【正文】 改造工程分部（子分部）工程名稱管道主體工程驗收部位泥橋社區(qū) 竹林組高速路橋下~將隊長家施工單位貴州省遵義順達(dá)建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理王青松施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《混凝土工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502042015施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板符合要求2避免隔離劑沾污符合要求一般項目1模板安裝的一般要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量3模板起拱高度4預(yù)埋件、預(yù)留孔洞允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53245321423底模上表面標(biāo)高（mm）177。5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)177。109867895786柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）55234524354施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 主控項目全部合格，一般項目滿足規(guī)范要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板安裝 報驗申請表工程名稱：匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程 編號:16致： 貴州百盛監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 泥橋社區(qū) 泥橋監(jiān)獄旁1過車路段包管用C15混凝土的模板安裝 工作，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附 ：模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 年 月 日審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB502042015（Ⅰ） 010601020101單位（子單位）工程名稱匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程分部（子分部）工程名稱管道主體工程驗收部位泥橋社區(qū) 泥橋監(jiān)獄旁1施工單位貴州省遵義順達(dá)建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理王青松施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《混凝土工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502042015施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板符合要求2避免隔離劑沾污符合要求一般項目1模板安裝的一般要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量3模板起拱高度4預(yù)埋件、預(yù)留孔洞允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53245321423底模上表面標(biāo)高（mm）177。5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)177。109867895786柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）55234524354施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 主控項目全部合格，一般項目滿足規(guī)范要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板安裝 報驗申請表工程名稱：匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程 編號:17致： 貴州百盛監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 泥橋社區(qū) 泥橋監(jiān)獄旁2過車路段包管用C15混凝土的模板安裝 工作，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附 ：模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 年 月 日審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB502042015（Ⅰ） 010601020101單位（子單位）工程名稱匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程分部（子分部）工程名稱管道主體工程驗收部位泥橋社區(qū) 泥橋監(jiān)獄旁2施工單位貴州省遵義順達(dá)建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理王青松施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《混凝土工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502042015施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板符合要求2避免隔離劑沾污符合要求一般項目1模板安裝的一般要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量3模板起拱高度4預(yù)埋件、預(yù)留孔洞允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53245321423底模上表面標(biāo)高（mm）177。5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)177。109867895786柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）55234524354施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長 主控項目全部合格，一般項目滿足規(guī)范要求項目專業(yè)質(zhì)量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）： 年 月 日模板安裝 報驗申請表工程名稱：匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程 編號:18致： 貴州百盛監(jiān)理有限公司 （監(jiān)理單位）我單位已完成了 泥橋社區(qū) 黃泥村還房小區(qū)（工業(yè)小區(qū)）過車路段包管用C15混凝土的模板安裝 工作，經(jīng)自檢合格,現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查和驗收。 附 ：模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表。 承包單位（章）項目經(jīng)理 日 期 年 月 日審查意見 ：項目監(jiān)理機構(gòu)：（公章） 總/專業(yè)監(jiān)理工程師 ： 日 期： 年 月 日模板安裝工程檢驗批質(zhì)量驗收記錄表GB502042015（Ⅰ） 010601020101單位（子單位）工程名稱匯川區(qū)城區(qū)2016年（高橋鎮(zhèn)社區(qū)）排污溝清掏、改造工程分部（子分部）工程名稱管道主體工程驗收部位泥橋社區(qū) 黃泥村還房小區(qū)（工業(yè)小區(qū)）施工單位貴州省遵義順達(dá)建設(shè)工程有限公司項目經(jīng)理王青松施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號《混凝土工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范》GB502042015施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設(shè))單位驗收記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板符合要求2避免隔離劑沾污符合要求一般項目1模板安裝的一般要求符合要求2用作模板地坪、胎膜質(zhì)量3模板起拱高度4預(yù)埋件、預(yù)留孔洞允許偏差預(yù)埋鋼板中心線位置（mm）3預(yù)埋管、預(yù)留孔中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預(yù)埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預(yù)留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）53245321423底模上表面標(biāo)高（mm）177。5截面內(nèi)部尺寸（mm）基礎(chǔ)177。109867895786柱、墻、梁+4,5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）55234524354施工單位檢查評定結(jié)果專業(yè)工長（施工員）施工班組長