【正文】 素。（4）ARDS并休克時，一是要積極地抗休克治療，二是要高度重視液體管理, 在保證循環(huán)動力學(xué)穩(wěn)定情況下，適當(dāng)負(fù)平衡對患者有利。遵循ABC原則，補充血容量，血管活性藥物應(yīng)用，正性肌力藥物應(yīng)用，機械性輔助循環(huán)支持：如主動脈內(nèi)球囊反搏。（三）腎臟支持。流感重癥患者中，腎臟也是常受累的器官，表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，多為腎前性和腎性因素引起。急性腎功能衰竭讓患者的死亡率增加1060%。合并急性腎功能衰竭的ARDS患者可采用持續(xù)的靜脈－靜脈血液濾過或間斷血液透析治療。腎臟替代治療有助于合并急性腎功能不全的ARDS患者的液體管理。對血流動力學(xué)不穩(wěn)定患者，持續(xù)腎臟替代治療可能更有利。 （四）糖皮質(zhì)激素治療。糖皮質(zhì)激素治療重癥流感患者，目前尚無循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。對感染性休克需要血管加壓藥治療的患者可以考慮使用小劑量激素。在流感病毒感染的患者，全身大劑量的激素會帶來嚴(yán)重的副作用，如繼發(fā)感染和增加病毒的復(fù)制。因此，僅在動力學(xué)不穩(wěn)定時使用，一般的劑量為氫化考的松200300 mg/d，甲基潑尼松龍80120 mg/d。兒童劑量：氫化可的松 510 mg/；甲基潑尼松龍12 mg/。（五）其他支持治療。流感病毒除了累及肺、心和腎，還可能累及全身其他臟器系統(tǒng)，如腦膜和神經(jīng)肌肉等。此外，炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征（MODS），也是患者死亡的主要原因。出現(xiàn)其他臟器功能損害時，給予相應(yīng)支持治療。在重癥流感病例，要重視營養(yǎng)支持，注意預(yù)防和治療胃腸功能衰竭。糾正內(nèi)環(huán)境紊亂，尤其是電解質(zhì)的紊亂及代謝性酸中毒。四、中醫(yī)治療（一）輕癥。（1）主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，微汗。（2）舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。（3）治法：疏風(fēng)清熱。①基本方藥：銀花、連翹、桑葉、菊花、炒杏仁、浙貝母、荊芥、牛蒡子、蘆根、薄荷（后下）、生甘草。②煎服法：水煎服，每劑水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要時可日服2劑，200ml，6小時1次口服。③加減：苔厚膩加藿香、佩蘭；腹瀉加黃連、木香。④常用中成藥：疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、雙黃連類口服制劑等。（1）主癥：發(fā)病初期，惡寒，發(fā)熱或未發(fā)熱，身痛頭痛，鼻流清涕，無汗。（2）舌脈：舌質(zhì)淡紅，苔薄而潤。（3）治法：辛溫解表。① 基本方藥：炙麻黃、炒杏仁、桂枝、葛根、炙甘草、羌活、蘇葉。②煎服法：水煎服，每劑水煎400ml，每次口服200ml，1日2次，必要時可日服2劑，200ml，6小時1次口服。③常用中成藥：九味羌活顆粒、散寒解熱口服液。（1）主癥：高熱、咳嗽、痰粘咯痰不爽、口渴喜飲、咽痛、目赤。（2）舌脈：舌質(zhì)紅苔黃或膩，脈滑數(shù)。（3）治法：清肺解毒。①基本方藥：炙麻黃、杏仁、生石膏（先煎）、知母、蘆根、牛蒡子、浙貝母、金銀花、青蒿、薄荷、瓜蔞、生甘草。②）)