【正文】 現(xiàn)有醫(yī)院面臨著核心技術(shù)人才流失的危機(jī)。有資料表明，公立醫(yī)院在關(guān)注新的競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手方面做得不夠，這實(shí)際上很糟糕，因?yàn)樾碌倪M(jìn)入者通常會(huì)給在主位者帶來很大的威脅。 供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)能力供應(yīng)商可能會(huì)通過提高價(jià)格或降低產(chǎn)品的質(zhì)量來對(duì)行業(yè)內(nèi)的競(jìng)爭(zhēng)企業(yè)顯示自己的力量。如果醫(yī)院無法通過價(jià)格結(jié)構(gòu)消化增長(zhǎng)的成本，它的經(jīng)濟(jì)利益就會(huì)由于供應(yīng)商的行為而降低?，F(xiàn)在中國(guó)醫(yī)院的藥品，由于供應(yīng)商眾多，產(chǎn)品供應(yīng)過剩，供應(yīng)商討價(jià)還價(jià)的能力很弱，現(xiàn)基本上實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)一招標(biāo)，這對(duì)于醫(yī)院通過有效的管理來降低成本是十分有利的。但在設(shè)備上由于國(guó)內(nèi)技術(shù)水平等因素限制，高精尖技術(shù)設(shè)備國(guó)產(chǎn)化率較低，其價(jià)格與維修費(fèi)用十分昂貴，醫(yī)療耗材也受市場(chǎng)影響，價(jià)格逐漸上升，這些都直接影響到醫(yī)院醫(yī)療成本。 買方的討價(jià)還價(jià)能力從20世紀(jì)80年代以來，中國(guó)政府加大了對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的投入力度，全國(guó)的區(qū)域衛(wèi)生資源配置呈現(xiàn)出很不平衡的現(xiàn)象。在部分城區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生資源過剩，而在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源則相對(duì)不足。因此，買方的討價(jià)還價(jià)能力要從兩方面來看，一方面，在城區(qū)常見病、多發(fā)病的診治能力過剩，患者有較大的選擇權(quán)，討價(jià)還價(jià)能力比較強(qiáng)；另一方面，大病、危重疾病的診治資源非常集中和有限，患者的討價(jià)還價(jià)能力不高。 替代品的威脅對(duì)于醫(yī)院，其替代品主要有兩個(gè):一個(gè)是個(gè)體診所，一個(gè)是社區(qū)醫(yī)療門診。個(gè)體診所和社區(qū)醫(yī)療在其服務(wù)范圍內(nèi)因其提供服務(wù)的及時(shí)和廉價(jià)，已經(jīng)為人們所接受。近幾年中國(guó)的個(gè)體診所和社區(qū)門診大量出現(xiàn)，分流了部分常見病患者?！∫?yàn)樾袠I(yè)內(nèi)的醫(yī)院是相互制約的，一個(gè)醫(yī)院的行為必然會(huì)引起競(jìng)爭(zhēng)反應(yīng)。醫(yī)院為了追求戰(zhàn)略競(jìng)爭(zhēng)力和超額利潤(rùn)，都積極投身競(jìng)爭(zhēng)，看得見的競(jìng)爭(zhēng)舞臺(tái)包括價(jià)格、質(zhì)量和創(chuàng)新。衡量醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)程度可以從競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的數(shù)量、行業(yè)的增長(zhǎng)狀況、成本結(jié)構(gòu)、轉(zhuǎn)換成本、進(jìn)入壁壘和退出障礙等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。隨著中國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的推進(jìn)，中國(guó)政府在完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)建設(shè)上投入了大量的資金，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)相結(jié)合的健康支付體系已經(jīng)形成，消費(fèi)者的醫(yī)療消費(fèi)行為日趨理性，醫(yī)院的行業(yè)環(huán)境呈現(xiàn)出新的特點(diǎn)。 我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格體系為政府統(tǒng)一定價(jià)，其定價(jià)由各省、市、自治區(qū)自主決定，由于政府過分強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的公益性和福利性，考慮醫(yī)院投入、技術(shù)、人員、耗材等醫(yī)療成本時(shí)，較少考慮實(shí)際成本，特別是技術(shù)所含的比重，與實(shí)際價(jià)值嚴(yán)重不符，直接造成醫(yī)療價(jià)格偏低和不合理，影響醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展。隨著城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的出現(xiàn)，如今醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用支付方已經(jīng)出現(xiàn)了3種新的力量，它們分別是:城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、商業(yè)保險(xiǎn)基金和農(nóng)村大病互助醫(yī)療基金。各種基金的出現(xiàn)既給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)帶來了機(jī)遇，也帶來了挑戰(zhàn)。機(jī)遇表現(xiàn)在:(1)醫(yī)院面對(duì)的患者因無力支付而逃、欠醫(yī)療費(fèi)用的壓力得到了適度減輕。(2)醫(yī)院服務(wù)人群面得到了拓寬。挑戰(zhàn)表現(xiàn)在:(1)醫(yī)院的融資、籌資壓力增大。由于各類保險(xiǎn)基金的支付滯后于醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)，因此醫(yī)院的墊付資金增加，保持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的資金壓力增大。(2)醫(yī)院費(fèi)用控制難度增加。由于付費(fèi)方、醫(yī)院、患者是3個(gè)不同的經(jīng)濟(jì)主體，都在追求各自利益的最大化。在實(shí)際的醫(yī)療消費(fèi)中，出現(xiàn)了三方互相牽制的局面，以前因?yàn)獒t(yī)患之間知訊不對(duì)等而形成的醫(yī)院引導(dǎo)消費(fèi)的局面受到了一定程度的抑制。(3)醫(yī)院管理工作復(fù)雜度增加。在實(shí)際運(yùn)作過程中，醫(yī)院承擔(dān)了大量的為各類保險(xiǎn)基金宣傳、解釋政策的工作。同時(shí)醫(yī)院在協(xié)調(diào)醫(yī)院、患者和付費(fèi)基金三者之間的關(guān)系上的投入增加。由于社會(huì)文明的進(jìn)步、信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)用和宣傳傳媒的發(fā)達(dá)，消費(fèi)者獲得信息的渠道增多，消費(fèi)者選擇醫(yī)療消費(fèi)上的理性程度在增加。主要表現(xiàn)在消費(fèi)者越來越注重醫(yī)療服務(wù)的安全和質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的快捷、舒適的要求程度上升，盲目聽從他人建議而消費(fèi)的非理性行為大為減少。傳統(tǒng)的醫(yī)院院長(zhǎng)由醫(yī)療專家擔(dān)當(dāng)?shù)木置嬉呀?jīng)被打破，由衛(wèi)生系統(tǒng)公開從社會(huì)上為醫(yī)院選拔職業(yè)經(jīng)理人擔(dān)當(dāng)醫(yī)院院長(zhǎng)。從2000年開始北京同仁醫(yī)院就率先從清華大學(xué)引進(jìn)MBA從事醫(yī)院管理工作。醫(yī)院高級(jí)管理層中的MBA，為醫(yī)院引入了大量先進(jìn)的管理理念，將醫(yī)院由封閉式管理引向開放式管理，醫(yī)院管理多元化和醫(yī)院企業(yè)化經(jīng)營(yíng)的局面已經(jīng)出現(xiàn)。 醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境分析不斷變化的外部環(huán)境給醫(yī)院帶來了潛在的、可以利用的機(jī)會(huì)。但是，醫(yī)院能否利用好外部環(huán)境所賦予的機(jī)會(huì)，使其在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立于不敗之地，關(guān)鍵在于醫(yī)院是否具備能夠利用這種機(jī)會(huì)的內(nèi)部條件，也就是取決于醫(yī)院內(nèi)部是否擁有足夠的資源和能力。對(duì)醫(yī)院自身內(nèi)部條件的分析，目的在于找出醫(yī)院所具備的優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)，結(jié)合醫(yī)院外部的機(jī)會(huì)與威脅，從而構(gòu)建醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，因而這在醫(yī)院制定經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略的過程中具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。內(nèi)部環(huán)境主要從資源和能力兩方面著手分析。資源包括無形資源(人力資源、創(chuàng)新資源、聲譽(yù)資源)和有形資源(組織資源、實(shí)物資源和技術(shù)資源)兩種。能力是指醫(yī)院分配資源的效率，以及這些資源被有目的地整合在一起，以達(dá)到一種預(yù)想的最終狀態(tài)。 醫(yī)人力資源分析在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，醫(yī)療人才作為一種重要的資源扮演著越來越重要的角色，可以說醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)在很大程度上就是醫(yī)療人才之間的競(jìng)爭(zhēng)。隨著現(xiàn)代化管理體制的不斷深入和社會(huì)信息化的不斷加快，人們逐漸意識(shí)到人力資源是醫(yī)院中最為寶貴的資源，一個(gè)醫(yī)院人力資源管理水平的高低，最終決定著醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。安陽(yáng)五院經(jīng)過引進(jìn)和培養(yǎng)，目前醫(yī)院已有職工189人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員144名，占總?cè)藬?shù)的76%；行管人員38人，占總?cè)藬?shù)20%；后勤保障人員7人，占總?cè)藬?shù)4%。在衛(wèi)生技術(shù)人員中，男性45人、女性99人，分別占衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)的31%、69%；高級(jí)職稱17人，中級(jí)職稱49人，具有碩士、博士學(xué)歷人才3人，副主任醫(yī)師以上人員14人，占10%。；醫(yī)療人員占總衛(wèi)生技術(shù)人員的32%，護(hù)理人員占39%，檢驗(yàn)人員占7%，藥劑人員占8%，影像人員占8%。由于社會(huì)對(duì)傳染病的偏見，傳染病從業(yè)人員的地位普遍低下，收入也明顯低入其它醫(yī)院，人才問題十分突出?，F(xiàn)有碩士、博士學(xué)歷人才太少，博士人才引進(jìn)難，留不住，一些高學(xué)歷人才到院后受業(yè)務(wù)開展、科研條件和待遇限制，考研或調(diào)動(dòng)離開醫(yī)院；而低層次人員進(jìn)的多，走的少；醫(yī)院現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員144名，按年齡分段來看18－25歲15人，占總?cè)藬?shù)的10%；25－35歲41人，占30%；35－45歲56人，占40%；45－55歲32人，占20%。表明醫(yī)院技術(shù)人力構(gòu)成年輕化，55歲以上出現(xiàn)明顯的年齡斷層。整個(gè)醫(yī)療骨干隊(duì)伍中學(xué)歷層次較低，管理隊(duì)伍水平也不高。行管、后勤人員占總數(shù)22%，隊(duì)伍龐大，配置上缺乏科學(xué)性。醫(yī)院干部管理制度僵化，缺乏行之有效的先進(jìn)考核辦法，每年的人員考核，不能發(fā)揮真正作用。醫(yī)院整體還是“大鍋飯”現(xiàn)狀，缺乏科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制，衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍職稱終身制，論資排輩現(xiàn)象嚴(yán)重。干部任用上實(shí)行終身制，能上不能下，缺乏競(jìng)爭(zhēng)力和創(chuàng)新意識(shí)，后備干部培養(yǎng)計(jì)劃不強(qiáng)，沒有形成能上能下的干部管理機(jī)制。醫(yī)院每年均派出人員培訓(xùn)，但其培訓(xùn)多由病區(qū)科室按個(gè)人的喜好自行聯(lián)系外出培訓(xùn)。造成有的專業(yè)扎堆去搞，有的專業(yè)卻無人才，有的學(xué)科成瘸腿科室。人員培訓(xùn)不能從醫(yī)院建設(shè)全局出發(fā)，缺乏計(jì)劃性，部分學(xué)科人才結(jié)構(gòu)梯隊(duì)不甚合理，使醫(yī)院缺乏發(fā)展后勁。醫(yī)院積極開展醫(yī)療合作，本院為國(guó)家中醫(yī)肝病醫(yī)療中心安陽(yáng)臨床部北京佑安醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、解放軍302醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教學(xué)基地安陽(yáng)市肝病治療中心，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)能力。但是與國(guó)內(nèi)大型醫(yī)院相比，企業(yè)缺乏自主創(chuàng)新的專門技術(shù)人才，而且隨著醫(yī)院迅猛的發(fā)展，醫(yī)院的人才儲(chǔ)備還跟不上發(fā)展的步伐?，F(xiàn)有在職職工189人，聘任人員35人，離退休人員67余人，醫(yī)院總?cè)藬?shù)291人。人員嚴(yán)重超編。每月發(fā)放工資40余萬元，加之獎(jiǎng)金、福利成為單位的沉重負(fù)擔(dān)，而上級(jí)根據(jù)床位數(shù)差額撥付的經(jīng)費(fèi)與工資總額比例不足三分之二，超編人員和在編人員一樣的工資標(biāo)準(zhǔn)和福利待遇，但工資需全部從醫(yī)院收入的福利中支付，經(jīng)營(yíng)成本較高，這都不利于醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的需要。 衛(wèi)生人力資源配置不合理調(diào)查顯示，醫(yī)院每張床位與醫(yī)師及護(hù)士之比分別為1::，低于1::。醫(yī)生與護(hù)士之比為1:，低于1:，護(hù)士比例偏低。這種不合理的人力資源配置會(huì)影響企業(yè)戰(zhàn)略發(fā)展，人才的競(jìng)爭(zhēng)尤為突出，因此，人力資源的開發(fā)與管理就成為醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展的重要工作之一。我們要運(yùn)用科學(xué)管理方法，對(duì)與物力相結(jié)合的人力進(jìn)行合理的培訓(xùn)、組織和調(diào)配，使人力、物力經(jīng)常保持最佳比例，同時(shí)對(duì)人的思想、心理和行為進(jìn)行恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、控制和協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮人的主觀能動(dòng)性，使人盡其才，事得其人，實(shí)現(xiàn)人事相宜的組織目標(biāo)。 人員職稱結(jié)構(gòu)不科學(xué) 初、中級(jí)職稱者占總?cè)藬?shù)的38%，醫(yī)師中級(jí)以上職稱者占醫(yī)師總數(shù)的53%。主任醫(yī)師:副主任醫(yī)師:主治醫(yī)師:醫(yī)師為1::，與二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)1:6:8的要求相差較大，其中高級(jí)職稱人員比例太低，中級(jí)職稱人員比例偏高，這都不利于醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)戰(zhàn)略的發(fā)展。醫(yī)院人力資源發(fā)展戰(zhàn)略，是醫(yī)院生存、發(fā)展的基礎(chǔ)和底蘊(yùn)，是醫(yī)院的活力和源泉。醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)越來越依賴于其快速應(yīng)變能力和團(tuán)隊(duì)合作精神，人成為競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵，人力資源的不斷提升是鍛造醫(yī)院持久競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的條件。員工的素質(zhì)成為醫(yī)院生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。而當(dāng)一個(gè)醫(yī)院擁有獨(dú)特的人力資源時(shí)，人力資源在醫(yī)院戰(zhàn)略的形成中將會(huì)成為決定力量。良好的人力資源管理與開發(fā)將直接改善一個(gè)醫(yī)院的內(nèi)外部環(huán)境，優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，提升競(jìng)爭(zhēng)能力。從這種意義上講，一個(gè)醫(yī)院的人力資源部門已經(jīng)成為了促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略性因素。 信息管理能力分析安陽(yáng)五院十分重視信息化管理，相繼引進(jìn)了信息技術(shù)人員4名，在全市范圍內(nèi)率先在醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了從門診掛號(hào)到病人出院全過程計(jì)算機(jī)信息化管理，為國(guó)內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的24h遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)頻道聯(lián)盟單位。成立了微機(jī)中心、電子圖書館，在安陽(yáng)市率先做到了病人足不出戶即可享受國(guó)內(nèi)知名專家的會(huì)診服務(wù)，建立全面的信息化的醫(yī)學(xué)咨詢系統(tǒng)、健康咨詢系統(tǒng)。在運(yùn)營(yíng)上醫(yī)院通過電算中心，實(shí)現(xiàn)對(duì)成本、庫(kù)存的控制，加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)鏈系統(tǒng)的管理。無紙化辦公、電子病歷的應(yīng)用及數(shù)字化管理、各種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果數(shù)據(jù)院與院之間、院內(nèi)各科之間的共享、手術(shù)的網(wǎng)絡(luò)觀摩與教學(xué)應(yīng)用、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程學(xué)術(shù)會(huì)議交流等。這都大幅度提高了診療和管理效率。安陽(yáng)五院在信息化管理上，進(jìn)行了一系列的資金投入，對(duì)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升起到了一定作用，使醫(yī)院在技術(shù)的引進(jìn)后的吸收、開發(fā)、創(chuàng)新的能力大大增強(qiáng)，開發(fā)成本不斷降低。盡管安陽(yáng)五院在信息管理上有很大進(jìn)步，但差距依然巨大，醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理的應(yīng)用還處在初級(jí)階段，系統(tǒng)管理水平還不高，作為信息管理能力最主要的決策支持系統(tǒng)仍然是空白，制約著醫(yī)院信息管理能力的提高，信息化管理還有進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)的空間。 科技創(chuàng)新能力分析安陽(yáng)五院是河南省首家二級(jí)甲等傳染病?？漆t(yī)院，擔(dān)負(fù)著豫北地區(qū)及安陽(yáng)市區(qū)人民群眾的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)院圍繞各類傳染病和肝病的治療，突出內(nèi)科、外科、中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)，在肝病治療上形成了一整套系統(tǒng)護(hù)肝、調(diào)整免疫、抗病毒、阻斷肝纖維化及防惡變的治療方法：重型肝炎人工肝支持治療等方面在安陽(yáng)市乃至豫北地區(qū)享有較高聲譽(yù)；肝臟穿刺技術(shù)及病理檢測(cè)處于國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平；已經(jīng)具備了一定的科研條件與科研基礎(chǔ)。檢驗(yàn)科PCR實(shí)驗(yàn)室為安陽(yáng)市唯一通過國(guó)家衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室。這一切都有利于醫(yī)療技術(shù)水平的提高，更重要的是醫(yī)院增強(qiáng)了發(fā)展后勁，為使醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展創(chuàng)造了條件。醫(yī)院內(nèi)的中高級(jí)人員，多為臨床實(shí)干型醫(yī)務(wù)人員，有重臨床輕科研思想傾向，科研水平普遍較低，雖參與國(guó)家級(jí)科研課題十余項(xiàng)，但至今國(guó)家級(jí)科研成果為零，現(xiàn)有科研力量及科研經(jīng)費(fèi)、科研成果與安陽(yáng)一院相比差距較大，醫(yī)院雖建立了2個(gè)中心實(shí)驗(yàn)室，但實(shí)驗(yàn)室設(shè)備簡(jiǎn)陋，只能開展一般性的實(shí)驗(yàn)工作，而每個(gè)學(xué)科尚沒有自己的實(shí)驗(yàn)室，這使醫(yī)院科研和創(chuàng)新能力受到制約。與國(guó)內(nèi)外主要競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手相比，技術(shù)創(chuàng)新能力落后，主要表現(xiàn)為:缺少高水平醫(yī)療人員、整體技術(shù)創(chuàng)新的能力相對(duì)落后。醫(yī)院要想保持領(lǐng)先地位，必須進(jìn)一步加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力，加強(qiáng)科研管理，制定切實(shí)可行的科研目標(biāo)，營(yíng)造良好的科研氛圍，有計(jì)劃地進(jìn)行重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，爭(zhēng)取更多的學(xué)科進(jìn)入省及國(guó)家重點(diǎn)行列。安陽(yáng)五院的醫(yī)院文化是伴隨醫(yī)院的發(fā)展逐步建立起來的，是隨著醫(yī)院的發(fā)展不斷賦予文化建設(shè)以新的內(nèi)涵。全院干部職工圍繞落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建和諧社會(huì)這個(gè)主題，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，以提高傳染病醫(yī)療救治能力為主線，銳意改革、開拓創(chuàng)新，規(guī)范管理、科學(xué)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院基本建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)基礎(chǔ)質(zhì)量和醫(yī)院科學(xué)管理的全面進(jìn)步。服務(wù)質(zhì)量好，有較高的群眾滿意度，多年來患者滿意度始終在98%以上；強(qiáng)化了愛院敬業(yè)、勇于奉獻(xiàn)的正確價(jià)值觀，堅(jiān)持純樸的院風(fēng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)和勤奮的學(xué)風(fēng)形成了獨(dú)特的醫(yī)院精神和醫(yī)院文化，確定了院徽、院歌、院樹等文化標(biāo)識(shí)。醫(yī)院先后獲得 “省級(jí)文明單位”、“省級(jí)先進(jìn)單位”、“ 省級(jí)廠務(wù)公開先進(jìn)單位”、“ 省級(jí)愛國(guó)衛(wèi)生先進(jìn)單位”、“省級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位”、 “省級(jí)五一集體勞動(dòng)獎(jiǎng)狀”“ 市民主管理最佳單位”等榮譽(yù)稱號(hào)，得到了市衛(wèi)生局和社會(huì)各界的好評(píng)，具有良好的社會(huì)形象，成為非常有價(jià)值的無形資源。通過不同階段、不同時(shí)期的醫(yī)院文化建設(shè)，愛院敬業(yè)不斷地被賦予新的內(nèi)涵，醫(yī)院凝聚力持續(xù)增強(qiáng)，真正使醫(yī)院文化理念融入到了職工自主意識(shí)中去，形成了一支人人關(guān)心醫(yī)院發(fā)展，自覺維護(hù)醫(yī)院形象的高素質(zhì)員工隊(duì)伍。醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)是醫(yī)院內(nèi)部的結(jié)構(gòu)框架，是組織為實(shí)現(xiàn)共同目標(biāo)而進(jìn)行的各種分工和協(xié)調(diào)的系統(tǒng)。安陽(yáng)五院按照“精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、高效”的原則對(duì)組織機(jī)構(gòu)進(jìn)行了調(diào)整，但與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下對(duì)現(xiàn)代組織結(jié)構(gòu)的要求仍然有很大差距，主要體現(xiàn)在，過去計(jì)劃體制帶來的職能管理層次分工過細(xì)、組織界線過多，缺乏革新精神等，使得醫(yī)院適應(yīng)外部環(huán)境變化的靈活性不夠，對(duì)醫(yī)院發(fā)展不利。醫(yī)院戰(zhàn)略管理的一個(gè)重要任務(wù)就是在復(fù)雜多變的內(nèi)外環(huán)境條件下求得醫(yī)院外部環(huán)境、內(nèi)部條件和經(jīng)營(yíng)目標(biāo)三者之間的動(dòng)態(tài)平衡。而醫(yī)院的戰(zhàn)略制定和實(shí)施必須建立在現(xiàn)有的實(shí)力基礎(chǔ)之上“知彼知已百戰(zhàn)不殆”。因此，必須對(duì)醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境進(jìn)行戰(zhàn)略分析，找出醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)與劣勢(shì)，發(fā)現(xiàn)影響醫(yī)院發(fā)展的關(guān)鍵性戰(zhàn)略要素，揚(yáng)長(zhǎng)避短，將有限的資源得到最有效利用。 私立醫(yī)院、外資醫(yī)院和其他合資醫(yī)院的出現(xiàn)使公立醫(yī)院面臨更為激烈的競(jìng)爭(zhēng)局面由于國(guó)家對(duì)公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重視和中國(guó)經(jīng)濟(jì)體制轉(zhuǎn)軌步伐的加快，國(guó)家衛(wèi)生部出臺(tái)的政策取消了民營(yíng)資本、外資參與國(guó)有醫(yī)院的改制、改革的政策限制，放寬醫(yī)院的準(zhǔn)入條件，外資、民資醫(yī)院的進(jìn)入，加劇了醫(yī)院間競(jìng)爭(zhēng)的激烈程度。一方面，這些醫(yī)院由于自身的競(jìng)爭(zhēng)需要與增加經(jīng)濟(jì)收入，過去發(fā)現(xiàn)傳染病基