中醫(yī)練習(xí)題及答案-資料下載頁(yè)
2025-08-05 01:50本頁(yè)面
【正文】 五,論述題 :假神是垂危病人出現(xiàn)精神暫時(shí)好轉(zhuǎn):久病重病之人,本已失神,但突然精神轉(zhuǎn)佳,目光轉(zhuǎn)亮,言語(yǔ)不休?；虿≈琳Z(yǔ)聲低微斷續(xù),忽而清亮起來?；蛟瓉砻嫔薨?突然顴赤如妝。原來數(shù)日不能進(jìn)食,忽然食欲增強(qiáng). 這是由于精氣衰竭已極,陰不斂陽(yáng),以致虛陽(yáng)外越,暴露出一時(shí)好轉(zhuǎn)的假象,殘燈復(fù)明,回光返照.臨床上見于陰陽(yáng)即將離絕的危候. :神志失常是癲,狂,癇的共同表現(xiàn),悶悶不樂,繼則精神呆滯,哭笑無常的,是痰氣凝結(jié),呼號(hào)怒罵,打人毀物,不避親疏的,昏不知人,口吐涎沫,四肢抽搐,口作異聲,醒后如常,為痰迷心竅,內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)的癇病. :面色淡黃,枯槁無光,稱萎黃.常見于脾胃氣虛,稱為黃胖,多是脾氣虛衰,稱為黃疸.黃疸又因病因不同而有陰黃,陽(yáng)黃之分,黃而鮮明如橘子色者,屬陽(yáng)黃,為濕熱熏蒸之故。黃而晦暗如煙熏者,屬陰黃,為寒濕郁阻之故. :望形態(tài)是通過觀察病人形體與動(dòng)靜姿態(tài),人體內(nèi)以五臟分屬五行,外以皮毛,肌肉,血脈,而人體的動(dòng)靜姿態(tài),邪正的消長(zhǎng),提示某些疾病發(fā)病的傾向性和證候類型的特異性. :小兒囟門下陷,稱囟陷,多屬虛證,可見于吐瀉傷津,或氣血不足,或脾胃虛寒,或先天不足,以致發(fā)育不良,骨縫不合,古稱解顱,屬腎氣不足,或發(fā)育不良,又稱囟填,多屬實(shí)熱證,可見于溫病時(shí)邪火毒上攻者,或?yàn)轱L(fēng)熱,或?yàn)闈駸岬刃皻馑?以致腦髓有病. :目窠微腫,狀如臥蠶,如腫勢(shì)急而色紅者,為脾熱。腫勢(shì)緩而軟者,多屬津損或氣血大傷之征,一般多見吐瀉之后,目睛下陷窠內(nèi),是五臟六腑精氣已衰,. :鼻頭色赤,是肺脾有熱之征。色白是氣血虛。色黃是內(nèi)有濕熱。色青多為虛寒或腹痛。,多屬邪熱壅肺。鼻頭色紅生粉刺,是酒渣鼻,多因肺胃熱壅。鼻翼煽動(dòng),呼吸喘促者,稱為鼻煽,新病兼喘多為邪熱壅肺或痰飲停聚于肺所致。久病兼喘而汗出,是肺腎精氣衰竭的危重證. :觀察舌象的變化,對(duì)臨床辨證有重要的意義.①可判斷正氣盛衰:如舌質(zhì)紅潤(rùn),為氣血旺盛。舌質(zhì)淡白,示胃之氣津充沛。舌光無苔,主胃之氣陰衰敗.②可分辨病位淺深:如舌苔薄白,多為外感初起,病證輕淺。舌苔黃厚,主邪入里,屬氣分熱盛。舌質(zhì)絳,為熱入營(yíng)血.③可區(qū)別病邪性質(zhì):如白苔多主寒,黃苔常主熱,膩苔多屬濕,中風(fēng)多見舌強(qiáng),心脾經(jīng)熱則多吐舌.④可推斷病勢(shì)進(jìn)退:舌苔由白變黃,變灰,變黑,舌質(zhì)由淡變紅,變絳,變青紫,提示病邪由表入里,舌苔由灰黑變黃變白,舌質(zhì)由紫絳變淡紅,則提示病由里出表,由重而輕. :舌底脈絡(luò)位于舌系帶兩側(cè),在金津,玉液穴處,脈絡(luò)不粗,主血瘀氣滯。若舌下有許多青紫或紫黑色小皰,多為肝郁血瘀。若舌下絡(luò)脈青紫且粗脹,為痰熱內(nèi)阻,或?yàn)楹? :,為手太陰肺經(jīng)的支脈,醫(yī)者用左手捏小兒食指,以右手大拇指用力適中從命關(guān)向氣關(guān),風(fēng)關(guān)直推數(shù)次,使絡(luò)脈明顯,同樣是以絡(luò)脈見于風(fēng)關(guān)為輕,氣關(guān)為重,色澤變化和隱顯深淺. 三關(guān)分布:根據(jù)絡(luò)脈見于三關(guān)的部位,是邪氣入絡(luò),示邪淺病輕。若見絡(luò)脈透過風(fēng)關(guān)至氣關(guān)者,是邪氣入經(jīng),主邪深而病重。絡(luò)脈過氣關(guān)達(dá)命關(guān)時(shí),是邪氣入臟,邪陷病危之兆。若絡(luò)脈透過風(fēng),氣,命三關(guān)直達(dá)指尖,稱透關(guān)射甲,提示病情兇險(xiǎn),預(yù)后不佳. 色澤變化:一般色深而濃者病重,。色鮮紅者多屬外感表證。色青者主驚風(fēng)或痛證。色紫黑者主血絡(luò)郁閉,為病重之象。色淡白者為虛證. 隱顯深淺:絡(luò)脈浮現(xiàn)明顯,主病在表,多見于外感病。絡(luò)脈沉隱不顯,主病在里,多見于內(nèi)傷里證. :凡白▲晶瑩飽滿,顆粒清楚,是津氣充足,正能勝邪,濕熱外達(dá)之順證。若見色白而枯,干癟無漿之枯▲,為津氣不足,正不勝邪,邪毒內(nèi)陷之逆證. :凡局部紅腫高大,根盤緊束,伴有焮熱疼痛者為癰,屬陽(yáng)證,膚色不變,不熱少疼者為疽,屬陰證,初起如粟,根腳堅(jiān)硬,麻木癢痛,小圓而紅痛,膿潰即愈者是癤. :,女外生殖器,主生殖,精竅通于腎,溺竅通于膀胱。肝脈繞陰器,任督脈起于胞中,出于會(huì)陰,又稱魄門,脾主運(yùn)化,升清,肝,脾,胃,大腸等臟腑經(jīng)絡(luò)有關(guān),故望二陰能診斷有關(guān)臟腑經(jīng)絡(luò)的病變. :通過觀察痰的形質(zhì),以及氣味及排出量等,或有灰黑點(diǎn)者,為寒痰,多因寒邪傷陽(yáng),氣不化津或脾陽(yáng)不振,濕聚成痰,上犯于肺所致。痰色白清稀而多泡沫者,為風(fēng)痰,是因痰濕伏肺,外受風(fēng)寒所致。痰白滑量多易咯者,為濕痰,甚則干咳少痰,屬燥痰,血色鮮紅,是肺中血絡(luò)受損,見于燥邪犯肺,為熱毒蘊(yùn)肺,肉腐血敗釀膿成癰,多見于肺癰. :舌苔和舌質(zhì)的變化,反映的生理和病理意義各有側(cè)重,故臨床診舌,舌苔的色,質(zhì)變化主要與所感邪氣及病證的性質(zhì)有關(guān)。舌體的色,形,不僅應(yīng)詳察舌苔,舌質(zhì)的基本變化與主病,還須注意不同舌苔與舌質(zhì)之間的相互關(guān)系,將兩者結(jié)合起來審察病情. :望口唇重點(diǎn)要觀察口唇的色澤及形態(tài)變化. 口唇色澤:,主血虛。唇色深紅,主實(shí)熱證。唇紅絳而干,是熱傷津液或熱入營(yíng)血。唇色淡紅,為虛為寒。唇色鮮紅者,為陰虛火旺。唇色青紫,為氣滯血瘀。環(huán)口黑色者,是腎氣將絕或水氣內(nèi)停。小兒環(huán)口發(fā)青為驚風(fēng)先兆. 口唇形態(tài):口唇糜爛,多因脾胃濕熱上蒸或食積生熱?？诖礁煽莅椓?色淡紅,?？陂]不開為口噤,主病多實(shí).
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