針刀治療痔病-資料下載頁(yè)
2025-08-05 16:16本頁(yè)面
【正文】 法治療痔瘡主要是輔助手術(shù)治療或結(jié)合藥物治療，單純手術(shù)切除治療手術(shù)創(chuàng)面過(guò)大，容易導(dǎo)致肛周皮膚損傷過(guò)多，創(chuàng)口愈合時(shí)間過(guò)長(zhǎng) , 嚴(yán)重者可能出現(xiàn)肛門(mén)狹窄。運(yùn)用針刀在閉合狀態(tài)下切斷部分痙攣的肛管內(nèi)、外擴(kuò)約肌 , 可以減小手術(shù)創(chuàng)口，減少術(shù)后肛門(mén)狹窄。 定 位 截石位 3點(diǎn)或 9點(diǎn)，距肛緣 。 —皮下部 ?環(huán)狀肌束 圍繞肛管下部 內(nèi)括約肌外下方 ?括約肌間溝 肛白線(xiàn) – 淺部 ?起源于尾骨 在內(nèi)括約肌水平面分為兩束，至肛管前合二為一，止于會(huì)陰中心鍵 – 深部 ?環(huán)狀肌束 淺部的上外側(cè) – 作用－肛門(mén)括約功能或自制力的維持 外括約肌 —隨意肌 受脊髓神經(jīng)支配 內(nèi) 括 約 肌 ?內(nèi)括約肌 —不隨意肌 –肥厚的直腸環(huán)肌，圍繞肛管的上部 是不隨意肌 ?不隨意肌 ?協(xié)助排便作用 括約肌示意圖 治 療 方 法 常規(guī)消毒鋪巾 , 用 1%利多肛周局麻。在 3點(diǎn)或 9點(diǎn)處距肛緣 處 , 左手食指伸入肛內(nèi)括約肌間溝部 , 右手拿斜面小針刀從上述針孔部探入 , 左手食指做導(dǎo)引 , 右手閉合性 , 縱行切斷內(nèi)括約肌 ,再用鉤狀小針刀從原路探入 , 挑斷外括約肌皮下部 , 雙手配合 , 感覺(jué)肛門(mén)松馳后 , 出針后兩手食指擴(kuò)肛 , 使呈環(huán)狀緊縮的肛管括約肌松弛，止血紗布條填塞肛門(mén) , 敷料加壓包扎（圖104針刀松解內(nèi)括約肌圖）。 注 意 事 項(xiàng) (1) 凡患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變 ,如嚴(yán)重肺、心、肝、腎病、血液病、孕婦等忌用本療法。(2) 過(guò)饑、過(guò)飽、過(guò)于疲勞禁用或慎用本療法 ,以防暈針 ,若切剝時(shí)發(fā)生暈厥，應(yīng)平臥，掐人中、內(nèi)關(guān)等穴位。（ 3）除外肛門(mén)松弛、肛周膿腫、炎癥、直腸腫瘤。（ 4）術(shù)前晚清潔灌腸。（ 5）控制手術(shù)后 24h內(nèi)排便。（ 6）術(shù)后抗炎止血止痛治療。 治 療 依 據(jù) 近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)痔病與肛門(mén)內(nèi)括約肌張力的異常密切相關(guān)。內(nèi)括約肌具有消化道環(huán)肌層的固有特性 , 易發(fā)生痙攣 , 肛門(mén)內(nèi)括約肌張力增大，導(dǎo)致肛門(mén)壓力升高，阻斷痔體靜脈回流，造成痔病加重。小針刀松解內(nèi)括約肌的作用 : ① 內(nèi)括約肌痙攣引起肛門(mén)疼痛 , 小針刀松解內(nèi)括約肌可以解除內(nèi)括約肌痙攣，從而緩解肛門(mén)疼痛 , ② 小針刀松解內(nèi)括約肌可以降低肛門(mén)壓力，解除直腸頸高壓和相對(duì)狹窄，使肛門(mén)靜脈淋巴回液順利 , 緩解內(nèi)括約肌張力引起的肛門(mén)水腫 。 ③ 小針刀松解內(nèi)括約肌可以解除內(nèi)痔因直腸頸高壓瘀滯的病因 , 間接治療、預(yù)防內(nèi)痔 。 ④ 解除了內(nèi)括約肌不馳緩導(dǎo)致的糞便滯留直腸腔內(nèi) ,改善排便狀態(tài)。 針刀松解括約肌 預(yù)防與調(diào)護(hù) ?，防止便秘，蹲廁時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免肛門(mén)部瘀血。 ?，多喝開(kāi)水，多食蔬菜，少食辛辣食物。 ?，進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)或定時(shí)作肛門(mén)括約肌運(yùn)動(dòng) ?，防止發(fā)展。
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1