【導(dǎo)讀】鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng)

　　

【正文】 月、季、年收費(fèi)經(jīng)濟(jì)分析（全院門診收費(fèi)） 劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)支持藥費(fèi)與非藥費(fèi)劃價(jià)相互分離與合二為一兩種不同模式； 門、急診劃價(jià)收費(fèi)系統(tǒng)支持醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算，支持各種類型的合同、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療保險(xiǎn)對門急診病人收費(fèi)控制、報(bào)銷核的要求，根據(jù)病人實(shí)際繳費(fèi)情況自動(dòng)生成并打印符合財(cái)務(wù)報(bào)銷制度的報(bào)銷收據(jù)；支持門急診合同單位 管理，可以按照合同單位或具體病患分別設(shè)定信譽(yù)額度 財(cái)務(wù)票據(jù)管理，領(lǐng)取、上交、作廢，當(dāng)前剩余票據(jù)等；票據(jù)自動(dòng)核銷匯總功能，精確到每張發(fā)票使用情況；發(fā)票在系統(tǒng)中應(yīng)具有流水號(hào)，并必須要與發(fā)票印刷號(hào)對應(yīng)。為了與嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呢?cái)務(wù)制度配合，對收據(jù)號(hào)進(jìn)行管理。收據(jù)的起始終結(jié)號(hào)可以是整個(gè)門診收費(fèi)處一個(gè)序列，各窗口分段使用，也可以各個(gè)窗口有各自的起始終結(jié)號(hào)。 以上門急診掛號(hào)、計(jì)價(jià)、收費(fèi)可一次完成，也可分開進(jìn)行，同時(shí)支持多種收費(fèi)方式； 有門急診應(yīng)急系統(tǒng)； 通過外部接口可與醫(yī)生工作站，財(cái)務(wù)，醫(yī)保，醫(yī)技系統(tǒng)連接。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 19 病案管理系統(tǒng) 1） 病 案管理 病案首頁編輯，完成對病案首頁的編輯工作（病人主索引、基本信息、住院信息、診斷信息、手術(shù)信息、過敏信息、患者費(fèi)用、治療結(jié)果、院內(nèi)感染和病案質(zhì)量等），補(bǔ)充病案未完成的項(xiàng)目，將病案補(bǔ)充完整，保證病案的質(zhì)量（入院診斷、合理信息、轉(zhuǎn)科信息、費(fèi)用信息、出院診斷等）；當(dāng)一個(gè)病人的主索引建立后則終生有效，在任何時(shí)候都不允許刪除（可以刪除病案號(hào)以外的其他信息） 可以自定義檢索方式，包括首頁內(nèi)容的查詢、病案號(hào)查詢、未歸檔病案的查詢。對病案號(hào)查詢支持病人姓名、病案號(hào)、身份證號(hào)的模糊查詢 對檢索結(jié)果有多種形式的顯示或輸出形 式，包括病案首頁、病人姓名索引卡片、疾病索引卡片、手術(shù)索引卡片、入院病人登記簿、出院病人登記簿、死亡病人登記薄、傳染病登記簿和腫瘤登記簿。 系統(tǒng)自動(dòng)生成主卡和隨診卡。 能夠?qū)⒉“甘醉撋蟼髦潦d系統(tǒng) 病案編目管理 ； 病案借閱、追蹤、歸還管理。借閱登記，借閱預(yù)約登記，出庫登記，出庫追蹤，歸還處理。歸檔：對病案中已確認(rèn)但未歸檔的記錄進(jìn)行最后確認(rèn)，歸檔后，此病案的各部分不可再修改。高級(jí)權(quán)限人員可以進(jìn)行取消歸檔 隨時(shí)查詢借出登記信息，在借情況，歸還情況。 出庫登記包括門診、住院、科研登記，門診與住院病案分開。 疾病 分類、手術(shù)分類可以輸入多個(gè)， 可按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院實(shí)際情況按照疾病分類進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總，科室統(tǒng)計(jì)、醫(yī)生 (主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、手術(shù)師、麻醉師 )統(tǒng)計(jì)、病人情況分析 (如職業(yè)、來源地 )和單病種分析等； 按科室、按人員分級(jí)保密管理； 質(zhì)量控制、制作科研管理模板；可以按模板檢索相關(guān)信息進(jìn)行科研教學(xué)； 月、季、年的病案數(shù)量，甲級(jí)率的統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)能通過編目日期從病案首頁中自動(dòng)導(dǎo)入需報(bào)卡的項(xiàng)目內(nèi)容。其中病人基本信息、ICD病案編碼等數(shù)據(jù)項(xiàng)系統(tǒng)可提供相應(yīng)的數(shù)據(jù)字典，用戶可按拼音碼、數(shù)字碼或 ID 碼三種方式進(jìn)行檢索。 2） 查詢統(tǒng) 計(jì) 能夠自由的生成表的行和列，生成具有 鄂托克旗第二人民醫(yī)院 特色的、靈活多樣的統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并進(jìn)行綜合分析，提供多種方式的查詢與統(tǒng)計(jì)，如：門診病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) (包括社區(qū)服務(wù)活動(dòng) )；急診醫(yī)療統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；住院病人統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)；提供門診、急診統(tǒng)計(jì)報(bào)表：門、急診及觀察室日志、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表；病房統(tǒng)計(jì)報(bào)表：病房日志、月報(bào)表、季報(bào)表、半年報(bào)表和年報(bào)表，床位使用情況，病人出入轉(zhuǎn)查詢；門診掛號(hào)統(tǒng)計(jì)；病人分類統(tǒng)計(jì)報(bào)表；對衛(wèi)生主管部門的報(bào)表：醫(yī)院醫(yī)療工作月報(bào)表；醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表；損傷和中毒小計(jì) 的外部原因分類表；醫(yī)保統(tǒng)計(jì)報(bào)表、公醫(yī)統(tǒng)計(jì)報(bào)表等；衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定的其他法定報(bào)表，如院感、傳染病的網(wǎng)上直報(bào)；統(tǒng)計(jì)綜合分析：門診工作情況；病房 (病區(qū) )工作情況 (含病房床位周轉(zhuǎn)情況 )；出院病人分病種統(tǒng)計(jì)；手術(shù)與麻醉情況；醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技科室工作量統(tǒng)計(jì)；醫(yī)院工作指標(biāo)；醫(yī)院的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益統(tǒng)計(jì)；能 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 20 采集住院、門診、醫(yī)技科室及病案首頁的資料等。 疾病分類統(tǒng)計(jì)匯總及查詢；病案部門及手術(shù)編碼查詢； 3） 查詢及統(tǒng)計(jì) 支持多項(xiàng)條件組合查詢，有模版查詢功能：能將當(dāng)前所有的查詢過程存儲(chǔ)起來，以備下次查詢時(shí)使用。支持用戶隨時(shí)查詢相 應(yīng)的數(shù)據(jù)字典。可以對醫(yī)生以往的查詢內(nèi)容進(jìn)行檢索查詢。支持條件查詢結(jié)果的輸出、打印。 護(hù)士工作站系統(tǒng) 對入院病人進(jìn)行安排床位，轉(zhuǎn)移床位的處理，對病床的床號(hào)、收費(fèi)級(jí)別、護(hù)理級(jí)別進(jìn)行維護(hù)。 病區(qū)醫(yī)囑處理是病房診斷、治療的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。醫(yī)生所下醫(yī)囑，經(jīng)護(hù)士的整理，及醫(yī)囑的執(zhí)行情況記錄構(gòu)成了醫(yī)院病人醫(yī)療記錄的重要部分，是醫(yī)生了解病情和療效、輔助診斷、給出進(jìn)一步處理意見的重要依據(jù)，也是護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理工作情況的記錄，符合護(hù)理工作核查核對安全標(biāo)準(zhǔn)，具有法律效力。所以該系統(tǒng)是建立在直接面對臨床需要上，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑的生命周期，同 時(shí)系統(tǒng)還滿足病房對病人費(fèi)用的管理。 醫(yī)囑表達(dá)符合衛(wèi)生部關(guān)于臨床的規(guī)范化管理要求。 能夠按醫(yī)囑的生命周期性（錄入→確認(rèn)→生成執(zhí)行→打?。?shí)現(xiàn)醫(yī)囑的全過程管理。醫(yī)囑核對（可按多種條件審核），并可查詢打印，醫(yī)囑的執(zhí)行及確認(rèn)，審核后的醫(yī)囑方可執(zhí)行，相關(guān)項(xiàng)目自動(dòng)計(jì)費(fèi)； 支持 PDA醫(yī)囑執(zhí)行方式。 數(shù)據(jù)處理流程符合手工處理規(guī)范； 能夠讓醫(yī)生方便地查詢與閱讀； 能夠打印規(guī)范化的醫(yī)囑單，可做為正式病歷記錄； 錄入方式符合醫(yī)院護(hù)士醫(yī)囑處理習(xí)慣； 支持病人費(fèi)用管理，對欠費(fèi)病人進(jìn)行綠色通道管理； 病區(qū)常備藥，器械管理；病區(qū)成本控制 、成本核算； 醫(yī)囑處理是與其它分系統(tǒng)的一體化； 提供靈活方便的醫(yī)囑開立方式，根據(jù)門 /急診和住院病人的不同特點(diǎn)分別處理 各種狀態(tài)病人提示（待入、待轉(zhuǎn)入、待轉(zhuǎn)出、待出病人）。病區(qū)床位使用情況：顯示床號(hào)、病歷號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、護(hù)理等級(jí)、陪護(hù)、飲食情況，包床、占床預(yù)約床、保留床、掛床、啟用注記、占床率計(jì)算、等各種床位管理。 能夠識(shí)別各種不同類別的醫(yī)囑，自動(dòng)轉(zhuǎn)換錄入界面，重要及特殊病人有特別顯示，不同護(hù)理級(jí)別有顏色區(qū)別，未執(zhí)行的醫(yī)囑有特別顯示； 打印病案首頁、床頭卡、杯卡、治療記錄、輸液卡（完全與醫(yī)生醫(yī)囑格 式相同）、瓶簽、醫(yī)囑單（支持續(xù)打功能）、治療牌、注射牌、體溫單、口服藥牌、病危通知單，以及護(hù)士的的護(hù)理計(jì)劃單、護(hù)理實(shí)施單、特別護(hù)理單，藥品單，領(lǐng)藥單，退藥單，檢驗(yàn)、化驗(yàn)、檢查申請單及條形碼，并顯示抽血管的顏色，醫(yī)保病人自費(fèi)藥品處方單等； 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 21 支持成組醫(yī)囑（醫(yī)囑套餐），父子醫(yī)囑，上、下層醫(yī)囑、互斥醫(yī)囑、護(hù)理醫(yī)囑等多種復(fù)雜的醫(yī)囑內(nèi)部關(guān)系模式，可對醫(yī)生、護(hù)士。進(jìn)行智能化地幫助，護(hù)囑套餐引用，書寫本病區(qū)病人的護(hù)理記錄，自動(dòng)更新錄入時(shí)間； 實(shí)時(shí)欠費(fèi)管理（預(yù)繳金下限報(bào)警）、打印催款通知單，換床； 生命體征數(shù)據(jù)及相關(guān)項(xiàng)目 記錄、輸入輸出量記錄，支持圖形顯示，藥品皮試及記錄，用藥反應(yīng)上報(bào)、處理；動(dòng)態(tài)通知功能、備血條形碼、檢驗(yàn)條形碼、監(jiān)測程序、護(hù)囑記錄、病例瀏覽功能、護(hù)士補(bǔ)充批價(jià) 處理醫(yī)囑、生成治療單、領(lǐng)藥單（按個(gè)人、匯總、針劑、口服等分類并有服藥時(shí)間、自動(dòng)計(jì)算首日用藥量）、衛(wèi)材； 臨床路徑的病患，系統(tǒng)自動(dòng)展開每日護(hù)士需執(zhí)行之護(hù)囑 ,并提供護(hù)士自行錄入所執(zhí)行護(hù)囑 (或采用護(hù)囑套餐引用 ),按照各時(shí)段、各執(zhí)行護(hù)囑、護(hù)囑分類等復(fù)合查詢所需執(zhí)行病患清單 ,分批執(zhí)行或單項(xiàng)執(zhí)行功能；臨床路徑病人于書寫臨床路徑護(hù)理記錄時(shí)會(huì)自動(dòng)帶出所屬路徑模版，非臨 床路徑病人可以自定義選擇所要書寫的臨床路徑護(hù)理記錄。 膳食通知單 可重整醫(yī)囑，不執(zhí)行的醫(yī)囑不顯示 提供處方的自動(dòng)監(jiān)測和咨詢功能。能夠可配置出院帶藥的限制。 提供備注功能，可輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能 藥品醫(yī)囑能夠關(guān)聯(lián)第三方的專業(yè)合理用藥數(shù)據(jù)庫，以實(shí)現(xiàn)藥品配伍禁忌，藥品相關(guān)信息顯示和警示等功能?；鶖?shù)藥管理 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 22 支持醫(yī)囑的互斥設(shè)置，系統(tǒng)自動(dòng)監(jiān)控。 有安全性、保密性機(jī)制，可確保只有特定授權(quán)者才能讀取病人信息、處理病人醫(yī)囑； 可隨時(shí)維護(hù)各種收費(fèi) 項(xiàng)目、給藥方式、醫(yī)囑頻率； 統(tǒng)計(jì)查詢及分析：醫(yī)囑狀態(tài)查詢，醫(yī)囑執(zhí)行情況查詢，患者狀態(tài)查詢（有圖表的，可按床位和護(hù)理級(jí)別、病危顯示），病床狀態(tài)查詢，藥品查詢（零售價(jià)、藥理信息、藥理作用、規(guī)格、劑型、藥品適應(yīng)癥、藥品禁忌、不良反應(yīng)、類別等）、診療項(xiàng)目查詢（單價(jià)、注意事項(xiàng)、診療時(shí)間等），患者費(fèi)用清單查詢、打印；病區(qū)退費(fèi)統(tǒng)計(jì)；控制院內(nèi)感染的各項(xiàng)記錄及統(tǒng)計(jì)分析，差錯(cuò)事故的統(tǒng)計(jì)分析， 1 年內(nèi)本科室質(zhì)控情況，住院日報(bào)表，患者意見收集統(tǒng)計(jì)分析，相關(guān)科室在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)共享病人所有信息； 網(wǎng)上申報(bào)領(lǐng)物表，包括向大輸液庫申報(bào)領(lǐng)取消毒制 劑表及供應(yīng)室領(lǐng)物申請表。 支持病人記帳功能。 病人在轉(zhuǎn)科時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)處理長期、臨時(shí)醫(yī)囑。 整體護(hù)理系統(tǒng)（護(hù)理相關(guān)記錄）；護(hù)理計(jì)劃；護(hù)理評(píng)價(jià)單；護(hù)士排班；護(hù)理質(zhì)量控制；每日工作量、每月工作量（按執(zhí)行次數(shù)統(tǒng)計(jì)）。 初始化設(shè)置：兒童是否新開病歷號(hào)，配置醫(yī)囑流向，醫(yī)囑單套打距離，默認(rèn)打印機(jī)，擺藥單是否包含囑托、天數(shù)等 。 門診醫(yī)生工作站系統(tǒng) 通過劃卡（或者手動(dòng)輸入卡號(hào)）調(diào)出病人基本信息，可以看到病人 Patient Id、姓名、出生年月日、住址、是否是醫(yī)保病人等信息。如果病人有不付款不良記錄，可以給出提示。病人身份確認(rèn) ，即病人訪問記錄。醫(yī)生針對某一病人，操作計(jì)算機(jī)，對病人的相關(guān)信息進(jìn)行讀??；醫(yī)生可查看病人就診狀態(tài)、檢查驗(yàn)報(bào)告狀態(tài)、病患身份。 預(yù)約：下次門診預(yù)約、住院預(yù)約； 支持醫(yī)生手動(dòng)和自動(dòng)叫號(hào)。 病人的醫(yī)囑（ Ordering）。錄入醫(yī)囑，醫(yī)囑組套，醫(yī)囑模板，并提供編輯功能；自動(dòng)審 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 23 核醫(yī)囑的完整性和合理性，記錄醫(yī)生姓名和時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改；同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能（并記錄時(shí)間和修改者信息）；醫(yī)囑提供備注功能，醫(yī)生可輸入相關(guān)注意事項(xiàng)；申請檢驗(yàn)（含影像）、化驗(yàn)、治療及住院，自動(dòng)傳到傳到各相關(guān)科室（發(fā)送到導(dǎo)管室的通知要同時(shí)發(fā)送到手術(shù)室） ,并能自動(dòng)排隊(duì)，調(diào)閱傳回結(jié)果； 輸入的藥品處方支持商品名、通用名、化學(xué)名，項(xiàng)目可反映價(jià)格，處方打印統(tǒng)一名稱，處方可打印服用方法。支持藥品劑量自動(dòng)換算，支持藥品用量管理。 這一模塊功能為醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上給病人開處方并可打印，是系統(tǒng)智能化的體現(xiàn)；具備協(xié)議處方、藥品字典查詢等功能； 醫(yī)生以勾選項(xiàng)目的方式向化驗(yàn)室及其他輔助科室提交申請單，并可從網(wǎng)上直接查看傳回的檢查結(jié)果。電子處方（費(fèi)用提示、未記費(fèi)的可修改，自動(dòng)傳到藥房、打?。?,并能自動(dòng)排隊(duì)、處方合理性檢查（含藥品庫存量提示、貴重藥品提示、藥品配伍禁忌、非 醫(yī)保藥品提示、藥品適應(yīng)癥、不良反應(yīng)、藥品禁忌、處方量、劑量、醫(yī)療保險(xiǎn)病人用藥提示、醫(yī)保政策提示等）、患者非醫(yī)保費(fèi)用控制； 可對前來就診病人做主訴、病史（ History）、主訴、 SOAP、現(xiàn)病史、既往史、體征、檢查、治療、用藥等方面的記錄并打印，病歷的錄入方法簡便、準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)病歷的手寫及電腦打印并行； 自動(dòng)審核錄入醫(yī)囑的完整性，記錄醫(yī)生姓名及時(shí)間，一經(jīng)確認(rèn)不得更改， 同時(shí)提供醫(yī)囑作廢功能。醫(yī)囑以及診斷均提供備注功能，醫(yī)師可以輸入相關(guān)注意事項(xiàng)。 醫(yī)生根據(jù)情況可將病人退診到分診臺(tái)或轉(zhuǎn)給其他醫(yī)生。 在醫(yī)生工作站 可瀏覽掛號(hào)情況，醫(yī)生可隨時(shí)了解共掛了有多少號(hào)、已診療完多少病人、還有多少病人在等待等情況；醫(yī)生工作站系統(tǒng)與掛號(hào)系統(tǒng)相集成，可以將給病人加號(hào)的信息傳送到掛號(hào)系統(tǒng)。 支持醫(yī)保病人的各項(xiàng)特殊要求，如付費(fèi)比例，打印不同處方， 輔助功能：可對醫(yī)生的工作情況進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)、查詢； 病人信息的產(chǎn)出 ， 系統(tǒng)提供各種用藥處方和申請單打印功能； 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 24 與國際醫(yī)學(xué)界接軌的醫(yī)學(xué)術(shù)語全集ＳＮＯＭＥＤ編碼，疾病代碼及診斷符合國際 ICD10編碼； DICOM3。HL7 ，真正意義的電子病歷電子處方的基礎(chǔ)。 識(shí)別患者條碼； 病房空床查詢、藥品 查詢（庫存數(shù)量、包裝規(guī)格等）、診療項(xiàng)目查詢、自動(dòng)核算就診費(fèi)用、患者非醫(yī)保費(fèi)用查詢、統(tǒng)計(jì)； 各種打印功能； 調(diào)閱病人所有病歷，提供諸如診斷（含診斷證明書）、試驗(yàn)用藥記錄、醫(yī)囑自動(dòng)生成的處方、檢查檢驗(yàn)申請單、病歷、醫(yī)囑，死亡病歷、死亡登記及其相應(yīng)的報(bào)表等；也可手工輸入診斷； 自動(dòng)劃價(jià)與預(yù)劃價(jià)功能，日間病房處理，化療病人能以住院方式進(jìn)行門診化療，公告欄，供醫(yī)生查閱規(guī)章制度、通知、信息。 字典維護(hù)：醫(yī)生處方權(quán)限維護(hù)，按個(gè)人，科室，全院設(shè)置模版；配置處方要求，打印方式及格式。 通過外部接口系統(tǒng)：申請檢驗(yàn)及影像的相 關(guān)信息傳送給 PACS/RIS 系統(tǒng)、 LIS 系統(tǒng)等系統(tǒng)，并接收傳回的影像及檢驗(yàn)結(jié)果。處方自動(dòng)傳送到門診藥房；患者基本信息自動(dòng)獲得?？膳c病案、合理用藥等系統(tǒng)建立接口。 鄂托克旗第二人民醫(yī)院新建樓建筑智能化系統(tǒng) 25 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理系統(tǒng) 住院病人入、出、轉(zhuǎn)管理的核心功能是能夠管理住院病人的入、出、轉(zhuǎn)、召回情況。 1） 預(yù)約管理 住院病人預(yù)約、登記（可預(yù)約到床位），并生成識(shí)別患者條碼，自動(dòng)接收門診住院申請，門診號(hào)與病案號(hào)相同； 支持取消預(yù)約和重新預(yù)約 2） 病區(qū) /病床管理 可對病區(qū)的床位進(jìn)行管理，房號(hào)，床號(hào)，