急診寶典160句-醫(yī)生必備-資料下載頁
2025-08-04 16:28本頁面
【正文】 ，請查肝膽脾B超：腰腹痛彎腰來診，請查泌尿B超。痛來痛去痛到右下腹，闌尾B超跑不了?！ ?3小姐模樣腹痛來診，要查HCG、婦科B超。小姐模樣昏迷來診，先考慮酒醉或mihuanyao過量處理，但不要忘了去查個頭CT。 13“一旦得骨髓炎，永遠得骨髓炎”：探討疾病預后問題。鑒于骨髓炎感染的類型和特征，其隨時都可能復發(fā)。但骨髓炎確切的復發(fā)率并非100%。 13“骨髓瘤的3個無：無發(fā)熱、無脾腫大、無堿性磷酸酶升高”：探討疾病診斷問題?！ ⊥ǔＴ谘合到y(tǒng)腫瘤中，發(fā)熱和脾腫大是常見的癥狀，但是無并發(fā)癥的骨髓瘤不然。破壞骨骼的腫瘤可導致堿性磷酸酶升高，但骨髓瘤中堿性磷酸酶不高。如果患者出現(xiàn)發(fā)熱，則存在感染。如果有脾大，需要考慮淀粉樣變性或者POEMS綜合征：堿性磷酸酶升高。則考慮有骨折?！ ?3 如果一個COPD患者有杵狀指，應該檢查CT，不伴有腫瘤的COPD很少出現(xiàn)杵狀指 13 40歲以下的帕金森患者應查肝功能，需要考慮Wilson病的可能 13慢性對稱多發(fā)關節(jié)炎如果不累及臀部和雙肩，可能為痛風 13對于缺鐵的成年患者，除非可以證實為其他疾病，否則該患者存在出血 13 只有10%的肺栓塞起源于上肢。因為上肢靜脈有更多的組織型纖溶酶原激活物 1 如果一個胸疼患者出現(xiàn)“休克樣表現(xiàn)”伴有血壓升高，那么診斷應該是主動脈夾層 14 如果無牙疼患者發(fā)生肺膿腫，除非可以證實是其他疾病，否則是肺癌?！ ?4結核性胸水病人治療中，出現(xiàn)雙下肢遲緩性癱瘓，除考慮低血鉀，異煙肼所致周圍神經(jīng)炎，還要考慮格林巴利綜合征和胸/腰椎結核。雖然椎體結核少見，但教訓深刻。 14昏迷謹防低：低血壓、低血糖、低血鈉、低血鉀、低血氧、低PH 14水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留 14頭暈頭痛的病人,嘴巴有點歪，要除外低血糖導致的舞蹈癥 14長期服用激素病人，血象可以升高的 14腹痛重，碾轉不安，活動頻繁的患者不可怕，一般都是不會危害生命的疾病如結石、闌尾炎等，如果是安靜腹痛的，并且面色萎黃的可能是危癥，如心?；蚴菉A層 14 每次感冒咳嗽很長時間的病人，未必是感冒后咳嗽，可能是咳嗽變異性哮喘發(fā)作，一定要問煙霧刺激情況?！ ?4一雙窘窘有神的眼睛看著你，伸出一雙溫暖而潮濕的手甲亢、 150、發(fā)熱病人在用 來比林 之前，一定要問清楚有無過敏性鼻炎、支氣管炎、哮喘，警惕“阿司匹林哮喘”，極易引起呼吸驟停! 15暈厥患者不要忘了排除肺栓塞的可能，查D二聚體以排除?！ ?5腹痛，肌肉震顫，注意看看瞳孔，查膽堿酯酶，排除有機磷農(nóng)藥中毒。 15低血糖昏迷的病人雙側瞳孔也會散大。 15對發(fā)熱伴頸部淋巴結腫大的青少年患者，如抗生素治療無效，要想到壞死增生性淋巴結病的可能?！ ?5中老年急腹癥，癥狀體征又“四面不靠”，腹脹明顯，要想到血管因素。失血性休克 死亡! 15高空墜落傷應注意有無頸椎骨折，由于身上的其他創(chuàng)傷可使椎體壓痛減輕?！ ?5外傷幾天后突發(fā)腹痛，要想到遲發(fā)型脾破裂。 15PCI術后病人臥床沙袋壓迫股動脈穿刺點時突然出現(xiàn)胸悶氣短伴全身大汗，血壓下降等情況，需要考慮迷走反射 15平時有房顫的病人如果心電圖突然規(guī)整了，那么你要小心電解質(zhì)紊亂了，尤其是高鉀血癥的發(fā)生?！ ?5急腹癥的病人如果叩診鼓音明顯且移動性濁音陽性，診斷性腹穿如果抽出氣體的話，一定要高度懷疑消化道穿孔，不要以為是自己穿到了腸道。 160、胸悶患者————原因不明——一定要查血氣，如果PH值小于7，患者死亡率接近100% 16墜落傷低血壓者勿漏全骨盆片。脛腓骨骨折也可能脂肪栓塞。小兒摔傷記得摸下鎖骨。
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