臨終關(guān)懷的實(shí)施內(nèi)容-資料下載頁
2025-07-28 10:42本頁面
【正文】 終護(hù)理是醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨終病人及家屬實(shí)施非住院護(hù)理的方法。本節(jié)中將詳細(xì)介紹家庭臨終護(hù)理的內(nèi)容。家庭臨終護(hù)理是對(duì)臨終病人實(shí)施非住院護(hù)理的方法。臨終病人在家中得到了關(guān)懷，在醫(yī)護(hù)人員精心治療護(hù)理及親屬細(xì)致照顧下，從心理上使病人感到親切、信任，并排除了適應(yīng)環(huán)境的過程，使病人感到家庭的溫馨與舒適。同時(shí)病人親屬在家庭臨終關(guān)懷中成為參與護(hù)理的重要角色，因此家屬與病人之間逐漸產(chǎn)生護(hù)理與被護(hù)理關(guān)系，有助于雙方心理平衡，并產(chǎn)生更融洽的的相互支持和依賴的感情，即可滿足病人的愿望又維護(hù)了病人尊嚴(yán)。對(duì)親屬從精神上、心理上也獲得了安慰和補(bǔ)償，并減輕了家庭社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。家庭護(hù)理的服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)實(shí)行24小時(shí)服務(wù)，內(nèi)容包括電話洽談、咨詢及定期或緊急訪視。電話洽談主要內(nèi)容為：指導(dǎo)家屬對(duì)病情變化的觀察和處理，以及病人所用器械故障的排除，接受家庭護(hù)理服務(wù)的申請(qǐng)等。臨終期由于病情不穩(wěn)定家屬可隨時(shí)電話咨詢，家庭醫(yī)護(hù)人員也可采取主動(dòng)聯(lián)絡(luò)的服務(wù)方式。家庭訪視即對(duì)出院或門診癌癥病人定期或隨時(shí)到病人家中訪視，開展臨終關(guān)懷。其內(nèi)容除了必要的治療及護(hù)理，如生命指針的觀察、并發(fā)癥的預(yù)防和指導(dǎo)、褥瘡的處置和預(yù)防、家庭康復(fù)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、家庭醫(yī)療器械使用方法的指導(dǎo)，還需給病人及家屬心理上支持及關(guān)懷。負(fù)責(zé)家庭臨終護(hù)理的護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告病情變化，并負(fù)責(zé)必要的門診檢查治療的陪護(hù)。病人臨終前根據(jù)病人及家屬需求，可協(xié)助家屬將病人轉(zhuǎn)入醫(yī)院，實(shí)施臨終關(guān)懷，或在病人家中守候在病人身旁進(jìn)行關(guān)懷直至病人去世，并繼續(xù)對(duì)其家屬實(shí)施必要的心理支持和幫助，使親屬在病人臨終階段及去世后保持一個(gè)正常心態(tài)。四、姑息治療 不能得到根治性治愈的癌癥患者最終需要進(jìn)行姑息性治療。本節(jié)中將詳細(xì)介紹姑息治療的概念和方法。晚期癌癥的姑息治療越來越引起醫(yī)學(xué)界和社會(huì)的重視。惡性腫瘤的療效總的5年生存率在發(fā)達(dá)國家已為45%～50%，有半數(shù)的患者不能治愈，在發(fā)展中國家癌癥的治愈率就更低。目前惡性腫瘤的治療手段不外乎手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、中醫(yī)中藥治療及免疫生物治療。大約50%不能得到根治性治愈的人最終成為姑息性治療的對(duì)象。 （一）姑息治療的概念WHO給姑息治療下的定義是對(duì)那些對(duì)系統(tǒng)的治愈性治療無反應(yīng)的病人，給予積極的癥狀治療和生活護(hù)理。更為重要的是控制疼痛及其他癥狀，給予心理、社會(huì)及精神上的支持。WHO 對(duì)姑息治療理念的進(jìn)一步解釋包括 ①姑息治療重視生命的理念，尊重死亡的過程，既不促進(jìn)也不推延死亡。 ②提供有效的緩解疼痛和其他不適癥狀，并結(jié)合心理和精神方面的治療，給予全面的支持和治療，幫助病人享受有活力的生活。 ③注重對(duì)家屬的幫助和支持，使其能夠面對(duì)病人生存期間和死亡后的諸多問題。 （二）姑息治療的基本方法 WHO認(rèn)為無論在腫瘤治療的任何階段，姑息醫(yī)學(xué)的很多理論和臨床實(shí)踐方法在抗腫瘤治療時(shí)都是實(shí)用而有效的。 1．姑息性手術(shù) 姑息性手術(shù)是指在不能徹底清除體內(nèi)的全部腫瘤，無治愈可能情況下采取的手術(shù)。但這種手術(shù)一定要讓患者受益。例如切除威脅生命器官功能的腫瘤，徹底或部分緩解難以忍受的痛苦，預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生；腸梗阻的短路或造瘺手術(shù)；食管癌內(nèi)置支架或擴(kuò)張術(shù)。 2．姑息性放療 姑息性放療是腫瘤放射治療學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，對(duì)于腫瘤所引起的局部癥狀給予姑息劑量?？色@得較滿意的療效。如腫瘤浸潤而致壓迫疼痛；腫瘤的溶骨性轉(zhuǎn)移；腦轉(zhuǎn)移及管道梗阻等。 3．姑息性化療 患者并非為終末期，而腫瘤對(duì)化療又具有一定的敏感性者，如非小細(xì)胞肺癌給予適當(dāng)劑量的化療，?？墒盏搅己玫男Ч孟⑿曰煶：軓?fù)雜，應(yīng)慎重處理。 4．常見癥狀的姑息處理 主要包括疼痛、焦慮、厭食、惡心、嘔吐、便秘、呼吸困難、咳嗽、胸腹水、皰疹、褥瘡、高鈣血癥、惡液質(zhì)等癥狀。姑息性治療并不限于一般概念的醫(yī)療，還應(yīng)包括解決患者及家屬的一系列心理、情感、精神、社會(huì)的需要問題，因而癌癥患者的姑息治療不僅需要專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬的積極參與，而且還需要心理學(xué)和社會(huì)學(xué)工作者以及一大批志愿者的共同努力。在臨終關(guān)懷實(shí)踐中，姑息治療是關(guān)懷的基礎(chǔ)，臨終護(hù)理是姑息治療的中重要補(bǔ)充和堅(jiān)強(qiáng)的后盾。歡迎您的光臨，！希望您提出您寶貴的意見，你的意見是我進(jìn)步的動(dòng)力。贈(zèng)語； 如果我們做與不做都會(huì)有人笑，如果做不好與做得好還會(huì)有人笑，那么我們索性就做得更好，來給人笑吧！ 現(xiàn)在你不玩命的學(xué)，以后命玩你。我不知道年少輕狂，我只知道勝者為王。不要做金錢、權(quán)利的奴隸；應(yīng)學(xué)會(huì)做“金錢、權(quán)利”的主人。什么時(shí)候離光明最近？那就是你覺得黑暗太黑的時(shí)候。最值得欣賞的風(fēng)景，是自己奮斗的足跡。壓力不是有人比你努力，而是那些比你牛幾倍的人依然比你努力。學(xué)習(xí)
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