廣東登革熱防控工作指引-資料下載頁(yè)
2025-08-03 04:17本頁(yè)面
【正文】 0。 □ 37. 尿常規(guī)： （1）正常 （2）異常 （3）未做此項(xiàng)檢查 □ 38. 肝功能： （1）正常 （2）異常 （3）未做此項(xiàng)檢查 □ 四、血清學(xué)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果（未做者請(qǐng)注明為“未做”） 項(xiàng)目 標(biāo)本采集時(shí)間 檢測(cè)方法 檢測(cè)結(jié)果 登革抗體 IgG IgM 登革病毒分離 登革病毒抗原 五、病例分類(lèi) 1. 是否首例：（1）是 （2）否 □ 2. 病例類(lèi)別：（1）輸入性病例 （2）本地病例 （3）不明感染原因病例 □ 3. 病例分類(lèi)：（1）疑似病例 （2）臨床診斷病例 （3）實(shí)驗(yàn)室診斷病例 □ 六、既往史 1. 過(guò)去身體是否健康： （1）是 （2）否 □ 2. 既往是否患過(guò)登革熱或“乙腦”： （1）是 （2）否 □ 3. 乙腦疫苗接種： （1）是 （2）否 □ 六、接觸史及有關(guān)因素調(diào)查 1. 發(fā)病前2周內(nèi)是否有外出（或旅游）史： （1）是 （2）否 □ 如是 ，到何地：___________；外出時(shí)間： 天 □□ 返回時(shí)間：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 2. 發(fā)病后到過(guò)何處：____________________；停留時(shí)間：________天 □□ 3. 病家及院內(nèi)人口： 0～4歲________人 □ 5～9歲________人 □ 10～19歲______人 □ 20～29歲______人 □ 30～39歲______人 □ 40～49歲______人 □ 50～59歲______人 □ 60歲及以上____人 □ 4. 有無(wú)家庭其他成員出現(xiàn)過(guò)類(lèi)似癥狀：（1）有 （2）無(wú) （3） 不詳 □ 如有，最近一例發(fā)病時(shí)間（患者除外）：____年____月____日 □□□□/□□/□□ 5. 發(fā)病處院內(nèi)或周?chē)h(huán)境： 積水容器數(shù)：__________個(gè) 陽(yáng)性容器數(shù)：__________個(gè) 積水容器類(lèi)型：（1）花瓶（2）瓦盆 （3）鐵罐 （4）碗碟缸 （5）池塘 （6）樹(shù)洞 （7）竹樁 （8）假山（9）盆景 （10）其它________ □ 6. 防蚊設(shè)備：（1）蚊帳 （2）蚊香 （3）紗門(mén) （4）滅蚊劑 （5）其它：____________ □ （病例編號(hào)填寫(xiě)說(shuō)明：年號(hào)（兩位數(shù)）、流水號(hào)（后邊三位）） 調(diào)查日期：______年___月___日 調(diào)查地點(diǎn)： 調(diào)查者：13
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