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新技術(shù)申請(qǐng)報(bào)告書模板-資料下載頁(yè)

2025-08-04 01:17本頁(yè)面
  

【正文】 民族住院號(hào)入院診斷/確認(rèn)診斷實(shí)施技術(shù)/手術(shù)項(xiàng)目名稱出院/檢查時(shí)間安全性療效評(píng)價(jià)費(fèi)用家庭住址聯(lián)系電話隨訪登記                                                                                                                乳腺鉬靶X線檢查知情同意書我院2005年8月引進(jìn)西門子MAMOMAT 3000 NOVA乳腺X線攝影機(jī),可行乳腺疾病的檢查。乳腺鉬靶X線攝影是符合國(guó)家規(guī)定的一種無(wú)創(chuàng)性、無(wú)危險(xiǎn)性的檢查。因其較低的X線劑量,清晰的軟組織影像圖像,在乳腺疾病的各種檢查方法中具有一定的優(yōu)越性。此項(xiàng)檢查技術(shù)已在國(guó)內(nèi)外廣泛使用。由于乳腺X線攝影是我院開展的新技術(shù)新項(xiàng)目,有少量的X線輻射,因此檢查前需辦理簽字認(rèn)可手續(xù),請(qǐng)患者及家屬予以協(xié)助,謝謝合作。同意接受檢查請(qǐng)簽字:患者簽名:患者家屬簽名:聯(lián)系電話: 阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院影像中心:放射科 2005年8月1日
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