【正文】 Domain)160~80F9+F10+F11+F12社會關(guān)系SRD(Social Relationship Domain)120~60F13+F14+F15環(huán)境ED(Environment Domain)300~160F16+F17+F18+F19+F20+F20+F22+F23精神／宗教，信仰SRPD (Sprituality／Religion／Per sonal belief Domain)40~20F24總量表960~120PHD/3+PSD/5+LID/4+SRD/3+ED/8+SRPD/1*Fx為第x小方面的得分，總體健康狀況小方面未參加總量表計分(1)方面計分：各個方面的得分是通過累加其下屬的問題條目得到的，每個條目對得到的貢獻相等。條目的計分根據(jù)其所屬方面的正負方向而定，許多方面包含需要將得分反向的問題條目。對于正向結(jié)構(gòu)的方面，所有負向問題條目需反向計分。有3個反向結(jié)構(gòu)的方面(疼痛與不適、消極情緒、藥物依賴性)不包含正向結(jié)構(gòu)的問題條目。各國附加的問題條目歸于其所屬的方面，且計分方向與該方面一致，下面舉例說明方面計分，如：不需要反向計分的方面：積極感受(pfeel)=174．1+F4．2+F4．3+F4．4包含需反向計分條目的方面：精力與疲倦(energy)=F2．1+(6F2．2)++()(2)領(lǐng)域計分：每個方面對領(lǐng)域得分的貢獻相等，各國附加的方面歸屬于相應(yīng)的領(lǐng)域，且按正向計分。各個領(lǐng)域的得分通過計算其下屬方面得分的平均數(shù)得到，計算公式如下，注意根據(jù)下面的計算程序負向結(jié)構(gòu)方面的得分需要反向換算。生理領(lǐng)域(PHYs)=[(24pain)+energy+sleep3／3心理領(lǐng)域(PsYcH)=[pfeel+think+esteem+body+(24neg)]／5獨立性領(lǐng)域(IND)=(mobil+activ+(24medic)+work]／4社會關(guān)系領(lǐng)域(SOCIL)=(relat+socil+sexx)／3環(huán)境領(lǐng)域(ENvm)=(safety)r+home+finan+service+in—form+leisur+envir+transp)／8精神／宗教信仰領(lǐng)域(DOM6)=spirit(3)得分轉(zhuǎn)換：各個領(lǐng)域及方面的得分均可轉(zhuǎn)換成百分制，方法是：轉(zhuǎn)換后得分=(原來的得分一4)(100／16)2．關(guān)于數(shù)據(jù)缺失：當一份問卷中有20％為數(shù)據(jù)缺失時，該份問卷便作廢。如果一個方面中有一個問題條目缺失，則以該方面中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個方面中有多于兩個(包含兩個)條目缺失，那么就不再計算該方面的得分。對于生理、心理和社會關(guān)系領(lǐng)域，如果有一個方面的得分缺失，可以用其他方面得分的平均值代替。對于環(huán)境領(lǐng)域，可以允許有兩個方面的缺失，此時用其他方面得分的平均值代替缺失值。(二)WHOQOL—BREF量表的計分WHOQOL—BREF量表能夠產(chǎn)生4個領(lǐng)域的得分。量表包含兩個獨立分析的問題條目：問題1(G1)詢問個體關(guān)于自身生存質(zhì)量的總的主觀感受。領(lǐng)域得分按正向計(即得分越高，生存質(zhì)量越好)，領(lǐng)域得分通過計算其所屬條目的平均分再乘以4得到，結(jié)果與WUOQOL—100的得分具有可比性。還可以采用上節(jié)提出的公式將得分轉(zhuǎn)換為百分制。當一份問卷中有20％的數(shù)據(jù)缺失時，該份問卷便作廢。如果一個領(lǐng)域中有不多于兩個問題條目缺失，則以該領(lǐng)域中另外條目的平均分代替該缺失條目的得分。如果一個領(lǐng)域中有多于兩個條目缺失，那么就不再計算該領(lǐng)域的得分(社會關(guān)系領(lǐng)域除外，該領(lǐng)域只允許不多于一個問題條目缺失)。WHOQOL—BREF在測量與生存質(zhì)量有關(guān)的各個領(lǐng)域的得分水平上能夠替代WHOQOL一100。它提供了一種方便、快捷的測定工具，但是它不能測定每個領(lǐng)域下各個方面的情況。因此，在選擇量表時，綜合考慮量表的長短和詳細與否是最關(guān)鍵的。實習 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實習一、實習目的通過課程的理論教學，結(jié)合社區(qū)具體的服務(wù)實踐活動，使學生將理論與實踐相結(jié)合，使學生對本課程有一定的感性認識，掌握全科醫(yī)學的基本理論原則，熟悉社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容與服務(wù)方式，掌握一定的的實踐技能。二、實習內(nèi)容（1）熟悉和了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的基本概況：包括機構(gòu)設(shè)置、人員構(gòu)成、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)特色，全科醫(yī)生以及社區(qū)服務(wù)團隊的服務(wù)理念和工作方式，通過這部分內(nèi)容的學習，使學生了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本概念、全科醫(yī)療服務(wù)的基本特點。（2）根據(jù)國家對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)六位一體服務(wù)功能的定位，結(jié)合實習社區(qū)目前的服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，使學生在社區(qū)實習期間，通過參與社區(qū)的具體服務(wù)工作，達到熟悉和掌握開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)所必須的基本知識和技能的目的。具體包括：（1） 健康教育：參與社區(qū)開展的相關(guān)健康教育活動，了解健康教育活動的對象和內(nèi)容、活動的組織、實施和評價。（2） 預(yù)防保健活動：了解和參與社區(qū)開展的預(yù)防保健活動：如計劃免疫活動、重點人群的保健、家庭訪視、家庭病床、家庭保健等工作。（3） 人際交流和溝通能力：學習如何與社區(qū)居民建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以及正確的溝通方式和溝通技巧。（4） 慢性病的規(guī)范管理：掌握常見慢性病如高血壓、糖尿病等疾病的社區(qū)防治活動，防治工作的具體實施和效果，使學生認識到慢性病社區(qū)防治工作的現(xiàn)實意義。（5） 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案的建設(shè)和管理：了解家庭檔案的建立方法、管理過程和意義以及社區(qū)診斷的步驟、社區(qū)服務(wù)計劃的制定和實施，使學生初步掌握全科醫(yī)療服務(wù)管理的基本內(nèi)容和技能。（6） 社區(qū)全科醫(yī)療特色服務(wù)和診療活動：使學生了解實習社區(qū)所開展的特色服務(wù)。（7） 通過實習，使學生了解目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和全科醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀，存在的問題和制約因素，能夠正確對待發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)過程中面臨的問題。三、實習要求學生在實習結(jié)束后，要完成一份實習報告，實習報告的撰寫要求和報告成績由擔任理論授課的教師負責指導并進行評價。實習 社區(qū)衛(wèi)生計劃與評價 【目的】 通過案例進行社區(qū)診斷，根據(jù)社區(qū)實際存在的問題，制定衛(wèi)生計劃，并予以評價。 【要求】 復習某地區(qū)的衛(wèi)生資料，通過對其衛(wèi)生狀況的全面分析，對重點疾病、重點人群和重點危險因素作出判斷，試提出相應(yīng)的近、遠期衛(wèi)生工作目標和衛(wèi)生指標，為制定該地區(qū)衛(wèi)生計劃提供依據(jù)。 【方法步驟】 在了解某地區(qū)衛(wèi)生資料的基礎(chǔ)上，經(jīng)過衛(wèi)生狀況的全面評價，根據(jù)該地區(qū)居民疾病發(fā)病率、死亡率及疾病構(gòu)成，分析哪些疾病是影響居民健康的主要疾病，用以確定該地區(qū)的重點疾病并列入該地區(qū)衛(wèi)生工作的重點。 確定重點疾病后，再從性別、年齡、職業(yè)、社會經(jīng)濟狀況、民族、婚姻狀況、風俗習慣以及遺傳因素等方面綜合地考慮該地區(qū)內(nèi)哪些人應(yīng)列為重點保護對象，即確定哪些人是處于發(fā)病危險期和暴露于高危害因素下的高危人群。 經(jīng)過對衛(wèi)生資料的分析評估，確定了居民中的重點疾病及高危人群之后，即應(yīng)著手剖析和揭露病因，找出導致那些重點疾病的危險因素。只有清楚地判斷出重點疾病、高危人群和危險因素，才能為衛(wèi)生計劃的制定提供依據(jù)。 最后確定衛(wèi)生計劃目標和反映計劃目標的各項指標，用來評價目標的實現(xiàn)和計劃工作的結(jié)果。衛(wèi)生目標應(yīng)該反映重點疾病和重點衛(wèi)生問題，而采用的各項指標應(yīng)能說明衛(wèi)生目標的實現(xiàn)水平和程度，以便于應(yīng)用指標進行評價和比較。