【正文】 受檢者的設備。 放射治療室的防護設計要點放射治療室的位置、空間與結構放射治療室的建筑位置：遠距離放射治療室須建筑在保證周圍安全的地方。所謂周圍環(huán)境，既指相鄰非放射工作環(huán)境，也指公眾生活環(huán)境。為此，放射放治療室一般都設計在首層建筑物的一端，且與非放射工作環(huán)境隔開。治療室本身須有單獨的治療室、控制室，并且兩者相互分開。放射治療室配套房間設置：醫(yī)院的放射治療科應設有模擬定位室、治療室、控制室和候診室。設安全區(qū)與照射室之間的過度區(qū)，以降低控制室及候診室的輻射水平。放射治療室面積：治療室應有足夠的使用面積，一般均不小于 30m2。放射治療室墻壁的防護設計治療室的四周墻壁（多層建筑應包括天棚和地板等）都須有足夠的屏蔽厚度。設計原則是：有用線束投射方向的墻壁按主射線屏蔽要求設計，其余方向按漏、散射線屏蔽設計。對通過治療室墻壁的導管、導線也要采取防護措施，使之不影響墻壁的防護效果。放射治療室的安全連鎖設施由于放射治療用輻射源是較大型的輻射裝置，主設束的劑量較大，即使是很短時間的意外照射，也可能造成嚴重的后果。因而在設計上采取多重安全連鎖措施。輻射產(chǎn)生的有害物質(zhì)的防護與處理當輻射能量較低時，治療室空氣被電離，產(chǎn)生臭氧，使室內(nèi)氣氛減少，為保持室內(nèi)空氣新鮮，治療室須設強制通風設備。防護規(guī)定要求治療室換氣量每小時 34 次。28 / 37 射線裝置報廢后處置措施射線裝置到廢年限或經(jīng)修理達不到要求需要報廢時，建設單位應向原發(fā)輻射安全許可證機關提出部分變更或者注銷許可證申請，由原發(fā)證機關核查合格后，予以變更或者注銷許可證。廢舊設備可退回原生產(chǎn)廠家或交由有相關資質(zhì)單位處理，并在發(fā)證機關備案，建設單位不得隨意處理或出售，射線裝置臺帳、個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護檔案應當長期保存，不得隨設備報廢而銷毀。射線裝置不通電時不會產(chǎn)生輻射，因此，在不通電的條件下，報廢射線裝置不會外界產(chǎn)生輻射影響，建設單位不能隨意對報廢射線裝置通電使用。 醫(yī)院輻射防護管理制度及應急預案 河源人民醫(yī)院放射衛(wèi)生防護管理制度不得使用、轉(zhuǎn)讓和出租不合格或國家有關部門規(guī)定淘汰的放射診療設備。設放射衛(wèi)生防護組織，該組織可定期對放射科的放射防護情況進行督察。放射裝置工作人員要樹立嚴密的科學作風。育齡婦女要注意查詢是否懷孕，以采取合適的劑量和必要的防護；兒童要嚴格采取合適的劑量和必要的防護。健全防護設備：鉛玻璃、鉛衣、鉛圍脖、鉛眼鏡、個人計量筆等。工作時佩帶個人計量筆及鉛衣和鉛眼鏡等發(fā)生輻射事故時，要按規(guī)定處理，并且登記，及時上報當?shù)匦l(wèi)生主管部門。 河源人民醫(yī)院放射事故應急處理方案醫(yī)院內(nèi)備有一定輻射損傷治的藥物和設備。成立輻射事故應急小組，醫(yī)院負責人任組長。應急小組主要負責對相關人員進行培訓，組織進行必要的演練。一旦發(fā)生輻射事故，立即強制切斷儀器電源，盡快將受輻射人員帶離現(xiàn)場進行檢查、實施必要的救治，不得以任可理由拖延受輻射人員診治的時間。29 / 37及時向醫(yī)院負責人、當?shù)匦l(wèi)生主管部門和環(huán)境保護主管部門報告。放射事故發(fā)生后應立即檢查原因，追查責任人，是人為原因要給予嚴厲處罰?？偨Y事故原因與教訓。出現(xiàn)故障儀器，經(jīng)專業(yè)技術人員維修，經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構對其進行檢測，合格后方可啟用，不能達到要求絕不能投入使用。 結論和建議6.. 結論1)、該項目目的明確，理由正當，項目選址適宜，布局合理，按輻射防護措施屏蔽設計滿足輻射防護的要求，同時具備了技術、人員等條件，管理措施完善。2)、現(xiàn)場監(jiān)測結果顯示，項目擬選址周圍土壤中 U、Th 、K 及總 α、總β，環(huán)境空氣 xγ 劑量率水平在河源市放射性本底范圍，屬正常水平。3)、射線裝置只在使用時產(chǎn)生射線，在醫(yī)護人員正確操作，選擇合適劑量下，按專章落實各項輻射防護措施，射線裝置機房的防護設施（包括墻、頂篷和防護門） ，能保證工作人員和公眾的輻射防護安全。對患者和醫(yī)護人員，不會超過輻射劑量限值，對環(huán)境和公眾的影響是可以接受的。4)、河源市人民醫(yī)院應用醫(yī)用射線裝置多年以來，并未發(fā)現(xiàn)輻射事故，可見項目的輻射防護和環(huán)境保護措施是可行的。5)、該項目具有一定的社會效益和經(jīng)濟效益，按本專章采取輻射防護和環(huán)境保護措施后，對環(huán)境和公眾的影響較小。因此，從環(huán)境保護角度分析，認為河源市人民醫(yī)院新院射線裝置應用項目是可行的。 建議隨著醫(yī)院的發(fā)展，放射性設備室開展的治療和診斷項目將會增加，接待病人數(shù)也將有所提高，為了保護環(huán)境和保障工作人員的健康，提出如下建議：1）嚴格遵守各種規(guī)章制度和操作規(guī)程，防止超劑量、長時間、近距離接觸。防止誤入 X 射線機房和漏射、散射對公眾有輻射影響的事故發(fā)生。2）加強對工作人員放射性防護專業(yè)知識的培訓，完善規(guī)章制度。采取必要30 / 37措施減少與核素的接觸時間。3）充實放射性設備室工作人員的數(shù)量，建立工作人員的輪換制度，尤其是從事分裝、注射和掃描擺位的工作人員，從而有效減少工作人員的受照劑量。4）每臺設備配備放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表，以監(jiān)控設備運行狀態(tài)、輻射泄漏情況。31 / 37第七章 結論與建議 主要結論 項目概述為了完善河源市預防突發(fā)公共衛(wèi)生事件及流行性傳染疾病的醫(yī)療救治體系，提高城市整體救治能力, 河源市人民醫(yī)院在河源市市委、市政府的指導下，擬建設河源市人民醫(yī)院( 新院)項目。該項目選址于河源市城西區(qū)文昌路東邊緯十四路南地塊，項目選址于河源市城西區(qū)文昌路東邊緯十四路南地塊，項目用地已取得河源市人民政府《關于人民醫(yī)院建設用地的復函》 （河府辦函）218 號文同意，并取得河源市人規(guī)劃建設局《河源市人民醫(yī)院新院區(qū)用地規(guī)劃設計要點》批復。該項目征地面積 130000m2；總建筑面積：129380m 2；容積率：；綠地率：55%。醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部三級甲等綜合性醫(yī)院標準、全院設置 1000 張住院病床、平均日門診量1200、高峰期門診量 1800 人次要求規(guī)劃，全院員工 1600 人，計劃總投資約 億元人民幣。項目分兩期實施。第一期建設門診綜合樓、急診部（包括緊急救援中心） 、醫(yī)技綜合樓、500 床的住院綜合大樓、60 床傳染樓、60 床腫瘤中心、ICU 、手術室消毒中心等；同時完成較為完善的污水處理系統(tǒng)、污物處理系統(tǒng)、室外環(huán)境工程和綠化工程等。一期建筑面積約 79600 平方米。第二期 建設 380 床的?？谱≡簶?、培訓教學樓、康復療養(yǎng)中心樓。建筑面積約為 49780 平方米左右。 評價區(qū)環(huán)境質(zhì)量地表水環(huán)境質(zhì)量評價區(qū)內(nèi)項目用地西側(cè)小溪自本項目排污口上游 300 米至本項目排污口下游 3200米河段匯各項監(jiān)測指標均符合《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》 （GB38382022 ）III 類標準的要求，小溪匯入東江處東江河段各項監(jiān)測指標均符合《地表水環(huán)境質(zhì)量標準》 （GB38382022）II 類標準的要求。評價區(qū)域地表水質(zhì)良好。32 / 37環(huán)境空氣評價區(qū)環(huán)境空氣中 SONO PM 10 等常規(guī)指標優(yōu)于《環(huán)境空氣質(zhì)量標準》二級標準，環(huán)境空氣質(zhì)量良好。聲環(huán)境質(zhì)量質(zhì)量評價區(qū)內(nèi)聲環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》 （GB309693 ）2 類標準，聲環(huán)境質(zhì)量良好。 環(huán)境治理措施和影響評價結論施工建設期環(huán)境影響施工期通過灑水降塵、隔絕工地和外界、限制噪聲施工、及時處理余泥、工地用水循環(huán)使用、生活污水經(jīng)過處理后外排等措施，可使施工期產(chǎn)生的各種污染因素得到有效控制，有效削減其對周圍環(huán)境的影響。隨著施工活動結束，施工期的環(huán)境影響也將結束。污水治理措施和水環(huán)境影響各種污水經(jīng)過預處理—生化處理—消毒處理、達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》（GB 184662022）中綜合醫(yī)療機構水污染物排放限值的要求后排入項目西面小溪，不會對該消溪以及東江干流的水質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響。待周圍市政管道建設完畢，污水將經(jīng)過預處理和消毒達到《醫(yī)療機構水污染物排放標準》 （GB 184662022）中綜合醫(yī)療機構污水預處理限值的要求后外排后進入市政管道、交城市污水處理廠統(tǒng)一處理，上述影響將消失。廢氣治理措施和環(huán)境空氣質(zhì)量影響油煙經(jīng)煙罩收集凈化，再經(jīng)靜電凈化裝置和活性炭吸附裝置處理后達到《飲食業(yè)油煙排放標準（試行） 》 （GB184832022）限值，油煙濃度不大于 2mg/m3，再經(jīng)過內(nèi)置煙井引至后勤 4 樓天面排放；發(fā)電機燃油尾氣經(jīng)過水噴淋（噴淋水加表面活性劑）處理后《大氣污染物排放限值》第二時段二級標準，即：SO 2最高允許排放濃度≤500mg/m 3，煙色小于林格曼黑度 1 級，再經(jīng)內(nèi)置煙井引至建筑物天面排放，排放口應高于自身建筑并高于周圍 30 米內(nèi)其他建筑物，遠離周圍敏感點以及項目自身敏感區(qū)33 / 37域，同時內(nèi)置煙井內(nèi)設置隔熱措施。通過上述措施，本項目產(chǎn)生的廢氣可得到有效處理，不會對項目周圍環(huán)境和項目自身產(chǎn)生明顯影響。噪聲治理措施和聲環(huán)境影響對備用發(fā)電機進行隔聲、減振、吸聲、消聲綜合治理；水泵、中央空調(diào)放置在設備間內(nèi)，并進行減振、隔聲處理；各類進、排風機進行隔聲處理，進排風系統(tǒng)進行消聲、減振處理；冷卻塔選用低噪類型，放置在綜合樓建筑物天面并進行隔聲、基礎減振處理。通過上述處理，設備噪聲在本項目邊界可符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》（GB309693）中 2 類標準的要求，即：晝間≤60dB,夜間≤50dB，不會對周圍環(huán)境以及項目自身產(chǎn)生不良影響。固廢治理措施和環(huán)境影響本項目產(chǎn)生的固體包括醫(yī)療廢物和一般生活垃圾。一般生活垃圾交當?shù)丨h(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理；醫(yī)療廢物屬于危險廢物，需分類妥善收集后交河源市醫(yī)療廢物處理機構進行無害化處理。另外本項目配套的污水處理設施會產(chǎn)生一定的污泥、傳染病樓化糞池會產(chǎn)生一定的沉積物，均屬于危險廢物，需定期清理，并作為危險廢物交有資質(zhì)的單位進行無害化處理。通過上述處理，本項目產(chǎn)生的固體廢物可得到妥善處置，不會對周圍環(huán)境產(chǎn)生不良影響。平面布局分析從項目整體布局上看，各功能區(qū)清晰明確、相對獨立，醫(yī)院整體以及局部的傳染樓、污水處理站等均考慮了有效的防護隔離空間、傳染樓設置了專用入口，可有效避免醫(yī)院內(nèi)外車流、人流、物流的無序流動，有效防止交叉感染等情況的發(fā)生。其布局整體上是合理的。建設單位在建設的過程中，應主題落實本評價提出的各種環(huán)保治理要求，強化各功能區(qū)的防護效果。外環(huán)境影響就目前而言，本項目周圍無明顯的污染因素，外環(huán)境不會對本項目產(chǎn)生不良影響。按照規(guī)劃，未來外環(huán)境中可能對本項目產(chǎn)生影響的污染因素為未來文昌路和緯十四路交通噪聲和汽車尾氣。在設置綠化隔離帶后，道路車輛噪聲傳播至醫(yī)院建筑邊界時可34 / 37符合《城市區(qū)域環(huán)境噪聲標準》 （GB309693）2 類標準的要求。由于有較大的退縮距離，未來上述道路的汽車尾氣不會對本項目產(chǎn)生不良影響。 輻射評價專章結論該項目目的明確，理由正當，項目選址適宜，布局合理，按輻射防護措施屏蔽設計滿足輻射防護的要求，同時具備了技術、人員等條件，管理措施完善?，F(xiàn)場監(jiān)測結果顯示，項目擬選址周圍土壤中 U、Th 、K 及總 α、總 β，環(huán)境空氣 xγ 劑量率水平在河源市放射性本底范圍，屬正常水平。射線裝置只在使用時產(chǎn)生射線，在醫(yī)護人員正確操作，選擇合適劑量下，按專章落實各項輻射防護措施，射線裝置機房的防護設施（包括墻、頂篷和防護門） ，能保證工作人員和公眾的輻射防護安全。對患者和醫(yī)護人員，不會超過輻射劑量限值，對環(huán)境和公眾的影響是可以接受的。河源市人民醫(yī)院應用醫(yī)用射線裝置多年以來，并未發(fā)現(xiàn)輻射事故，可見項目的輻射防護和環(huán)境保護措施是可行的。該項目具有一定的社會效益和經(jīng)濟效益，按本專章采取輻射防護和環(huán)境保護措施后，對環(huán)境和公眾的影響較小。因此，從環(huán)境保護角度分析，認為河源市人民醫(yī)院新院射線裝置應用項目是可行的。 清潔生產(chǎn)本項目屬社會服務項目，其清潔生產(chǎn)主要是實施清潔能源、節(jié)水、節(jié)能、環(huán)保建筑材料等措施。本項目采用建筑材料、所采取的節(jié)水、節(jié)能措施與方案，以及清潔能源方案來看，建設項目的清潔生產(chǎn)水平是較高的，節(jié)水、節(jié)能和清潔能源措施及方案是經(jīng)濟、技術可行，而且實用性強。 主要建議（1）污水處理采用預處理――調(diào)節(jié)池――生物氧化――接觸消毒的方法進行處理；預處理包括：傳染樓產(chǎn)生的各種污水需經(jīng)過預消毒、飯?zhí)煤臀鬯杞?jīng)隔油隔渣處理、糞便污水經(jīng)過化糞便池處理、口腔科少量含汞廢水采用 Na2S 沉淀法預處理、放射性廢水設置衰變池進行預處理；生物氧化段采用接觸氧化工藝，消毒采用二氧化氯工藝；污水處理設施采用地埋結構。35 / 37（2）污水處理設施分期施工，建議首期間設計處理能力 500 噸/日，二期設計處理能力 300 噸/日。若項目二期工程實施時附近市政集污管道已經(jīng)建設完成，則無須在進行二期污水處理站的建設，可將首期污水處理站進行改造后成為預處理和消毒設施，污水經(jīng)過預處理和消毒后可排入市政集污管道，交城市污水處理廠統(tǒng)一處理。（3）污水處理系統(tǒng)產(chǎn)生的廢氣通過消毒后排放，消毒可采用紫外線消毒系統(tǒng)。（4）廚房油煙經(jīng)二級凈化后，通過內(nèi)置煙井引至后勤 4 樓天面排放。發(fā)電機燃油尾氣經(jīng)過水噴淋（噴淋水加表面活性劑）處理后，經(jīng)內(nèi)置煙井引至綜合樓建筑物天面排放，排放口應高于自身建筑并高于周圍 30 米內(nèi)其他建筑物，遠離周圍敏感點以及項目自身敏感區(qū)域，同時內(nèi)置煙井內(nèi)需設置隔熱措施；上述排氣口進行適當美化。（5）廚房采用石油液化氣、電能等清潔能源；備用發(fā)電機使用含硫率不大于 %的輕質(zhì)柴油作為燃料。（6）噪聲設備進行隔聲、減振、吸聲、消聲等治理，冷卻塔選用低噪類型，放置在綜