塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)gbz70-20xx李德鴻中國疾病預(yù)防控制中心職-資料下載頁
2025-07-18 23:30本頁面
【正文】 局限性胸膜斑，可定為 I期。 肺部改變?yōu)?Ⅱ ＋ 者，胸膜斑范圍廣泛，累及心緣，使其相當(dāng)部分顯示蓬亂，可定為 Ⅲ 期 接 觸 石 棉 粉 塵，胸 片 表現(xiàn) 為 0＋ 者，如 出 現(xiàn) 胸 膜 斑，可 診 斷 為 I 期。胸片為 I+者，如胸膜斑已累及部分心緣或膈面，可診斷 II期；胸 片 表 現(xiàn) 為 Ⅱ ＋ 者， 如單 個(gè) 或 兩 側(cè) 多 個(gè) 胸 膜斑 長 度 之 和 超 過 單 側(cè) 胸 壁 長 度 的 1/2， 或 累 及 心 緣 使 其 部分顯示蓬亂 ，可診斷為 Ⅲ 期 26 標(biāo)準(zhǔn)片的表達(dá)內(nèi)容和組成 ? ILO標(biāo)準(zhǔn)片： 只 表達(dá)密集度分類 ? 我國塵肺分期的指標(biāo)： 小陰影密集度 小陰影的分布范圍（肺區(qū)數(shù)） 大陰影的有無及大小 ? 能否表達(dá)診斷起點(diǎn)： 按標(biāo)準(zhǔn)條文所描述的各期的起點(diǎn)？ 表達(dá)密集度和肺區(qū)數(shù)的組合？ ? 表達(dá)內(nèi)容： 重點(diǎn)應(yīng)該是文字無法表達(dá)清楚的 X 射線影 像學(xué)改變，即小陰影的形態(tài)和密集度 27 如何準(zhǔn)確表達(dá)小陰影密集度 ? 原標(biāo)準(zhǔn)片的不足： 同樣一個(gè)密集度在不同胸片上不一樣，同 一張胸片上同樣一個(gè)密集度在不同肺區(qū)不一樣 ? 辦法： 選擇一個(gè)肺區(qū)或略大于一個(gè)肺區(qū)的局部片，表達(dá)一種形態(tài)的小陰影的標(biāo)準(zhǔn)密集度 ? 標(biāo)準(zhǔn)密集度： 各級密集度的中點(diǎn)，以十二小級表達(dá)，即 0/0, 1/1, 2/2, 3/3 28 組 合 片 式 樣 現(xiàn) 標(biāo) 準(zhǔn) 編 制 了 8 張 組 合 片， 其 中 6 張 四 分 之 一 組 合 片 是 分 別 表 達(dá) p、q、 r、 s、 t、 u 六 種 不 同 形 態(tài) 小 陰 影 的 標(biāo) 準(zhǔn) 密 集 度。 0/0 2/2 1/1 3/3 0/0 2/2 1/1 3/3 0/0 2/2 1/1 3/3 P Q R 29 30 塵 肺 病 綜 合 診 斷 綜合診斷二個(gè)含義： ? 診斷內(nèi)容上應(yīng)該包括病因?qū)W診斷、鑒別診斷、 X射線診斷及分期和（心、肺）功能診斷 （勞動能力鑒定） ? 診斷方法和技術(shù)上應(yīng)采取能夠滿足上述四項(xiàng) 診斷內(nèi)容需要的綜合措施， 31 粉塵接觸史 流行病學(xué)資料 Ｘ射線胸片表現(xiàn) 病史、體檢 其它實(shí)驗(yàn)室檢查 長期接觸史 有已發(fā)病例 符合塵肺表現(xiàn) 無其它疾病證據(jù) 無其它疾病證據(jù) 無可靠接觸史 無發(fā)病可能性 不符合塵肺表現(xiàn) 有其它疾病證據(jù) 有其它疾病證據(jù) 塵 肺 病 無 塵 肺 32 與 時(shí) 俱 進(jìn) 新 的 問 題 ? 標(biāo)準(zhǔn)： 如何處理 0＋ ； I＋ ； II＋ ； III＋ ? 職業(yè)病診斷問題： 反舉證問題 職業(yè)史問題：無法舉證 無人舉證 ? 異地診斷問題： 工作地點(diǎn) 居住地 ? 診斷資質(zhì)問題： 考核問題 誰來考 如何考 考什么 ? 職業(yè)病名單： 其它塵肺？？ 33
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