【正文】 供應(yīng)商(公章)： 日期：附件：報價明細表供應(yīng)商名稱： 采購編號：洛公交易采購[]號 單位：元序號產(chǎn)品名稱品牌及制造商規(guī)格型號制造商類型（小型微型或監(jiān)獄企業(yè)或殘疾人福利性單位）數(shù)量單價總價報價合計小寫：大寫：供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）： 日期：注：供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。附件：小型微型（監(jiān)獄、殘疾人福利性單位）企業(yè)產(chǎn)品明細表(供應(yīng)商只需按供貨價格填寫金額，應(yīng)享受的價格扣除金額由談判小組計算)供應(yīng)商名稱：采購編號：洛公交易采購[]號 單位：元序號貨物名稱型號規(guī)格制造商名稱制造商類型（小型微型或監(jiān)獄企業(yè)或殘疾人福利性單位）商標名稱數(shù)量單價金額合計小型微型（監(jiān)獄、殘疾人福利性單位）企業(yè)產(chǎn)品金額總計 元供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）： 日期：注：、本表所列產(chǎn)品與報價明細表中的小型微型（監(jiān)獄）企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品、報價應(yīng)一一對應(yīng)。、供應(yīng)商須在響應(yīng)文件中提供供應(yīng)商自己的《中小微企業(yè)聲明函》原件，以及“制造商類型”為小型、微型企業(yè)制造商出具的《中小微企業(yè)聲明函》原件；如未按要求提供上述證明或相關(guān)內(nèi)容表述不清的，將整體不予價格扣除。供應(yīng)商對所報相關(guān)內(nèi)容的真實性負責(zé)，采購代理機構(gòu)有權(quán)將相關(guān)內(nèi)容進行公示。、供應(yīng)商應(yīng)如實填寫本表，如內(nèi)容不全或計算錯誤、或與報價明細表（指小型微型監(jiān)獄企業(yè)產(chǎn)品）相互矛盾的，將整體不予價格扣除。、根據(jù)財政部司法部發(fā)布的《關(guān)于政府采購支持監(jiān)獄企業(yè)發(fā)展有關(guān)問題的通知》（財庫〔〕號）規(guī)定，本項目在評審中對監(jiān)獄企業(yè)產(chǎn)品的價格給予的扣除。監(jiān)獄企業(yè)作為供應(yīng)商須提供由省級以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團)出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件，否則不予認定。、根據(jù)財政部、民政部、中國殘疾人聯(lián)合會《關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔〕號）規(guī)定，本項目在評審中對殘疾人福利性單位提供本單位制造的貨物，或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）的價格給予的扣除。殘疾人福利性單位參加政府采購活動時，應(yīng)當(dāng)提供《殘疾人福利性單位聲明函》。、供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。項目分為多個包的，每個包分別列表。、相關(guān)證明資料附在本表后。提醒：供應(yīng)商如不滿足下述任一情形的，則不需要提供上表。（）如果供應(yīng)商不滿足中小微企業(yè)的認定標準，或所報產(chǎn)品的制造商不符合小型微型企業(yè)認定標準的，則不需要提供《中小微企業(yè)聲明函》，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假投標的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。（）如果供應(yīng)商不屬于監(jiān)獄企業(yè)則不需要提供證明文件，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假響應(yīng)的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。（）如果供應(yīng)商不屬于殘疾人福利性單位則不需要提供《殘疾人福利性單位聲明函》，也不需要提供本表。否則，因此導(dǎo)致虛假響應(yīng)的后果由供應(yīng)商自行承擔(dān)。附件中小微企業(yè)聲明函（供應(yīng)商）本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財庫〔〕號）的規(guī)定，本公司為（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。即，本公司同時滿足以下條件：、根據(jù)《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號）規(guī)定的劃分標準，本公司屬于第四條第項行業(yè)，為（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。、本公司參加（采購項目名稱）采購活動提供本企業(yè)制造的貨物，或者提供（制造商名稱）制造的貨物，該制造商屬于（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)（見該制造商出具的《中小微企業(yè)聲明函》）。本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本公司對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。供應(yīng)商名稱（公章）： 日期：財政部、工信部關(guān)于印發(fā)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》的通知（財庫〔〕號）第二條規(guī)定：中小企業(yè)（含中型、小型、微型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)同時符合以下條件：（一）符合中小企業(yè)劃分標準（見工業(yè)和信息化部國家統(tǒng)計局國家發(fā)展和改革委員財政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號)）；（二）提供本企業(yè)制造的貨物、承擔(dān)的工程或者服務(wù)，或者提供其他中小企業(yè)制造的貨物。本項所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本辦法所稱中小企業(yè)劃分標準，是指國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)企業(yè)從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額等指標制定的中小企業(yè)劃型標準。小型、微型企業(yè)提供中型企業(yè)制造的貨物的，視同為中型企業(yè)。附件中小微企業(yè)聲明函（制造商）本公司鄭重聲明，根據(jù)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財庫〔〕號）和《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計局、國家發(fā)展和改革委員會、財政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號）規(guī)定的劃分標準，本公司屬于第四條第項行業(yè)，為（請?zhí)顚懀褐行?、小型、微型）企業(yè)。、本公司參加（采購項目名稱）采購活動或者授權(quán)由（代理商名稱）提供本企業(yè)制造的（貨物名稱品牌型號），本條所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本公司對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。制造商名稱（公章）： 日期：財政部、工信部關(guān)于印發(fā)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》的通知（財庫〔〕號）第二條規(guī)定：中小企業(yè)（含中型、小型、微型企業(yè)）應(yīng)當(dāng)同時符合以下條件：（一）符合中小企業(yè)劃分標準（見工業(yè)和信息化部國家統(tǒng)計局國家發(fā)展和改革委員財政部《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標準規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔〕號)）；（二）提供本企業(yè)制造的貨物、承擔(dān)的工程或者服務(wù)，或者提供其他中小企業(yè)制造的貨物。本項所稱貨物不包括使用大型企業(yè)注冊商標的貨物。本辦法所稱中小企業(yè)劃分標準，是指國務(wù)院有關(guān)部門根據(jù)企業(yè)從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額等指標制定的中小企業(yè)劃型標準。小型、微型企業(yè)提供中型企業(yè)制造的貨物的，視同為中型企業(yè)。附件殘疾人福利性單位聲明函本單位鄭重聲明，根據(jù)《財政部 民政部 中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財庫〔〕 號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加單位的項目采購活動提供本單位制造的貨物，或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標的貨物）。本單位對上述聲明的真實性負責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。 單位名稱（蓋章）： 日 期：附件監(jiān)獄企業(yè)證明文件（監(jiān)獄企業(yè)參加政府采購活動時，應(yīng)當(dāng)提供由省級以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局(含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團)出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。在響應(yīng)文件中提供復(fù)印件，并準備原件供核驗。）附件：節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)境標志產(chǎn)品明細表供應(yīng)商名稱：采購編號：洛公交易采購[]號 序號貨物名稱及品牌產(chǎn)品型號制造商名稱節(jié)字標志認證證書號在第 期清單中頁碼數(shù)量單價總價序號貨物名稱及品牌型號規(guī)格制造商名稱中國環(huán)境標志認證證書編號在第 期清單中頁碼數(shù)量單價總價供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）： 日期：注：（）供應(yīng)商提供的產(chǎn)品屬于《節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單》內(nèi)的節(jié)能產(chǎn)品（除政府強制采購節(jié)能產(chǎn)品外）、《環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購清單》內(nèi)的環(huán)境標志產(chǎn)品，應(yīng)提供相關(guān)證明材料(上述節(jié)能產(chǎn)品、環(huán)境標志產(chǎn)品政府采購清單中產(chǎn)品所在頁的復(fù)印件)，并如實填寫本表，在評審時若出現(xiàn)評審報價相同的情況，所報節(jié)能產(chǎn)品和環(huán)境標志產(chǎn)品的總價高者優(yōu)先成交。未按此要求提供證明材料或填寫本表的，評審時不予考慮優(yōu)先成交條件。（）本表出現(xiàn)計算錯誤的或與報價表相互矛盾的，評審時不予考慮優(yōu)先成交條件。（）供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。項目分為多個包的，每個包分別列表。（）相關(guān)證明材料附在本表后。附件：資格證明材料包括但不限于營業(yè)執(zhí)照（或事業(yè)單位登記證書等供應(yīng)商身份證明材料）、資質(zhì)證書、財務(wù)狀況報告、納稅證明、社會保險證明、查詢行賄犯罪檔案結(jié)果告知函。 上述證明材料應(yīng)在響應(yīng)文件中附復(fù)印件。附件：實質(zhì)性技術(shù)要求的支持資料在響應(yīng)文件中提供復(fù)印件。談判文件有特別要求的，應(yīng)按要求提供原件供核驗。附件：售后服務(wù)承諾 、詳細說明售后服務(wù)的內(nèi)容、形式，含質(zhì)保期、解決質(zhì)量或操作問題的響應(yīng)時間、解決問題時間、維修單位名稱、地點。、維修技術(shù)人員情況。、應(yīng)急維修時間安排。、技術(shù)培訓(xùn)、質(zhì)量保證措施。、為本次采購項目所提供的其他免費物品或服務(wù)。、收費項目的收費標準及主要零配件價格。、供應(yīng)商認為需要說明的其他服務(wù)承諾。 供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）：附件：其他需要提供的資料供應(yīng)商根據(jù)采購項目要求及自身情況自行填報。附件：同類項目業(yè)績情況表供應(yīng)商名稱： 采購編號：洛公交易采購[]號序號項目名稱金額銷售時間采購單位聯(lián)系人聯(lián)系方式供應(yīng)商代表（簽字或蓋章）： 供應(yīng)商（公章）： 日期：注：供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行附表：供應(yīng)商提交各類證明資料原件登記表供應(yīng)商名稱： 項目編號及名稱： 年 月 日序號資料名稱發(fā)證單位證書編號發(fā)證時間備注備注：、證明資料供談判小組審查評審。、證明資料是指營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書、授權(quán)證明、合同等招標（采購）文件中要求提供的和供應(yīng)商認為有必要提供的各種證明資料。、供應(yīng)商可根據(jù)需要自行增減表格行數(shù)。以上證書共 本（份），供應(yīng)商提交以上證書人員（簽字）：采購代理機構(gòu)經(jīng)辦人（簽字）：供應(yīng)商收到以上證書人員（簽字）：注：本表不需裝訂在響應(yīng)文件中，填寫后在提交響應(yīng)文件時單獨提交采購代理機構(gòu)。洛陽市市級政府采購支持中小微企業(yè)信用融資信用擔(dān)保合作金融機構(gòu)名單根據(jù)《財政部關(guān)于開展政府采購信用擔(dān)保試點工作的通知》（財庫〔〕號）、財政部工業(yè)和信息化部關(guān)于印發(fā)《政府采購促進中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》的通知（財庫〔〕號），洛陽市人民政府金融辦公室、洛陽市政府采購管理辦公室聯(lián)系下列金融機構(gòu)開展洛陽市市級政府采購支持企業(yè)信用融資、信用擔(dān)保業(yè)務(wù)，為投標企業(yè)提供有政策保障、手續(xù)便利的融資貸款、信用擔(dān)保渠道，緩解資金短缺壓力，優(yōu)化企業(yè)發(fā)展環(huán)境。需要辦理相關(guān)業(yè)務(wù)的投標企業(yè)，請按以下名單直接聯(lián)系相關(guān)金融機構(gòu)或提前聯(lián)系進行信用評估。、室王科星公司銀行部平頂山銀行洛陽分行洛陽市洛龍區(qū)開元大道號世貿(mào)大廈樓李朝相公司業(yè)務(wù)部總經(jīng)理浦發(fā)銀行洛陽分行洛陽市西工區(qū)中州中路與人民西路交叉口國貿(mào)大廈附樓浦發(fā)銀行楚金鳳公司部經(jīng)理興業(yè)銀行洛陽分行小企業(yè)部開元大道與望春門街交叉口興業(yè)銀行王晨總監(jiān)興業(yè)銀行洛陽分行小企業(yè)部開元大道與望春門街交叉口興業(yè)銀行王亮客戶經(jīng)理郵儲銀行洛陽分行小企業(yè)金融部中州中路號郵政大廈房間李幸麗總經(jīng)理招商銀行洛陽分行洛陽市南昌路號徐亞東產(chǎn)品經(jīng)理鄭州銀行洛陽小企業(yè)金融服務(wù)中心洛龍區(qū)關(guān)林路與厚載門街交叉口王劍主任鄭州銀行洛陽小企業(yè)金融服務(wù)中心洛龍區(qū)關(guān)林路與厚載門街交叉口邱喆瑋客戶經(jīng)理鄭州銀行洛陽小企業(yè)金融服務(wù)