【正文】 濕熱滅菌30分鐘后方可洗滌。，采取有效防護(hù)措施，避免污染。，不得將菌種帶離檢驗(yàn)室。外單位索取的菌種，應(yīng)經(jīng)科主任批準(zhǔn)后發(fā)放。、變異或超過(guò)貯存時(shí)間，應(yīng)進(jìn)行滅活銷毀（121℃），濕熱滅菌30分鐘），填寫(xiě)銷毀記錄。，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并在帳上注銷，寫(xiě)明銷毀原因。高致病細(xì)菌、病毒報(bào)告制度1目的規(guī)范實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)出可疑高致病菌的上報(bào)、消毒和感染物的處理。2范圍適用于檢驗(yàn)科細(xì)菌室細(xì)菌培養(yǎng)、及消毒處理3程序，實(shí)驗(yàn)室感染機(jī)會(huì)多，感染后發(fā)病的可能性大，缺乏有效的預(yù)防方法，對(duì)人群危害較大的傳染病菌種。，一類和二類均為高致病性菌。一類主要包括：鼠疫耶爾森菌、霍亂弧菌；天花病毒、黃熱病毒、新疆出血熱病毒、東西方馬腦炎病毒等。二類主要包括：土拉弗郎西絲菌、布氏菌、炭疽芽孢菌、肉毒梭菌、鼻祖假單胞菌、類鼻祖假單胞菌、麻風(fēng)分枝桿菌、結(jié)核分枝桿菌；狂犬病毒、森林腦炎病毒、流行性出血熱病毒；各種立克次體等。，發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)物為高致病菌，立刻電話報(bào)告感染控制科。、標(biāo)本用高壓蒸汽滅菌法消毒，消毒完后按實(shí)驗(yàn)室廢棄物處置管理規(guī)定進(jìn)行處理。檢驗(yàn)科消毒隔離制度1. 工作臺(tái)、地面濕掃，每日消毒一次，發(fā)生污染時(shí)要及時(shí)消毒，無(wú)菌室應(yīng)保持清潔，應(yīng)設(shè)有空氣消毒滅菌設(shè)備。2. 使用滅菌的采血針，一次性注射器消毒后毀之，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，實(shí)行一人、一針、一管、一帶、一巾，使用后應(yīng)與洗滌污水分別煮沸20分鐘或藥物浸泡適時(shí)后再洗滌。抽血后病人使用的止血棉等不隨地亂扔，設(shè)污物蔞。3. 使用后的玻璃器材、試管、吸管等器具必須全部浸泡在消毒液中消毒。然后再用清水洗凈烘干備用。盛尿的試管必須煮沸20分鐘或消毒藥物浸泡后再洗凈。4. 剩余標(biāo)本如血液、膿、痰、尿等應(yīng)消毒后倒去，糞便標(biāo)本必須滅菌無(wú)害化處理、焚毀。甲、乙肝陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)用高效消毒劑滅菌處理后棄去。5. 除門(mén)（急）診必須當(dāng)即發(fā)出的化驗(yàn)單外，其它均應(yīng)消毒后發(fā)出。6. 肝功能、乙肝檢測(cè)應(yīng)有專用臺(tái)或室，工作人員在操作時(shí)應(yīng)穿隔離衣或?qū)Ｓ靡拢☉?yīng)有明確標(biāo)記），并放在固定地點(diǎn)。金屬儀器設(shè)備每天用畢均應(yīng)消毒處理。7. 化驗(yàn)室的每一個(gè)部門(mén)應(yīng)設(shè)有洗手設(shè)備和消毒液。甲、乙肝檢測(cè)部門(mén)嚴(yán)格使用高效消毒劑。8. 肝炎或疑似肝炎病人，應(yīng)與一般病人抽血嚴(yán)格分開(kāi)。9. 一次性醫(yī)療器具，用后必須消毒毀型并焚燒。細(xì)菌室消毒隔離制度每天工作前用消毒液消毒工作臺(tái)，上班前、下班后開(kāi)紫外燈（最少半小時(shí)）進(jìn)行空氣消毒。非必要品禁止帶入實(shí)驗(yàn)室，必要資料和書(shū)籍帶入后，應(yīng)遠(yuǎn)離操作臺(tái)。使用后的載玻片、蓋片、平皿、試管等用消毒液浸泡，經(jīng)煮沸后清洗或丟棄。試驗(yàn)后的血液標(biāo)本用消毒液浸泡后煮沸消毒，所有用于試驗(yàn)的反應(yīng)板、吸頭等用消毒液浸泡（至少24小時(shí)以上）后清洗或丟棄。所有微生物培養(yǎng)物（細(xì)菌、支原體、真菌等培養(yǎng)物），不管標(biāo)本陽(yáng)性或陰性均用消毒液浸泡后，經(jīng)煮沸消毒，才能清洗或丟棄。取材、最好采用一次性工具，不能采用一次性工具者，每次取材前均應(yīng)徹底消毒。用于浸泡各種器械如刮菌刀、持物鉗、鑷子等的消毒液要定期更換。不慎發(fā)生臨床標(biāo)本或培養(yǎng)物污染工作臺(tái)，不要立即用水沖洗，應(yīng)先用紙巾、布等敷料加上消毒液（如5%石炭酸、3%來(lái)蘇兒等）消毒30分鐘以上，然后再清洗。如污染工作服，應(yīng)立即脫下，高壓滅菌。實(shí)驗(yàn)時(shí)手部污染，應(yīng)立即用肥皂洗手并沖洗干凈，再外用消毒藥水，如誤入口內(nèi)，應(yīng)立即吐出，并用1:1000高錳酸鉀溶液或3%雙氧水漱口，必要時(shí)根據(jù)實(shí)際情況服用有關(guān)藥物。感染性材料管理制度為有效防止實(shí)驗(yàn)室感染性材料在收集、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中發(fā)生泄露或擴(kuò)散，引起相關(guān)人員的感染或環(huán)境的污染，特制訂管理制度。收集標(biāo)本的容器為塑料制品，質(zhì)地堅(jiān)固，正確地用蓋子或塞子蓋好后無(wú)泄露，在容器外部不應(yīng)有殘留物。設(shè)有接受標(biāo)本的房間或空間。接受標(biāo)本的工作人員應(yīng)了解標(biāo)本對(duì)身體健康的潛在危害，做好標(biāo)準(zhǔn)隔離。標(biāo)本的內(nèi)層要在生物安全柜內(nèi)打開(kāi)，并準(zhǔn)備好消毒劑。廢棄的標(biāo)本或培養(yǎng)物經(jīng)高壓滅菌后放入雙層黃色垃圾袋內(nèi)，扎緊后由專職垃圾收集人員收集后集中處置。損傷性垃圾（如針頭）放入銳氣盒內(nèi)。在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，定時(shí)、定點(diǎn)、安全、妥善放置；一旦發(fā)現(xiàn)污染情況，必須及時(shí)采取有效消毒措施，消除污染。每一階段工作結(jié)束后，清潔消毒工作區(qū)。感染性材料由科主任指定專人負(fù)責(zé)管理；保管員應(yīng)具有高度責(zé)任心和熟練操作技能，監(jiān)控感染性材料外流。建立感染性材料登記冊(cè)，詳細(xì)填寫(xiě)感染性材料名稱、編號(hào)來(lái)源、使用、污染、銷毀等情況。消毒及廢棄物處理制度醫(yī)務(wù)人員要求：（1）工作人員應(yīng)穿戴整潔，工作服一般每周更換2次；（2）試驗(yàn)室接觸標(biāo)本均為可疑污染物，操作前均應(yīng)戴好乳膠手套，手套破損要及時(shí)更換，工作后脫手套用手消毒液消毒雙手，用流動(dòng)水洗凈；（3）做血常規(guī)檢查的操作者必須做到一人一消毒，%醋酸洗必泰酒精；（4）離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室的工作人員必須脫掉手套；不能穿工作服到院外活動(dòng)。病人手指消毒：（1）做血常規(guī)檢查應(yīng)選取病人無(wú)紅腫，破損，傷痕的手指部位；（2）用75%酒精消毒針刺部位，干后針刺取血，做到一人一針一消毒一吸管；（3）推片不得直接接觸創(chuàng)口皮膚取血。廢棄物的消毒及處理：（1）醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴(yán)格分開(kāi)，黑色垃圾袋裝生活垃圾，黃色垃圾袋裝醫(yī)用垃圾；（2）裝盛垃圾的垃圾桶應(yīng)用腳踏式，或加蓋兒；（3）固體醫(yī)療垃圾套雙層垃圾袋，防止泄露，定時(shí)或在裝滿3/4時(shí)及時(shí)清理，運(yùn)送到指定地點(diǎn)，集中焚燒，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)有防止鋒利物刺破垃圾袋遺灑的防護(hù)措施。（4）液體垃圾如病人尿液、胸腹水、嘔吐物按8片/L健之素消毒片投放，有效氯濃度為2000mg/l,作用30分鐘，到入醫(yī)用下水道；（5）銳利物應(yīng)及時(shí)投入專用銳器盒，在裝滿前或48小時(shí)之內(nèi)及時(shí)更換；（6）一般的化學(xué)廢棄物可直接排入下水道；血球分析儀廢液，應(yīng)放入84消毒液或其它含氯消毒劑，30分鐘后到入下水道。重復(fù)使用檢驗(yàn)器材處理：（1）重復(fù)使用的器材用后應(yīng)浸入含有效氯2000mg/l消毒液4小時(shí)，再清洗干凈；（2）浸入重絡(luò)酸鉀（50克溶于100毫升水）濃硫酸（1000毫升）溶液，24小時(shí)；（3）取出，蒸餾水沖洗10遍以上；（4）烘干，備用。各種物面及地面消毒：（1）各種物表及臺(tái)面每日用300500mg/l含氯消毒劑擦拭；用紫外線消毒時(shí)，燈管離臺(tái)面不宜超過(guò)1米，每次時(shí)間不少于30分鐘；（2）地面用浸有5001000mg/％過(guò)氧乙酸的拖把拖地?？諝庀荆海?）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，保證持空氣流通、清新；（2）空氣消毒用紫外線燈照射，每次時(shí)間均應(yīng)大于30分鐘，每天不少于1小時(shí)；（3）有條件的實(shí)驗(yàn)室可采用靜電吸附式空氣凈化器持續(xù)消毒。化驗(yàn)單消毒：（1）要保持化驗(yàn)單干凈，避免被檢驗(yàn)材料污染；（2）不等取的化驗(yàn)報(bào)告單，在每日工作結(jié)束時(shí)，用微波爐中火消毒2分鐘后發(fā)出；（3）門(mén)急診未被污染的化驗(yàn)單，可隨時(shí)發(fā)出。凡有可能被污染的化驗(yàn)單，均須經(jīng)消毒后方可發(fā)出。消毒液配制及監(jiān)測(cè)：（1）正在使用的消毒液應(yīng)有標(biāo)識(shí)；（2）四環(huán)牌清洗消毒劑含有效氯5%，配比：1：19有效氯≧2000mg/l。1:99有效氯≧500mg/l。1:199有效氯≧250mg/l。（3）健之素消毒片含有效氯250mg/片（4）消毒液濃度監(jiān)測(cè)用G1型試紙。紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)：（1）開(kāi)啟紫外線燈管5分鐘后，將指示卡置于紫外線燈下垂直距離1米處，有圖案的一面朝上，照射1分鐘，圖案中光敏色塊由乳白色變成不同程度的淡紫色，將其與標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出照射強(qiáng)度，使用中紫外線燈輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2為合格；每季度檢測(cè)一次；（2）做好紫外線消毒記錄，每季度檢測(cè)一次紫外線強(qiáng)度，檢測(cè)結(jié)果貼于記錄本上，燈照強(qiáng)度70μW/cm2應(yīng)及時(shí)更換燈管。實(shí)驗(yàn)室廢物處置管理規(guī)定一、醫(yī)院垃圾分類：㈠生活垃圾：包括廢紙、一次性生活及辦公用品、以及其他未被病人體液、試劑以及藥物等污染的物品。用黑色垃圾袋裝。㈡醫(yī)療廢物：包括感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物五類，用黃色垃圾袋裝。其中：1. 感染性廢物：⑴被病人血液、體液、排泄物污染的物品如棉球、棉簽、紗布、一次性醫(yī)療用品與器械、廢棄的被服等；⑵隔離傳染病人或疑似傳染病人產(chǎn)生的生活垃圾；⑶病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液；⑷各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本；⑸廢棄的血液、血清；⑹使用后的一次性醫(yī)療用品與器械。3. 病理性廢物：⑴廢棄的人體組織和器官；⑵醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體；⑶病理切片廢棄的人體組織、病理切片。4. 損傷性廢物：⑴醫(yī)用針頭、縫合針；⑵各類醫(yī)用銳器；⑶載玻片、玻璃試管等。5. 藥物性廢物：⑴廢棄的一般性藥品；⑵廢棄的細(xì)胞毒性藥品和遺傳毒性藥品；⑶廢棄的疫苗、血液制品等。6. 化學(xué)性廢物：⑴實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑；⑵廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑；⑶廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。㈢放射性廢物：用紅色垃圾袋。二、檢驗(yàn)科工作人員將產(chǎn)生醫(yī)療垃圾按照上述標(biāo)準(zhǔn)分類放置，由總務(wù)科派專人收集并登記，專人按照規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物貯存池貯存，并隔天交由危險(xiǎn)廢物處理站處置。三、有效氯消毒劑：500mg/片，檢驗(yàn)科常用消毒濃度為1500mg/L,應(yīng)用3片配置1L,并用檢測(cè)試紙定期檢測(cè)。四、本科室醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物在科內(nèi)進(jìn)行化學(xué)消毒或壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物收集處理。五、全自動(dòng)儀器下排液排入醫(yī)院污水池經(jīng)消毒處理后方可排入污水處理系統(tǒng)。六、廢棄標(biāo)本如尿、胸水、腹水、腦脊液、唾液、胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液等每100mL加漂白粉5g或二氯異氰尿酸鈉2g，攪勻后作用2h4h倒入廁所或糞池內(nèi)；痰、膿、血、糞（包括動(dòng)物糞便）及其它固形標(biāo)本，焚燒或加2倍量漂白粉溶液或二氯異氰尿酸鈉溶液，拌勻后作用2h4h；若為肝炎或結(jié)核病者則作用時(shí)間應(yīng)延長(zhǎng)至6h后倒入廁所或化糞池。七、醫(yī)療廢物管理制度1. 根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將感染性廢物和損傷性廢物分別用有警示標(biāo)識(shí)的黃色包裝物或容器物盛裝封閉，病理性廢物必須防腐處理后用黃色包裝物盛裝封閉。2. 感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不得混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。3. 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或者容器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無(wú)破損、滲漏和其它缺陷。4. 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)性廢物，必須首先在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。5. 放入包裝物或容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。6. 盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，必須進(jìn)行緊實(shí)嚴(yán)密的封口。7. 必須使用有警示標(biāo)識(shí)的包裝物或容器。如果其外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒或增加一層包裝。8. 禁止在非收集、非暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物，禁止將醫(yī)療廢物混入其它廢物或生活垃圾。9. 使用后的一次性注射器應(yīng)將針頭剪掉，針頭按損傷性廢物收集，注射器按感染性廢物收集。10. 消毒（滅菌）后的感染性醫(yī)療廢物、損傷性醫(yī)療廢物、病理性醫(yī)療廢物等需要焚燒的醫(yī)療廢物放置在醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，存放不得超過(guò)三天，由醫(yī)院安排專人集中處置。11. 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開(kāi)包裝袋取出醫(yī)療廢物。對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。對(duì)拒不按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝的，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)療廢物管理部門(mén)報(bào)告。12. 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。八、醫(yī)療廢物暫時(shí)儲(chǔ)存制度1. 檢驗(yàn)科建立的暫時(shí)儲(chǔ)存室在廁所。2. 袋裝的醫(yī)療廢物必須裝入暫時(shí)儲(chǔ)存室內(nèi)的集裝箱內(nèi)，不得露天存放。3. 儲(chǔ)存室要有嚴(yán)密的封閉措施，有專人管理，不準(zhǔn)非工作人員接觸醫(yī)療廢物。4. 有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施。5. 室內(nèi)集裝箱必須防滲漏和防雨水沖刷。6. 集裝箱避免陽(yáng)光直射。7. 室外設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和室內(nèi)禁止吸煙飲食的警示標(biāo)識(shí)。8. 病理性廢物暫時(shí)儲(chǔ)存時(shí)，要由實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行防腐處理。9. 室內(nèi)定期進(jìn)行清潔和消毒，％過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑噴霧、擦拭。九、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)制度1. 安排專人及時(shí)收集本科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類別分別置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或密閉的容器內(nèi)。2. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員收集醫(yī)療廢物時(shí)要與廢物產(chǎn)生地點(diǎn)負(fù)責(zé)人進(jìn)行廢物交接登記并簽名，登記的內(nèi)容有：醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)、日期、廢物類別及需要說(shuō)明的事項(xiàng)。登記材料存檔三年。3. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時(shí)間和路線運(yùn)送至內(nèi)部指定的暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。4. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或容器的標(biāo)識(shí)，標(biāo)簽及封口是否符合要求。不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送至?xí)簳r(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)。5. 轉(zhuǎn)運(yùn)人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，必須防止造成醫(yī)療廢物盛裝容器破損或醫(yī)療廢物的流失，泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體，一律實(shí)施袋裝封閉運(yùn)送。6. 本科室內(nèi)部一般采取每天運(yùn)送，運(yùn)送時(shí)避免穿越醫(yī)療區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)。7. 運(yùn)送時(shí)間：11:30～13:308. 醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出后，應(yīng)當(dāng)對(duì)暫時(shí)儲(chǔ)存地點(diǎn)、容器及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒處理。9. 每天運(yùn)送工作結(jié)束后，及時(shí)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行清潔消毒。十、醫(yī)療廢物交接制度1. 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)對(duì)收集的醫(yī)療廢物進(jìn)行登記，登記的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括醫(yī)療廢物的來(lái)源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項(xiàng)目。登記資料保存三年以上。2. 醫(yī)療廢物運(yùn)送人員在接收醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)外觀檢查醫(yī)療廢物的包裝與標(biāo)識(shí)，并盛裝于周轉(zhuǎn)箱內(nèi)或桶內(nèi)，不得打開(kāi)包裝袋取出醫(yī)療廢物。對(duì)包裝破損、包裝外表污染時(shí)應(yīng)當(dāng)重新包裝。對(duì)拒不按規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行包裝的，運(yùn)送人員應(yīng)當(dāng)立即向感染管理人員報(bào)告。3. 實(shí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移登記本，認(rèn)真填寫(xiě)，保存時(shí)間為五年。十一、醫(yī)療廢物相關(guān)消毒制度1. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度。2. ％的含氯消毒劑對(duì)墻壁、地