【正文】 適當(dāng)?shù)脑\療科支持機(jī)制C：應(yīng)依醫(yī)院于小區(qū)之角色任務(wù)，建置適當(dāng)?shù)脑\療科支持機(jī)制。B：符合C項(xiàng)，且具備內(nèi)、外、婦、兒，四大診療科的支持機(jī)制。A：符合B項(xiàng)，且除具備內(nèi)、外、婦、兒，四大科外，并具四大科中各次?？浦С謾C(jī)制，可評(píng)為A。66可應(yīng)有完備之設(shè)施、設(shè)備、機(jī)器，并確實(shí)執(zhí)行保養(yǎng)管理及清潔管理C：1. 設(shè)施、設(shè)備符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)之規(guī)定。2. 具備施行心肺復(fù)蘇術(shù)或相當(dāng)處置所需之設(shè)備、機(jī)器（確保氣管、人工呼吸器、輸液、輸血及投藥之準(zhǔn)備、去顫器（Defibrillator）等），且經(jīng)常備妥于確實(shí)可用狀態(tài)。3. 應(yīng)有部門或單位負(fù)責(zé)急診之設(shè)施、設(shè)備、機(jī)器之保養(yǎng)、檢查及安全管理。4. 明訂保養(yǎng)、檢查的排程，并有紀(jì)錄。5. 設(shè)置異常管理手冊(cè)，以因應(yīng)儀器設(shè)備如發(fā)生故障時(shí)之作業(yè)流程。B或A：符合C項(xiàng)，且急救室、兒科診察留觀區(qū)與急診處內(nèi)其它作業(yè)單位有明確區(qū)隔，且有專人負(fù)責(zé)相關(guān)設(shè)備、機(jī)器之定期清潔保養(yǎng)，并有紀(jì)錄可查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)急診部門運(yùn)作良好[重點(diǎn)]醫(yī)院需配合小區(qū)需求之角色、任務(wù)施行急診醫(yī)療。為達(dá)成此一任務(wù)，必須具備接受急診病人就診的制度，因此，評(píng)估內(nèi)容系因醫(yī)院角色任務(wù)而異，系對(duì)『結(jié)構(gòu)』之評(píng)估。另一方面，急診部門經(jīng)營(yíng)管理是否恰當(dāng)即針對(duì)『過(guò)程』做評(píng)估，亦即評(píng)估接受病人就診的方針及相關(guān)步驟之遵從過(guò)程。對(duì)急診部門而言，醫(yī)院在小區(qū)的地位及相關(guān)制度之規(guī)劃均屬重要，但其經(jīng)營(yíng)管理則影響小區(qū)民眾急診醫(yī)療之程序。對(duì)『結(jié)果』面做評(píng)估：例如病人滿意度調(diào)查或急診CPR病人循環(huán)恢復(fù)率等之統(tǒng)計(jì)分析資料。67可受理急診病人之原則及步驟明確C：受理急診病人之原則及步驟應(yīng)確實(shí)遵守，在醫(yī)院無(wú)法接受病人時(shí)亦可先給予初期治療或復(fù)蘇術(shù)，在運(yùn)送期間與其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)絡(luò)并設(shè)想對(duì)策。B：符合C項(xiàng)，且轉(zhuǎn)送病人過(guò)程皆有評(píng)估紀(jì)錄，并能于必要時(shí)，有醫(yī)師指導(dǎo)急救員執(zhí)行具體的診療行為。A：符合B項(xiàng)，且于重癥病人轉(zhuǎn)送時(shí)醫(yī)師可答應(yīng)同乘救護(hù)車要求。[注]若設(shè)立有精神科住院病房（不含日間照護(hù)）之醫(yī)院，同時(shí)應(yīng)訂定有急診精神病人之處理準(zhǔn)則。68可依醫(yī)院的角色任務(wù)，實(shí)施緊急檢查、診斷、住院、緊急手術(shù)等處理C： 1. 醫(yī)院有實(shí)施急救病人的處置。2. 其緊急檢查、診斷、住院、手術(shù)等實(shí)施狀況應(yīng)符合醫(yī)院之定位。B或A：符合C項(xiàng)，且1. 急救病人到院時(shí)，負(fù)責(zé)急救的醫(yī)師、護(hù)理人員都已就位。2. 可圓滿完成檢查、住院、手術(shù)等相關(guān)作業(yè)之聯(lián)系合作。69可掌握急診病人的信息，并檢討分析急診部門運(yùn)作狀況C：1. 具備急診病人受理之紀(jì)錄與報(bào)告。報(bào)告中應(yīng)包括到院方式、診斷名、手術(shù)等主要處置紀(jì)錄與疾病進(jìn)程等相關(guān)數(shù)據(jù)之記載。2. 有急診專用病床（觀察床）者，應(yīng)記錄其平均住院天數(shù)、科別使用頻率、診療費(fèi)等醫(yī)事統(tǒng)計(jì)，據(jù)此掌握相關(guān)資源實(shí)際運(yùn)用狀況，并提院內(nèi)急診相關(guān)委員會(huì)檢討，供院內(nèi)修正急診醫(yī)療作業(yè)所需。3. 對(duì)于急診就醫(yī)個(gè)案，知其有疑似遭家庭暴力(含兒童與少年虐待及疏忽)或性侵害犯罪情事者，應(yīng)立即向當(dāng)?shù)刂陛犑小⒖h(市)主管機(jī)關(guān)通報(bào)。(依家庭暴力防治法第41條、性侵害犯罪防治法第8條、兒童及少年福利法第34條規(guī)定)。B或A：符合C項(xiàng)，且1. 定期全院性急診質(zhì)量審查會(huì)議，有會(huì)議紀(jì)錄與檢討改進(jìn)。2. 執(zhí)行質(zhì)量?jī)?yōu)良。緊急醫(yī)療救護(hù)法70可急診病人醫(yī)療處理之適當(dāng)性應(yīng)作檢討與分析C：1. 對(duì)急診病人病例進(jìn)行檢討（含到院前死亡之病例）。2. 有檢討與分析紀(jì)錄可查。B或A：符合C項(xiàng)，且1. 檢討各病例時(shí)，由擔(dān)任支持的醫(yī)師與急診?？漆t(yī)師共同檢討，并有紀(jì)錄可查。2. 利用信息系統(tǒng)對(duì)管理質(zhì)量指針進(jìn)行監(jiān)控及改善且具成效者。[注]若設(shè)立有精神科住院病房（不含日間照護(hù)）之醫(yī)院，應(yīng)有急診精神科醫(yī)療作業(yè)療程及病人轉(zhuǎn)介系統(tǒng)，包含：，并依適當(dāng)程序呈報(bào)或進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療事宜；。復(fù)健復(fù)健之組織完備[重點(diǎn)]1. 復(fù)健部門必須依醫(yī)院之機(jī)能及任務(wù)妥為規(guī)劃設(shè)施、設(shè)備及必要人員。2. 為適時(shí)、適宜并配合病人癥狀實(shí)施各種功能復(fù)健訓(xùn)練，應(yīng)確保職能治療、物理治療、語(yǔ)言治療等各專業(yè)人力之充足。3. 部分醫(yī)院不一定能依病人狀況及病期實(shí)施全部之功能恢復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)確認(rèn)其與其它醫(yī)院如何分擔(dān)任務(wù)并評(píng)估其合作體制。71可適當(dāng)之人力配置C：1. 應(yīng)配置合適之專業(yè)人員以配合病人病狀實(shí)施功能恢復(fù)訓(xùn)練。2. 應(yīng)確認(rèn)職能治療、物理治療、語(yǔ)言治療等各專業(yè)人員數(shù)量及具體業(yè)務(wù)內(nèi)容。3. 依據(jù)醫(yī)院住院及門診病人組成，確保適宜的工作人員以資提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。B或A：符合C項(xiàng)，且人力充足且服務(wù)內(nèi)容良好。[注]人力充足系指超出醫(yī)院數(shù)量標(biāo)準(zhǔn)及健保規(guī)定條件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)附表一72可適當(dāng)之設(shè)施、設(shè)備、機(jī)器，并有保養(yǎng)及維護(hù)C：1. 應(yīng)維持各種設(shè)備及機(jī)器之效能及清潔。2. 設(shè)備之保養(yǎng)、檢查之實(shí)施狀況應(yīng)有相關(guān)紀(jì)錄，并應(yīng)充分考慮病人安全。B或A：符合C項(xiàng)，且執(zhí)行狀況良好并定期評(píng)估。復(fù)健相關(guān)部門妥善的運(yùn)作[重點(diǎn)]為能充分發(fā)揮復(fù)健部門的機(jī)能與角色任務(wù)，應(yīng)以科學(xué)手法實(shí)行病人運(yùn)動(dòng)機(jī)能評(píng)估，據(jù)以適當(dāng)實(shí)施功能恢復(fù)訓(xùn)練。為建置該機(jī)制，應(yīng)將病人日常生活能力（Activities of Daily Living；ADL）等運(yùn)動(dòng)功能分為『初期評(píng)估』、『中期評(píng)估』、『最后評(píng)估』三階段作評(píng)估，確定達(dá)成目標(biāo)后再對(duì)個(gè)別病人制訂具體合適之復(fù)健計(jì)劃，并依此計(jì)劃，有系統(tǒng)地實(shí)施功能恢復(fù)訓(xùn)練。部門的經(jīng)營(yíng)管理應(yīng)確保組織參與，以團(tuán)隊(duì)合作方式，促進(jìn)與院內(nèi)各種不同職系人員之密切合作。73可依據(jù)病人需要制訂復(fù)健計(jì)劃C：須對(duì)個(gè)別病人明訂合適、系統(tǒng)性、連續(xù)性之復(fù)健計(jì)劃及執(zhí)行步驟。B或A：符合C項(xiàng)，且上述步驟必須依病人功能恢復(fù)訓(xùn)練進(jìn)度，定期施行運(yùn)動(dòng)機(jī)能之評(píng)估，據(jù)以設(shè)定訓(xùn)練目標(biāo)及具體之訓(xùn)練計(jì)劃，再據(jù)以實(shí)施及重新評(píng)估等。74可依據(jù)計(jì)劃實(shí)施復(fù)健、訓(xùn)練且紀(jì)錄詳實(shí)C：1. 應(yīng)有訓(xùn)練紀(jì)錄，及依復(fù)健計(jì)劃實(shí)施系統(tǒng)性的復(fù)健。2. 應(yīng)確立訓(xùn)練紀(jì)錄記載規(guī)則。3. 應(yīng)將復(fù)健與診療紀(jì)錄一并管理，但定期將必要的數(shù)據(jù)加入診療紀(jì)錄亦可。B或A：符合C項(xiàng)，且紀(jì)錄詳實(shí)且有定期討論記錄。75可掌握復(fù)健病人的信息，并檢討分析復(fù)健部門之運(yùn)作情形C：應(yīng)依計(jì)劃類別統(tǒng)計(jì)復(fù)健計(jì)劃之實(shí)施狀況，以掌握病人人數(shù)等信息，據(jù)以確立相關(guān)機(jī)制以評(píng)估及檢討是否提供適當(dāng)?shù)姆?wù)B或A：符合C項(xiàng)，且執(zhí)行狀況良好并有定期評(píng)估。精神醫(yī)療作業(yè)精神醫(yī)療作業(yè)之組織完備[重點(diǎn)]精神部門必須依醫(yī)院之機(jī)能及任務(wù)妥為規(guī)劃設(shè)施、設(shè)備及必要人員。為能適時(shí)、適宜并配合病人癥狀實(shí)施因地制宜的治療模式，應(yīng)確保職能治療、臨床心理、社會(huì)工作等各專業(yè)人力之充足。部分醫(yī)院不一定能依病人狀況及病期實(shí)施全部之精神醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)確認(rèn)其與其它醫(yī)院如何分擔(dān)任務(wù)并評(píng)估其合作體制。[注]評(píng)量適用范圍：提供門診、日間照護(hù)、住院等服務(wù)者。精神衛(wèi)生法精神衛(wèi)生法施行細(xì)則76可適當(dāng)之人力配置C：1. 應(yīng)配置合適之專業(yè)人員以配合病人病狀實(shí)施照護(hù)。2. 依據(jù)醫(yī)院住院及門診病人組成，確保適宜的工作人員以資提供恰當(dāng)?shù)姆?wù)。B：符合C項(xiàng)，且工作人員均應(yīng)清楚病人權(quán)利與病人安全相關(guān)作業(yè)及流程。A：符合B項(xiàng)，且確實(shí)遵照實(shí)施。77可適當(dāng)之設(shè)施、設(shè)備、機(jī)器，并有保養(yǎng)及維護(hù)C：1. 應(yīng)維持各種設(shè)備及機(jī)器之效能。2. 設(shè)備之保養(yǎng)、檢查之實(shí)施狀況應(yīng)有相關(guān)紀(jì)錄，并應(yīng)充分考慮病人安全。B或A：符合C項(xiàng)，且機(jī)器運(yùn)作良好，并有病人安全事件檢討分析及改善措施。多元化的精神科醫(yī)療服務(wù)78可日間照護(hù)業(yè)務(wù)應(yīng)提供因地制宜的目標(biāo)導(dǎo)向之治療模式C：日間照護(hù)業(yè)務(wù)應(yīng)提供因地制宜的目標(biāo)導(dǎo)向之治療模式，包含護(hù)理服務(wù)應(yīng)有個(gè)別生活指導(dǎo)及問(wèn)題行為處理，團(tuán)隊(duì)宜協(xié)調(diào)分工，出入院流程適當(dāng)。B或A：符合C項(xiàng)，且1. 作業(yè)環(huán)境優(yōu)良。2. 定期邀請(qǐng)其它醫(yī)院或團(tuán)體之評(píng)估。79可能提供特殊病例治療業(yè)務(wù)C：能提供家暴（含兒童保護(hù)）、性侵害之治療業(yè)務(wù)，并應(yīng)依相關(guān)規(guī)定通報(bào)。B：符合C項(xiàng)，且能提供家暴（含兒童保護(hù)）、性侵害、酒藥癮及自殺防治等特殊治療業(yè)務(wù)，并應(yīng)依相關(guān)規(guī)定通報(bào)。A：符合B項(xiàng)，且成立藥隱、酒隱及自殺防治中心，提供24小時(shí)對(duì)外諮商服務(wù)，并提出相關(guān)研究報(bào)告或著作。80可依病人需求提供適宜的精神科職能治療服務(wù)與服務(wù)質(zhì)量C：1. 職能治療業(yè)務(wù)應(yīng)訂有詳細(xì)的職能治療工作內(nèi)容、活動(dòng)企劃書(shū)和業(yè)務(wù)處理流程。2. 提供合適的職能治療活動(dòng)及服務(wù)時(shí)數(shù)和公布活動(dòng)時(shí)間表并確實(shí)執(zhí)行。3. 應(yīng)有病人出席職能治療活動(dòng)之紀(jì)錄。B：符合C項(xiàng)，且職能治療作業(yè)應(yīng)于期限內(nèi)（急性3~7天，慢性1~3月）對(duì)病人有涵蓋生理、心理、社會(huì)層面之評(píng)估與治療，并將紀(jì)錄和報(bào)告夾貼病歷內(nèi)。A：符合B項(xiàng)，且提供小區(qū)復(fù)健、職業(yè)復(fù)健和有預(yù)防慢性化之措施。81可依病人需求提供適宜的精神科社會(huì)工作服務(wù)與服務(wù)質(zhì)量C：1. 提供個(gè)別暨家族（婚姻）評(píng)估與治療服務(wù)。2. 提供病人小區(qū)轉(zhuǎn)介服務(wù)。3. 主動(dòng)協(xié)助病人及家屬獲得社會(huì)資源。4. 社工作業(yè)應(yīng)備有接案評(píng)估紀(jì)錄、工作處理紀(jì)錄或結(jié)案紀(jì)錄表格。5. 社工接案評(píng)估紀(jì)錄宜于轉(zhuǎn)介后7天內(nèi)完成并夾入病歷。6. 各項(xiàng)社工服務(wù)紀(jì)錄完善。B或A：符合C項(xiàng)，且1. 應(yīng)訂定有出院計(jì)劃之程序，安排回診，提供院外生活及工作之協(xié)助。2. 有追蹤、檢討及統(tǒng)計(jì)、評(píng)估。82可依病人需求提供適宜的臨床心理服務(wù)與服務(wù)質(zhì)量C： 1. 訂有臨床心理作業(yè)手冊(cè)（內(nèi)含專業(yè)倫理守則），且落實(shí)執(zhí)行。2. 醫(yī)院應(yīng)依病人之特性，發(fā)展適當(dāng)之心理衡鑒與心理治療作業(yè)。3. 心理衡鑒與心理治療之服務(wù)種類各有四種以上。4. 針對(duì)病人特性提供包含預(yù)防性、緩解性、治療性或復(fù)健性之心理衡鑒與心理治療業(yè)務(wù)。B：符合C項(xiàng)，且心理衡鑒紀(jì)錄、轉(zhuǎn)介單與報(bào)告單皆完整保存于具保護(hù)隱私性之工具或公文柜。A：符合B項(xiàng)，且依病人需要進(jìn)行心理衡鑒并且正確執(zhí)行，并于報(bào)告單上應(yīng)紀(jì)錄衡鑒問(wèn)題與目標(biāo)、工具選擇、衡鑒結(jié)果、結(jié)論與建議。30 / 30