【正文】 Domain)160~80F9+F10+F11+F12社會(huì)關(guān)系SRD(Social Relationship Domain)120~60F13+F14+F15環(huán)境ED(Environment Domain)300~160F16+F17+F18+F19+F20+F20+F22+F23精神／宗教，信仰SRPD (Sprituality／Religion／Per sonal belief Domain)40~20F24總量表960~120PHD/3+PSD/5+LID/4+SRD/3+ED/8+SRPD/1*Fx為第x小方面的得分，總體健康狀況小方面未參加總量表計(jì)分(1)方面計(jì)分：各個(gè)方面的得分是通過(guò)累加其下屬的問(wèn)題條目得到的，每個(gè)條目對(duì)得到的貢獻(xiàn)相等。條目的計(jì)分根據(jù)其所屬方面的正負(fù)方向而定，許多方面包含需要將得分反向的問(wèn)題條目。對(duì)于正向結(jié)構(gòu)的方面，所有負(fù)向問(wèn)題條目需反向計(jì)分。有3個(gè)反向結(jié)構(gòu)的方面(疼痛與不適、消極情緒、藥物依賴性)不包含正向結(jié)構(gòu)的問(wèn)題條目。各國(guó)附加的問(wèn)題條目歸于其所屬的方面，且計(jì)分方向與該方面一致，下面舉例說(shuō)明方面計(jì)分，如：不需要反向計(jì)分的方面：積極感受(pfeel)=174．1+F4．2+F4．3+F4．4包含需反向計(jì)分條目的方面：精力與疲倦(energy)=F2．1+(6F2．2)++()(2)領(lǐng)域計(jì)分：每個(gè)方面對(duì)領(lǐng)域得分的貢獻(xiàn)相等，各國(guó)附加的方面歸屬于相應(yīng)的領(lǐng)域，且按正向計(jì)分。各個(gè)領(lǐng)域的得分通過(guò)計(jì)算其下屬方面得分的平均數(shù)得到，計(jì)算公式如下，注意根據(jù)下面的計(jì)算程序負(fù)向結(jié)構(gòu)方面的得分需要反向換算。生理領(lǐng)域(PHYs)=[(24pain)+energy+sleep3／3心理領(lǐng)域(PsYcH)=[pfeel+think+esteem+body+(24neg)]／5獨(dú)立性領(lǐng)域(IND)=(mobil+activ+(24medic)+work]／4社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域(SOCIL)=(relat+socil+sexx)／3環(huán)境領(lǐng)域(ENvm)=(safety)r+home+finan+service+in—form+leisur+envir+transp)／8精神／宗教信仰領(lǐng)域(DOM6)=spirit(3)得分轉(zhuǎn)換：各個(gè)領(lǐng)域及方面的得分均可轉(zhuǎn)換成百分制，方法是：轉(zhuǎn)換后得分=(原來(lái)的得分一4)(100／16)2．關(guān)于數(shù)據(jù)缺失：當(dāng)一份問(wèn)卷中有20％為數(shù)據(jù)缺失時(shí)，該份問(wèn)卷便作廢。如果一個(gè)方面中有一個(gè)問(wèn)題條目缺失，則以該方面中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個(gè)方面中有多于兩個(gè)(包含兩個(gè))條目缺失，那么就不再計(jì)算該方面的得分。對(duì)于生理、心理和社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域，如果有一個(gè)方面的得分缺失，可以用其他方面得分的平均值代替。對(duì)于環(huán)境領(lǐng)域，可以允許有兩個(gè)方面的缺失，此時(shí)用其他方面得分的平均值代替缺失值。(二)WHOQOL—BREF量表的計(jì)分WHOQOL—BREF量表能夠產(chǎn)生4個(gè)領(lǐng)域的得分。量表包含兩個(gè)獨(dú)立分析的問(wèn)題條目：?jiǎn)栴}1(G1)詢問(wèn)個(gè)體關(guān)于自身生存質(zhì)量的總的主觀感受。領(lǐng)域得分按正向計(jì)(即得分越高，生存質(zhì)量越好)，領(lǐng)域得分通過(guò)計(jì)算其所屬條目的平均分再乘以4得到，結(jié)果與WUOQOL—100的得分具有可比性。還可以采用上節(jié)提出的公式將得分轉(zhuǎn)換為百分制。當(dāng)一份問(wèn)卷中有20％的數(shù)據(jù)缺失時(shí)，該份問(wèn)卷便作廢。如果一個(gè)領(lǐng)域中有不多于兩個(gè)問(wèn)題條目缺失，則以該領(lǐng)域中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個(gè)領(lǐng)域中有多于兩個(gè)條目缺失，那么就不再計(jì)算該領(lǐng)域的得分(社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域除外，該領(lǐng)域只允許不多于一個(gè)問(wèn)題條目缺失)。WHOQOL—BREF在測(cè)量與生存質(zhì)量有關(guān)的各個(gè)領(lǐng)域的得分水平上能夠替代WHOQOL一100。它提供了一種方便、快捷的測(cè)定工具，但是它不能測(cè)定每個(gè)領(lǐng)域下各個(gè)方面的情況。因此，在選擇量表時(shí)，綜合考慮量表的長(zhǎng)短和詳細(xì)與否是最關(guān)鍵的。實(shí)習(xí) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)一、實(shí)習(xí)目的通過(guò)課程的理論教學(xué)，結(jié)合社區(qū)具體的服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)，使學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，使學(xué)生對(duì)本課程有一定的感性認(rèn)識(shí)，掌握全科醫(yī)學(xué)的基本理論原則，熟悉社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與服務(wù)方式，掌握一定的的實(shí)踐技能。二、實(shí)習(xí)內(nèi)容（1）熟悉和了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本概況：包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)特色，全科醫(yī)生以及社區(qū)服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)理念和工作方式，通過(guò)這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使學(xué)生了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特點(diǎn)。（2）根據(jù)國(guó)家對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體服務(wù)功能的定位，結(jié)合實(shí)習(xí)社區(qū)目前的服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，使學(xué)生在社區(qū)實(shí)習(xí)期間，通過(guò)參與社區(qū)的具體服務(wù)工作，達(dá)到熟悉和掌握開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所必須的基本知識(shí)和技能的目的。具體包括：（1） 健康教育：參與社區(qū)開(kāi)展的相關(guān)健康教育活動(dòng)，了解健康教育活動(dòng)的對(duì)象和內(nèi)容、活動(dòng)的組織、實(shí)施和評(píng)價(jià)。（2） 預(yù)防保健活動(dòng)：了解和參與社區(qū)開(kāi)展的預(yù)防保健活動(dòng)：如計(jì)劃免疫活動(dòng)、重點(diǎn)人群的保健、家庭訪視、家庭病床、家庭保健等工作。（3） 人際交流和溝通能力：學(xué)習(xí)如何與社區(qū)居民建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以及正確的溝通方式和溝通技巧。（4） 慢性病的規(guī)范管理：掌握常見(jiàn)慢性病如高血壓、糖尿病等疾病的社區(qū)防治活動(dòng)，防治工作的具體實(shí)施和效果，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到慢性病社區(qū)防治工作的現(xiàn)實(shí)意義。（5） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的建設(shè)和管理：了解家庭檔案的建立方法、管理過(guò)程和意義以及社區(qū)診斷的步驟、社區(qū)服務(wù)計(jì)劃的制定和實(shí)施，使學(xué)生初步掌握全科醫(yī)療服務(wù)管理的基本內(nèi)容和技能。（6） 社區(qū)全科醫(yī)療特色服務(wù)和診療活動(dòng)：使學(xué)生了解實(shí)習(xí)社區(qū)所開(kāi)展的特色服務(wù)。（7） 通過(guò)實(shí)習(xí)，使學(xué)生了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的問(wèn)題和制約因素，能夠正確對(duì)待發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中面臨的問(wèn)題。三、實(shí)習(xí)要求學(xué)生在實(shí)習(xí)結(jié)束后，要完成一份實(shí)習(xí)報(bào)告，實(shí)習(xí)報(bào)告的撰寫(xiě)要求和報(bào)告成績(jī)由擔(dān)任理論授課的教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)并進(jìn)行評(píng)價(jià)。實(shí)習(xí) 社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃與評(píng)價(jià) 【目的】 通過(guò)案例進(jìn)行社區(qū)診斷，根據(jù)社區(qū)實(shí)際存在的問(wèn)題，制定衛(wèi)生計(jì)劃，并予以評(píng)價(jià)。 【要求】 復(fù)習(xí)某地區(qū)的衛(wèi)生資料，通過(guò)對(duì)其衛(wèi)生狀況的全面分析，對(duì)重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)人群和重點(diǎn)危險(xiǎn)因素作出判斷，試提出相應(yīng)的近、遠(yuǎn)期衛(wèi)生工作目標(biāo)和衛(wèi)生指標(biāo)，為制定該地區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃提供依據(jù)。 【方法步驟】 在了解某地區(qū)衛(wèi)生資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)衛(wèi)生狀況的全面評(píng)價(jià)，根據(jù)該地區(qū)居民疾病發(fā)病率、死亡率及疾病構(gòu)成，分析哪些疾病是影響居民健康的主要疾病，用以確定該地區(qū)的重點(diǎn)疾病并列入該地區(qū)衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。 確定重點(diǎn)疾病后，再?gòu)男詣e、年齡、職業(yè)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、民族、婚姻狀況、風(fēng)俗習(xí)慣以及遺傳因素等方面綜合地考慮該地區(qū)內(nèi)哪些人應(yīng)列為重點(diǎn)保護(hù)對(duì)象，即確定哪些人是處于發(fā)病危險(xiǎn)期和暴露于高危害因素下的高危人群。 經(jīng)過(guò)對(duì)衛(wèi)生資料的分析評(píng)估，確定了居民中的重點(diǎn)疾病及高危人群之后，即應(yīng)著手剖析和揭露病因，找出導(dǎo)致那些重點(diǎn)疾病的危險(xiǎn)因素。只有清楚地判斷出重點(diǎn)疾病、高危人群和危險(xiǎn)因素，才能為衛(wèi)生計(jì)劃的制定提供依據(jù)。 最后確定衛(wèi)生計(jì)劃目標(biāo)和反映計(jì)劃目標(biāo)的各項(xiàng)指標(biāo)，用來(lái)評(píng)價(jià)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)和計(jì)劃工作的結(jié)果。衛(wèi)生目標(biāo)應(yīng)該反映重點(diǎn)疾病和重點(diǎn)衛(wèi)生問(wèn)題，而采用的各項(xiàng)指標(biāo)應(yīng)能說(shuō)明衛(wèi)生目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)水平和程度，以便于應(yīng)用指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)和比較。