遵義市醫(yī)師定期考核相關(guān)表格docxdocx-資料下載頁
2025-07-18 18:51本頁面
【正文】 0。 年 月 日注：此表以市、縣級衛(wèi)生局為單位填報(bào)。18附件15：醫(yī)師定期考核檔案姓 名：醫(yī)師執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)、科室：醫(yī)師定期考核 類別：醫(yī)師定期考核 級別：醫(yī)師定期考核 專業(yè)：醫(yī)師資格證書 編碼：醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書 編碼：填表時間： 年 月 日遵義市衛(wèi)生局制19填表及歸檔說明根據(jù)《遵義市〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施方案》要求，醫(yī)師定期考核實(shí)行“醫(yī)師個人考核檔案管理制度”。本檔案供取得臨床、口腔、公衛(wèi)和中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，在執(zhí)業(yè)期間首次定期考核時使用，第二次以后的定期考核僅使用《醫(yī)師定期考核表》。一律用鋼筆填寫，內(nèi)容要具體、真實(shí)、字跡要端正清楚。封面、表14由本人填寫，醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)并加蓋公章。表內(nèi)的年月時間，一律用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。醫(yī)師定期考核類別請?zhí)顚懪R床、中醫(yī)、口腔或公共衛(wèi)生類別。醫(yī)師定期考核級別請?zhí)顚憟?zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。醫(yī)師定期考核專業(yè)請?zhí)顚戓t(yī)師執(zhí)業(yè)證書中明確的具體專業(yè)。本檔案表一式二份，一份存入本人執(zhí)業(yè)注冊所在機(jī)構(gòu)的人事檔案，一份存入考核機(jī)構(gòu)本人醫(yī)師定期考核檔案。醫(yī)師定期考核檔案內(nèi)將以下材料歸檔：（1）醫(yī)師本人的述職報(bào)告；（2）《醫(yī)師定期考核表》；（3）《醫(yī)師行為記錄表》；（4）《醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序申請表》（限符合簡易程序者）；（5）《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》復(fù)印件；（6）醫(yī)師最高學(xué)歷、學(xué)位證書復(fù)印件；（7）《醫(yī)師資格認(rèn)定申請審核表》復(fù)印件（限直接認(rèn)定醫(yī)師資格者）；（8）醫(yī)師授予資格表原件或復(fù)印件（限通過醫(yī)考取得醫(yī)師資格者）；（9）按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)崗位需要，必須具備的崗位培訓(xùn)或考試取得的各類證書復(fù)印件（如：全科醫(yī)師培訓(xùn)合格證書、母嬰保健合格證）；（10）有關(guān)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中獲得獎勵、處罰記錄等。20基本情況姓名性別民族小二寸免冠照片出生年月籍貫參加工作時間最高學(xué)歷取得時間學(xué)位身份證號碼執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)(單位)名稱醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍及科室單位通訊地址單位郵政編碼聯(lián)系電話傳真現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)及任職時間、聘用單位現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格及取得時間、審批機(jī)關(guān)何時何地受何種處分人事檔案存放單位、地址及郵政編碼表1確21學(xué)習(xí)簡歷起止年月學(xué)校及系、專業(yè)肄畢業(yè)結(jié)學(xué)位證明人工作經(jīng)歷起止年月單位技術(shù)職務(wù)從事何專業(yè)技術(shù)工作證明人表222考核期五年以來發(fā)表學(xué)術(shù)論文和專著情況時間發(fā)表論文或?qū)Ｖ}目期刊名稱論文或?qū)Ｖ髡吲判蚩己似谖迥暌詠慝@得科技成果獎勵情況時間獲得成果題目授獎機(jī)構(gòu)級別獲獎作者排序表323表4本人考核期2年內(nèi)專業(yè)技術(shù)工作述評本人簽字： 年 月 日醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)結(jié)論：單位公章負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日2421
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