死 。 ? 使用不當(dāng)可能造成組織或間室壓力增加 ， 尤其在筋膜間隙 綜合征切開減壓時(shí) ， 禁止環(huán)形覆蓋并持續(xù)強(qiáng)力抽吸真空 。 ? 在大量肌肉等軟組織損傷 、 缺血 、 厭氧菌感染危險(xiǎn)時(shí) 、 氣 性壞疽開放截肢時(shí) 、 癌性創(chuàng)面 、 創(chuàng)面周圍存在傳染性濕疹 及存在與體腔相通的竇道時(shí)不宜單純持續(xù)負(fù)壓封閉 。 ?分區(qū)、分層應(yīng)用 VSD，并根據(jù)置管部位和引流情況決定拔管次序和時(shí)間，可以有效地控制繼發(fā)感染，使得瀕臨截肢的肢體得以保留并最大程度的恢復(fù)功能。 結(jié) 論 熱烈慶祝武漢協(xié)和醫(yī)院 手外科成立三十五周年
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